方劑組成解釋
五仁橘皮湯中加入杏仁，主要出於以下兩點原因：
一、潤肺止咳：杏仁性味苦甘，入肺經，具有潤肺止咳之效。橘皮則能理氣寬中，二者合用，可有效緩解肺燥咳嗽、痰多粘稠等症狀。
二、降氣化痰：杏仁具有降氣化痰之功，能有效清除肺部積痰，配合橘皮理氣化痰，有助於痰液的排出，改善呼吸道疾病。
對於[五仁橘皮湯]中的松子成分，松子性味甘溫，具有滋陰補腎、潤肺止咳的功效，適用於治療腎虛腰痛、咳嗽等症狀。該方加入松子旨在增強滋陰補腎的作用。
五仁橘皮湯中加入桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 桃仁性味苦甘，歸心、肝、脾經，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。方劑中加入桃仁，可以促進血液循環，改善瘀血阻滯，有助於治療因血瘀所致的胸悶、腹脹、便祕等症狀。
- 疏肝理氣： 桃仁還具有疏肝理氣的功效，可以緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、乳房脹痛、月經不調等症狀。五仁橘皮湯中加入桃仁，可以起到疏肝理氣、調和氣血的作用。
五仁橘皮湯中加入柏子仁，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰安神： 柏子仁味甘性平，入心、腎經，具有滋陰潤燥、寧心安神的作用。五仁橘皮湯常用於治療心神不寧、失眠多夢等症狀，柏子仁的加入可起到安神定志、改善睡眠的作用，幫助患者恢復心神安定。
- 潤腸通便： 柏子仁還具有一定的潤腸通便功效，可以幫助改善便祕症狀。五仁橘皮湯中加入橘皮，具有理氣消脹的作用，但同時可能導致腸燥便祕。柏子仁的加入可以起到緩解便祕、促進排便的作用，使藥效更趨完善。
五仁橘皮湯中加入橘皮，主要基於以下兩點原因：
1. 理氣消積： 橘皮味辛、苦，性溫，入肺、脾經，具有理氣消積、化痰止咳、降逆止嘔的功效。五仁橘皮湯中加入橘皮，可助於消解食物積滯，緩解胃脘脹滿、消化不良等症狀。
2. 行氣止痛： 橘皮還具有一定的行氣止痛作用，可緩解胸腹脹痛、胃痛等不適。對於因氣滯血瘀引起的疼痛，橘皮亦可起到一定的舒緩作用。
主治功效
五仁橘皮湯主治功效分析
根據《全國名醫驗案類編》、《增訂通俗傷寒論》、《重訂廣溫熱論》等多部醫書的記載，五仁橘皮湯主要針對體虛便秘，其治療原理可歸納如下：
1. 潤燥滑腸，通利大便：
- 病機： 諸多醫案皆指出，五仁橘皮湯主要用於治療腸燥便秘，多因秋燥或內傷血瘀導致腸道失潤、氣機阻滯，使大便秘結。
- 藥理分析：
- 五仁： 方中杏仁、松子仁、桃仁、柏子仁均具有潤腸通便的作用，其中：
- 杏仁，配伍橘皮，能通利大腸氣機，使氣行則便通。
- 桃仁，配伍橘皮，能活血化瘀，通利小腸血絡，亦可使大便滑利。
- 郁李仁，能解除氣與水互結，洗滌腸中垢膩，助於排便。
- 松子仁、柏子仁，具有潤燥之性，可助大便排出。
- 橘皮： 理氣健脾，能助於氣機的通暢，並可燥濕化痰，避免痰濕阻滯腸道。
- 五仁： 方中杏仁、松子仁、桃仁、柏子仁均具有潤腸通便的作用，其中：
- 整體作用： 五仁合用，潤燥滑腸，配伍橘皮，理氣行滯，使腸道恢復濡潤，氣機通暢，從而達到通便的目的。
2. 針對不同兼證，靈活加減：
- 痰多便閉： 若便秘伴有痰多，可加全瓜蔞、薤白等，加強化痰理氣之效。
- 氣滯便秘： 方中本具理氣之功，若氣滯明顯，可合用六磨飲子、枳實導滯丸等，加強下氣導滯之功。
- 瘀血阻滯： 若便秘因瘀血阻滯所致，可合用代抵當丸，以活血化瘀，疏通血脈，使大便通暢。
- 腸燥熱盛： 若腸燥熱盛，可加元明粉、白蜜，增強潤燥通便之力。
3. 適用於體虛便秘：
- 《增訂通俗傷寒論》指出，五仁橘皮湯為「潤燥滑腸，體虛便閉之良方」，強調其適用於體虛而腸燥便秘者。此方不似攻下藥峻烈，而是通過潤燥、理氣、活血等方法，溫和地促進腸道蠕動，使大便自然排出。
4. 應用於其他病證：
- 部分醫案亦提示，五仁橘皮湯可作為輔助用藥，用於治療因氣機不暢或瘀血引起的胸脅疼痛、腹痛等症。
- 在《重訂廣溫熱論》中，此方亦被提及可作痰積胃腸的選方之一。
總結： 五仁橘皮湯以潤燥滑腸為主要作用，輔以理氣活血，適用於體虛便秘，特別是腸燥氣滯、瘀血阻滯所致的便秘。臨床應用時，需辨證論治，根據兼證加減用藥，方能取得良好療效。此方配伍溫和，潤而不滯，下而不傷，為臨床常用之方。
傳統服藥法
甜杏仁3錢(研細)，松子仁3錢，鬱李淨仁4錢(杵)，原桃仁2錢(杵)，柏子仁2錢(杵)，廣橘皮錢半(蜜炙)。
若欲急下，加元明粉2錢，提淨白蜜1兩，煎湯代水可也；挾滯，加枳實導滯丸3錢；挾痰，加礞石滾痰丸3錢；挾飲，加控涎丹1錢；挾瘀，加抵當丸3錢；挾火，加當歸龍薈丸3錢；挾蟲，加椒梅丸
潤燥滑腸。
注意事項及副作用
本方具有潤腸通便的功效，體虛便溏者慎用。
相關疾病
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五仁橘皮湯， 出處：《重訂通俗傷寒論》。 組成：甜杏仁3錢（研細），松子仁3錢，鬱李淨仁4錢（杵），原桃仁2錢（杵），柏子仁2錢（杵），廣橘皮錢半（蜜炙）。 主治：潤燥滑腸。主治：體虛便秘。
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