邪伏膜原的原因,症狀與經絡,12個穴道3種中藥加以改善!

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-07-29

邪伏膜原的傳統中醫證型介紹

邪伏膜原是溫病學證候,指濕熱疫毒之氣,自口鼻而入,伏藏阻遏於「膜原」之間,或因外邪引動,或因體虛而發作。關於「膜原」的概念,見於《黃帝內經.素問》提及「邪氣內薄於五臟,橫連募原也」,歷代醫家關於膜原所在部位的認識並不一致。
廣義是泛指伏邪在體內潛伏的部位。狹義是指體內為內外交界之地,是「半表半里」,居於衛表肌腠之內,五臟六腑之外的膜及膜所圍成的空樣結構。膜原與腸胃相聯繫,內不在臟腑,外不在經絡,藏於夾脊之內,去表不遠。
目前認為膜原具有以下三種功能:
  1. 膜原是邪氣潛伏人體之處。膜原是邪氣的巢穴,邪氣潛伏於此,可具有潛伏性;
  2. 膜原具有通達內外上下、宣暢三焦氣機之功;
  3. 膜原是正邪交鋒之地。溫疫邪氣經口鼻侵入人體,潛伏在膜原,正氣奮起抗爭,邪正交爭。
邪伏膜原證的主要症狀是:發熱、胸痞、寒熱往來...等。本證病因複雜,瘟疫、濕邪、暑溫、熱、寒等均可伏於膜原,表現非常多樣化。總結症狀是:初起時惡寒發熱、頭痛、身痛、煩躁口苦、之後但熱不寒,下午更嚴重益甚、胸膈痞滿、舌苔白厚膩、脈數、寒熱往來...等等。
邪伏膜原證,常見於古代疾病「瘟疫」、「濕溫」、「暑溫」、「疫症」等病中。本證初起,應與傷寒表證及風溫初起一起討論。
傷寒表證、風溫初起與瘟疫邪伏膜原證,三種證候於初起時均見表證,但有相似處,亦有不同處,差異如下:
  1. 傷寒表證、風溫初起,均系外邪內侵,即從表入,始漸傳於里。瘟疫之邪伏膜原,自里而發。
  2. 傷寒、風溫之初起,單純外感並無內傷,因此沒有穢氣。溫疫則因病邪久蘊於內,乘隙而發,自里達表,雖為初病,實系陳疾,人體臟腑氣血受敗氣熏蒸巳久,故發病即有臭穢之氣。
  3. 傷寒表證由風寒所起,寒主收斂,斂則急,故患者面皮多繃急,面色多光潔。風溫初起系風熱為患,風熱主疏散,故患者面皮多舒緩而面色多紅赤,瘟疫則雖屬濕熱郁蒸,但巳成疫徬敗氣,故面皮舒弛,尚兼敗氣污穢,故患者面色多呈污垢而不光潔,滌之不去。
  4. 傷寒表證與風溫初起者因邪尚在表,里未受病,故常無苔或呈白薄苔。瘟疫初發則因體內之濕熱蘊蓄巳久,疫氣蒸騰,故舌苔白厚如積粉。
  5. 傷寒與風溫之初起均系外證,故神氣自清。瘟疫由里病而來,神氣巳傷,故發病即有煩躁、擾亂、驚悸等症狀。
  6. 風溫起自太陰,傷寒發自太陽,雖分寒溫,在表則同,故均必見浮象。瘟疫由裡而發,故脈不浮或不浮不沈。
新型冠狀病毒疫情期間,相對於有症狀感染者來說,無症狀感染者攜帶的隱匿性和被忽視性,更容易被廣泛傳播蔓延,「邪伏膜原理論以其「伏而不發或表裡九傳」的獨特辨證體系,「先證用藥以截斷病原、開達膜原以扭轉病位、早逐客邪以防傳變、瘥後調護以防復發」,被視為中醫治療新冠肺炎無症狀感染者的其中一種理論基礎。

造成邪伏膜原的1種主要原因

邪伏膜原的舌相與脈相

舌相

脈相

邪伏膜原的臨床症狀或疾病

邪伏膜原的相關證型

邪伏膜原的可能經絡型態或現象

邪伏膜原證的經絡型態值得深入研究,一般此證好發於春夏季節,以及濕氣重的時機,因此提出南方地區,春夏常見的經絡型態作為參考:

邪伏膜原的個人化分析

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沒有

邪伏膜原的相關典籍

  • 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 《瘟疫論·原病》「......至於伏邪動作,方有變證,其跡或從外解,或從內陷,從外解者順,從內陷者逆。更有表裡先後不同,有先表而後里者,有先里而後表者,有但表而不里者,有但里而不表者,有表裡偏勝者,有表裡分傳者,有表而再表者,有里而再里者。從外解者,或發斑,或戰汗,狂汗,自汗,盜汗,從內陷者,胸脤痔悶,心下脹滿,或腹中痛,或燥結便秘,或熱結旁流,或協熱下利,或嘔吐、洩下、澹語、唇黃、舌黑、苔刺等證。」
  • 《南病別鑒·濕熱論》:「濕熱症,寒熱如症,濕熱阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、棕梆、草果、蓿香、六一散、蒼術、半夏、石蓄蒲等味。」
  • 《廣瘟疫論·夾亡血〉):「疫症亡血有三。其一,未病之先,素亡血而陰虛,一受疫則邪熱乘虛煎熬,亡陰最易。解表清里,用藥必步步照顧榮血,如九味羌活湯之用生地,人參敗毒散之用人參是也。其二,當受病之時,忽然吐衄,女子崩漏,甚至血暈昏厥,勢甚危急,亦疫症常有也。病家但知血之可駭,往往不知受疫,醫家亦忽其客邪,堆汲汲於止血,清涼滋補,多至危殆。不知血由疫逼,惟當治疫,疫邪解而血自止,此症不遽見於疫在表時,而見於發熱數日之後,人猶易知。惟疫郁於陰經而暴見此症者,難識。以其症外無頭痛發熱之可據耳,但見微惡寒而大作嘔,急當視其氣、色、神、脈、舌苔,若舌有白苔、氣色有一二疫象,即是疫毒無疑。」
  • 《重訂廣溫熱論·論溫熱即是伏火(新增)》:「凡濕火症,發於夏至以前者為濕溫,夏至以後者為濕熱,發於霜降、立冬後者為伏暑挾濕,其邪必伏於膜原,內經所謂橫連膜原是也。(極華注:膜原,即統腹膜空隙之處,外通肌膚,內經胃腸,上連胸脤,下包內腎膀胱,中有夾縫,最易藏邪。邪伏於此,症必胸腹熱甚,按之灼手,小便黃赤濁熱者,職是之故,故凡濕熱內伏之邪,必由膜原達外。)其人中氣實而熱重於濕者,則發於陽明胃腸;中氣虛而濕重於熱者,則發於太陰肺脾。」