五苓散加葵子湯

五苓散加葵子湯

WU LING SAN JIA KUI ZI TANG | 更多圖表

出處典籍:《蒿崖尊生》卷十三

熱性指數

8

寒性指數

26

熱/寒比例

(0.31)

複方歸經比例

膀胱經 15%
心經 13%
脾經 11%
胃經 11%
肺經 11%
大腸經 8%
肝經 8%
腎經 8%
小腸經 8%
膽經 2%
膀胱經
心經
脾經
胃經
肺經
大腸經
肝經
腎經
小腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

五苓散加葵子湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 赤茯苓具有利水滲濕之功效,能將體內過多的水分及濕氣排出體外。五苓散本身就以利水滲濕為主,加入赤茯苓能增強其利水滲濕作用,更有效地改善水濕停滯所致的症狀,如水腫、小便不利等。
  2. 健脾益氣: 赤茯苓亦能健脾益氣,有助於脾胃功能的恢復,改善脾胃運化水濕的能力。五苓散加葵子湯常用於治療脾腎氣虛導致的水腫,加入赤茯苓能更好地扶助脾胃,增強利水效果,達到標本兼治的目的。

五苓散加葵子湯中加入豬苓,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕: 豬苓性平味甘,具有利水滲濕、健脾除濕的功效。五苓散本身主治水濕內停,而葵子湯則偏重於利水消腫,加入豬苓可增強利水滲濕之力,促進水濕代謝,改善水腫症狀。
  2. 健脾益氣: 豬苓同時具有健脾益氣的作用,可改善脾胃功能,增強機體對水濕的抵抗力。五苓散加葵子湯常用於脾虛濕盛所致的疾病,加入豬苓可更全面地調理脾胃,提高療效。

五苓散加葵子湯中添加冬葵子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。

冬葵子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。其利水滲濕作用可輔助五苓散利水消腫,而清熱解毒則有助於清解因濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便不利等症狀。

此外,冬葵子還有潤腸通便的作用,可緩解因濕熱阻滯腸道引起的便祕等問題,進一步促進體內濕熱的排泄,達到治療目的。

五苓散加葵子湯中加入枳實,主要是為了增強利水消腫、行氣止痛的效果

枳實味苦、性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、破氣散結、利水消腫的功效。五苓散以利水滲濕爲主,加入枳實,可加強利水消腫的力量,並能疏肝理氣,緩解因水濕停滯造成的腹脹、疼痛等症狀。同時,枳實還能促進腸胃蠕動,幫助水濕排出體外,更有效地改善水腫。

因此,五苓散加葵子湯中加入枳實,是為了更全面地治療水濕停滯所致的腹脹、水腫、疼痛等症狀,提高療效。

五苓散加葵子湯中加入瞿麥,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水消腫:瞿麥性味甘寒,入膀胱經,具有利水消腫、清熱解毒之效。五苓散主治水濕停滯,而葵子湯則以利水消腫爲主,加入瞿麥可增強利水之力,使水濕更易排出體外。
  2. 清熱解毒:瞿麥亦能清熱解毒,可緩解因水溼停滯而引起的熱毒症狀,如口渴、尿赤等。五苓散加葵子湯治療水腫的同時,亦可兼顧清熱解毒,提升療效。

綜上,瞿麥的加入,不僅增強了利水消腫的效果,還能清熱解毒,使得五苓散加葵子湯在治療水腫的同時,亦能兼顧其他症狀,達到更好的治療效果。

五苓散加葵子湯中加入車前草,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 車前草性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。其利水作用有助於五苓散的滲濕利水功效,更能有效消除水濕停滯,改善水腫、小便不利等症狀。
  2. 清熱解毒: 車前草對於熱毒所致的濕熱證,亦有清熱解毒之效。五苓散加葵子湯中加入車前草,可增強方劑的清熱解毒作用,更能有效緩解熱毒所致的發熱、口渴、小便赤黃等症狀。

五苓散加葵子湯方中加入木通,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水滲濕、通淋止痛之效。此方以五苓散為基礎,主治脾虛濕盛所致的四肢浮腫、小便不利等症狀,而木通的利水滲濕作用可以加強五苓散的利水功效,促進水液代謝,消除水腫。
  2. 通淋止痛:木通對於下焦濕熱、尿路感染引起的淋痛也有顯著療效。葵子具有清熱利濕、通淋止痛之功效,與木通相輔相成,共同改善尿路感染引起的疼痛。

因此,五苓散加葵子湯中加入木通,可起到利水滲濕、通淋止痛的雙重作用,有效治療脾虛濕盛、濕熱下注所致的浮腫、尿路感染等症狀。

對於[五苓散加葵子湯]中的黃芩成分,黃芩性味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,適用於治療濕熱下注、熱毒所致的各種症狀。該方加入黃芩旨在增強清熱燥濕的作用。

五苓散加葵子湯中加入滑石,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:滑石性寒滑潤,具有利水滲濕之效,能將體內多餘的水分排出,改善水腫。五苓散主治脾胃濕阻,水停四肢,而葵子湯則針對小便不利,滑石正好可以協同二者,促進利水,改善水腫症狀。
  2. 清熱解暑:滑石還有清熱解暑之功,可以幫助清熱解毒,緩解暑熱所致的口渴、煩躁、小便赤少等症狀。葵子湯本身也具清熱利尿的作用,滑石的加入可以增強其清熱解暑的效果,更好地消除暑熱對人體的影響。

五苓散加葵子湯方中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性,增強療效: 五苓散以利水滲濕為主,葵子則偏於潤腸通便,甘草性平和,味甘,能調和五苓散之燥性,避免過於辛燥傷陰,同時又能增強葵子的潤腸作用,使藥效更為協調。
  2. 緩解藥物副作用: 甘草味甘,性平,能緩解五苓散和葵子可能造成的胃腸不適,如口乾舌燥、腹痛等,使患者更易接受治療。同時,甘草還具有解毒作用,可減輕藥物對人體的毒副作用,提高用藥安全性。

中藥方證辨證推理


主治功效


五苓散加葵子湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「疝氣,小便不通」,其病機關鍵在於水濕壅滯、氣化不利。古代醫家認為,疝氣發作常與下焦水濕停滯、氣機阻滯相關,進而引發少腹疼痛及排尿困難。而「小便不通」則屬「淋閉」範疇,多因濕熱蘊結膀胱,或氣滯水道受阻所致。此方結合利水滲濕與清熱通淋之效,旨在疏通下焦氣機,恢復水道通調。

二、組成邏輯與治療原理

(一)核心方劑框架:五苓散變方

原方以赤苓、豬苓為君,源自《傷寒論》五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白术、桂枝)之結構,但去澤瀉、白术、桂枝,保留赤苓(活血利水)、豬苓(專利下焦水濕),轉為側重瀉濕熱、通淋閉之方向。

(二)加味藥物的協同作用

  1. 通淋利水組

    • 葵子、瞿麥、車前、木通:均為傳統通淋要藥。
      • 葵子(冬葵子)滑利竅、導濕熱,專治「淋瀝不通」;
      • 瞿麥破血利水,針對濕熱瘀結之疝痛;
      • 車前子清熱利尿,木通瀉心火、導濕熱下行。
    • 滑石、甘草:合為「六一散」基礎,清暑濕而利小便,助濕熱從尿道排出。
  2. 行氣清熱組

    • 枳實:破氣消積,疏解下焦氣機壅滯,間接助水道通暢。
    • 黃芩:清泄肝膽與膀胱濕熱,防止鬱熱傷陰。
    • 生薑:辛散外邪、和中止嘔,亦能制約諸藥寒涼之性。

(三)治疝機轉推論

疝氣病位多在肝經,與水濕下注、氣滯血瘀相關。此方以利水滲濕為主,佐以行氣清熱,通過以下途徑發揮作用:

  1. 開水道:赤苓、豬苓、葵子等直接疏通膀胱氣化,解除小便癃閉。
  2. 瀉濕熱:滑石、黃芩、木通清除下焦濕熱,避免濕熱瘀阻加重疝痛。
  3. 調氣機:枳實破氣,生薑辛散,間接鬆解少腹氣滯,緩解疝氣拘急。

三、總結論病機與方義

此方適用於濕熱蘊結下焦,兼氣機不暢之證,表現為小便短澀淋痛、少腹脹滿或疝氣劇痛。全方以「通利」為核心,結合利水、行氣、清熱三法,體現「治疝先治濕,調氣兼通淋」的治療思路,符合中醫「開鬼門,潔凈府」的治水原則。

傳統服藥法


赤苓、豬苓、葵子、枳實、瞿麥、車前、木通、黃芩、滑石、甘草。
加生薑,水煎服。

注意事項及副作用


五苓散加葵子湯具有利水滲濕的作用,因此服用本方期間應注意補充水分,避免出現脫水。如果出現腹瀉、腹痛等症狀,應立即停藥並就醫。

相關疾病


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五苓散加葵子湯, 出處:《蒿崖尊生》卷十三。 組成:赤苓、豬苓、葵子、枳實、瞿麥、車前、木通、黃芩、滑石、甘草。 主治:疝氣,小便不通。

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