茵陳胃苓丸

茵陳胃苓丸之傳統功效分析

此方載於古代醫籍，主治「小兒濕熱食積」。其病機核心為「濕熱鬱滯脾胃，兼夾食積不化」。

1. 濕熱表現：小兒脾胃嬌弱，易受濕邪熱邪侵襲，常見腹脹、黃疸、舌苔黃膩、小便短赤等。
2. 食積表現：因脾胃運化失常，食物停滯，可見不思飲食、噯腐吞酸、便溏臭穢或便秘。

方中強調「燈心煎湯送下」，燈心草性淡滲，能導濕熱下行，尤宜小兒濕熱膠結於中下二焦之證。

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方劑組成與治療邏輯

一、藥物組成與配伍

1. 胃苓丸（末）一兩

   • 胃苓丸源自《丹溪心法》，由「平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）」合「五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）」組成。
   • 功效：
     • 平胃散：燥濕健脾，行氣消滿，專治濕困脾胃之腹脹、嘔惡。
     • 五苓散：利水滲濕，溫陽化氣，解水濕內停之小便不利、水腫。
   • 合方意義：脾胃濕阻兼水濕不化時，胃苓丸能「燥濕與利濕並行」，恢復中焦升降。

2. 茵陳（末）五錢

   • 茵陳蒿苦降微寒，為治濕熱黃疸要藥，能清泄肝胆濕熱，利膽退黃，兼利尿導濕熱從小便出。

3. 神曲糊為丸

   • 神曲消食化滯，助脾胃運化，針對「食積」病機；丸劑緩行，適合小兒緩調。

二、組方邏輯與治療原理

1. 濕熱食積並治：

   • 胃苓丸化解中焦濕濁，通利下焦水道，從「脾運」與「水行」雙向祛濕。
   • 茵陳專清濕熱鬱熱，尤其濕熱偏重或見黃疸時，能增強方劑的「清熱利濕」導向。
   • 神曲輔助消食，切中小兒「濕滯食積」複合病機。

2. 標本兼顧結構：

   • 治標：利濕（五苓散）、清熱（茵陳）、消食（神曲）。
   • 治本：健脾（平胃散、白朮）、復運化（厚朴、陳皮）。

3. 配伍特點：

   • 胃苓丸偏溫燥，茵陳偏寒涼，二者相合可制約藥性，避免過燥傷陰或過寒礙濕。
   • 燈心湯引藥下行，強化濕熱從小便而解，符合「治濕不利小便，非其治也」原則。

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總結

茵陳胃苓丸以「胃苓丸」調暢中焦水濕，「茵陳」清利濕熱，「神曲」消導食滯，構成「燥濕、利濕、清熱、消積」四方針，適用於小兒濕熱內蘊、脾胃失和、兼夾食積之證。其方義層次分明，體現中醫「分消濕熱」與「調和脾胃」的治療智慧。

胃等丸（末）1兩，茵陳（末）5錢。
上為末，神曲糊為丸。
燈心煎湯送下。

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