《疝症積聚》~ 編序 (2)

1. 諸積

肝積名曰肥氣在左脅下如覆杯有頭足心積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下

脾積名曰痞氣在胃脘覆大如盤

肺之積名曰息賁在右脅下覆大如杯

腎之積名曰奔豚發於小腹上至心下若豚狀或上或下無時矣予按八門曰有積聚成塊不能移動者曰症言堅硬頑固也或上或下或右或左者曰症然則積之甚者謂症其移動者謂瘕與積聚無異如鱉症鱉瘕以其形名者也豈依吃鱉邪如米瘕豈因吃米哉凡有積聚癥瘕者其臟腑必不平故偏好一物耳世病積者有好吃果實有好吃蔬菜以米症等說名之則可稱果實症蔬菜症是不因吃米可知也如應聲症腹中雖為人語然吾未見之古人謂之則雖非決無然不知其真故不論此又諸癥瘕與積同類故不論列丁未之春予右足大指痛物觸之痛甚強踏亦難忍擇方服之無驗以藥貼之以藥湯熏洗之猶無寸效矣自謂緩風濕痹等症將發乎然用治風痹方無驗則非其病可知也一日疝上充塞心下疼痛劇矣即服桂枝加附子湯二貼而腹痛止指痛亦去矣後歷數月復發治之如初而指痛忽止於是全愈始知疝之患亦及四末益以疝方治其病故記載以為後助矣

一婦人吐食甚眾醫皆以為翻胃身體羸瘦起居轉難十有五年猶未治諸醫俱束手予診脈以為寒疝根在臍腹大如覆杯此痛令人吐者也是眾醫所過也與家制半夏湯五貼便止止而又下痢蓋寒邪逐水飲上奔則吐也下行則下利今也實下行矣宜先治瀉因與家制苓朮羌附湯瀉果止矣而後以古梔附湯攻病源不過五七劑而全愈病婦曰百年之患為君失矣傍人又曰起虢之妙也同袍牧子圭過予曰吾母病心腹痞滿疼痛不飲食日吐水數升骨立倦怠也他醫為留飲治之無驗其年七十餘一以喜其壽一以懼此病吾子願治之予往診其脈告曰塞疝也病得之寒矣病母曰君之言是也吾一日嚴冬冒風忽為惡寒無幾此病發予曰一朝之邪何至此乎是元有疝外感之邪相促以使然也即為之作茯苓湯飲之藥入腹吐即定又奧桂枝加附子湯平其疝而病方已子圭又來曰曩阿母疾病矣藥治無驗焉僕不勝其憂足下為吾惠藥以起其廢深荷大德何日忘之

一男子有患天行病者惡寒發熱頭痛煩躁譫語予治之而病頗愈雖然猶未了了腹或微疼飲食不進間又發熱頭痛餘邪似未盡燃無有邪脈將是勞復乎用其方無驗用諸調理之劑無有寸效再診之心下有所結聚按之闇然有冷氣時鳴動矣是果寒疝也嗚呼過矣諸所為非其洽參耆雖尊非其症何得其效遂轉方治其疝五七貼而頗安繼與之諸症豁然其方則桂枝加附子湯也

森村生晚秋患痢疾甚而口燥溺澀下痢晝夜二百餘行裡急後重腹硬滿疼痛不欲飲食予以承氣湯等下之病漸已雖然惟精神未復飲食未進起居勞倦矣自以為其脈代也疲甚矣恐關性命邪傍人又曰攻擊之弊遂成之邪即迎予令診脈予曰經曰脈去來時一止無常數名曰結無常數與臟腑虧損之代不同是結脈也結是積也應有積便診腹則果宥矣按之為蛙鳴是疝也與襯腎湯病已脈又平也

一男子嚴冬之日卒惡寒戰慄手足逆冷近火惡寒不止半日漸退而心腹脹滿疼痛腰腳攣急下利不食舌上白黃胎眾醫皆以為卒中寒予診脈曰寒疝也補腎湯加附子與一劑病頗緩繼與之諸症豁然此病豈卒中寒為之舊冷相積以使然也所以知其病者其脈緊而結緊寒也結積也腹鳴似蛙鳴是余所以為疝也

一老翁手臂疼痛自以為痰予診脈曰疝也他日心腹痞硬或腹中應拘急翁曰然予曰臂與腹其本同矣與桂枝加附子湯病已

一男子患腰痛三十日不能起藥餌針灸皆無驗一日迎予請治診其脈滑而急予曰是積之脈也非有積邪病者曰無有矣予曰如疝痛則雖其形不顯然或引睪丸或臍邊有動氣或為腹中雷鳴耳病者曰然雖無引睪丸等症時雷鳴或以積在腰下予曰果疝也疝伏而不顯反著腰以令痛與補腎湯其病尋已

予曩客蓬北有人過予之旅館曰吾久患下利眾醫皆以為脾胃虛治之數年而無愈願晉治之予診脈曰脈無虛候豈為脾胃虛乎若果虛則數年之病形體何不衰乎其人小腹有塊雷鳴予曰是寒疝也吾能可治之即製劑與之果驗其方家制苓朮羌附湯是也

有人患心痛三年百藥無有驗予診之曰石疝也痛甚故痛及心也痛者殆虛不可攻擊以建中湯養中焦加附子以和疝繼與蒼朮湯和心下不過十貼全已

一婦人病眾醫為鼓脹治之無效予診其脈曰疝之濕症也先與三白湯下如豆汁者數升脹頗愈繼與桂枝加附子湯全愈所以知其病者鼓脹則無消長今病緩則消焉盛則脹焉時腹鳴響是所以為疝也

松山生者患淋疾十餘年焉一日大發莖中疼痛小便膿血小腹有塊牽引脅下予診之曰盤腸氣也便血雖似血淋有塊痛者難為血淋設使為血淋亦

當利腸氣即作四味茴香散與之卒痛止血淋全愈一男子腹中達臍有塊為鳴動一日卒得腰腳痿弱不能動予診其脈曰寒疝也此病寒邪客肝腎二藏令然其經亦為寒邪所關故為此症耳非烏頭以治疝附子以行經不可治即與烏頭煎一劑瞑眩甚矣病夫曰藥增苦楚不堪服予曰是將愈之候也藥不瞑眩其病不瘳是也曲喻之強服之病略愈再與梔附湯加味豁然

一婦人有病接予診其脈疝症也與大黃附子細辛湯下其寒再與桂枝加附子湯病已予未往診時以五心煩熱心氣不樂羸瘦倦怠眾醫為虛勞予獨以為疝症何者心下顯然有塊按之有冷氣而為鳴動也勞症之邪在脾者或雖似之然勞之痞塊何有鳴動冷氣乎疝亦從七情起則心熱不樂亦疝之候也此人果勞則治勞之劑何不效乎吾以為疝不亦宜乎

一老翁小腹痛腹鳴血痢日數十行自以為痢尢甚者也予診之曰疝也夫疝病屬肝肝藏血正邪相搏傷其血故下血也邪傷血而利則可與血利同治雖然是病元自疝來不治其本不可也即與補腎湯病愈

一婦人患心痛五年諸藥針灸無有效予診脈曰心下痞硬正是積也然非五積部位雖殆如盤疝然其位高則難為盤疝極知疝客心脾邪正相爭奔騰故上衝心下而痛也先與桂枝加附子湯和其疝疝和而後以手法拈散餘邪心脾痛全已

一男子常苦疝症一日大發腹硬滿疼痛予診之其脈沉緊而伏傍人皆為死症予曰積聚癥瘕之病不致卒死何足恐哉即與神保丸十五丸藥下咽病卒已