五苓加茵陳蒿湯

五苓加茵陳蒿湯主治功效分析

根據《醫學綱目》所載，五苓加茵陳蒿湯主要針對「發黃而渴，小便不利」之症狀。此方劑的治療原理可從其組成藥物的功效以及古籍醫案中略窺一二。

組成藥物功效分析：

• 茵陳蒿： 其主要功效為「利濕退黃」，即能通過利水滲濕的方式，清除體內濕熱之邪，從而達到退黃的效果。同時，茵陳蒿還具有解熱消腫的作用，這也與其利濕退熱的特性相關。
• 澤瀉： 澤瀉則以「利水滲濕」為主要功效，能促進體內多餘水分的排出，有助於改善小便不利的狀況。其降血脂的功效雖然現代研究有所提及，但在此方劑中的作用可能更多在於輔助利水滲濕。

古籍醫案分析：

《醫學綱目》引用了《衍》的醫案，提及一位僧人因傷寒發汗不徹底，導致留熱，出現「身面皆黃，多熱」的症狀，並且病程長達一年。雖然此醫案所用並非五苓加茵陳蒿湯，而是茵陳、梔子、秦艽、升麻等組成的複方，但其治療思路與五苓加茵陳蒿湯有相似之處，即針對濕熱留滯所致的黃疸。

醫案中，此僧人病情纏綿，使用食黃之法治療無效，後改用上述複方，在約二十日內治癒。由此可見，治療黃疸需辨明病因，對症下藥。針對濕熱所致的黃疸，利濕退黃才是正治之法。

《活》直接點明，五苓加茵陳蒿湯用於治療「發黃而渴，小便不利」之症，與前文所述組成藥物的功效相呼應。黃疸的產生，多與體內濕熱蘊結、肝膽功能失調有關；小便不利則進一步反映了體內水濕的積聚。五苓加茵陳蒿湯通過利水滲濕、退黃解熱，能夠有效改善這些症狀。

綜合分析：

五苓加茵陳蒿湯的治療原理，主要在於利用茵陳蒿的利濕退黃，以及澤瀉的利水滲濕功效，從而達到清除體內濕熱之邪，改善黃疸、小便不利等症狀。此方劑針對的是因濕熱內蘊、水濕停滯所導致的黃疸，其治療思路符合中醫「實則瀉之」的原則。通過利水滲濕，使體內水液代謝恢復正常，黃疸自然消退。

茵陳蒿湯10分，五苓散5分。
二藥拌和。
每服1錢，溫水調下，日3次。

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