方劑組成解釋
濟火養心湯中加入熟地黃,主要有以下兩大原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、養血生精的功效。心火亢盛,常導致心血不足,心神不寧。熟地黃滋陰補血,可以緩解心火,平定心神,從根源上解決心神不寧的問題。
- 調和藥性: 濟火養心湯中常含有其他溫熱燥烈的藥物,如黃連、黃芩等。熟地黃性寒,可以中和藥性,防止藥物過於燥烈,傷及陰液,使藥物更好地發揮療效。
濟火養心湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 養血安神:當歸味甘、辛,性溫,入心、肝、脾經,具有養血活血、補血潤燥、安神定志之效。心火亢盛,容易導致心神不寧,失眠多夢。當歸能補益心血,改善心神失養,達到安神定志的作用。
- 活血化瘀:心火亢盛,易導致氣血瘀阻,心脈不通。當歸活血化瘀,能改善心脈循環,促進氣血流通,從而達到清心降火的效果。
總而言之,當歸在濟火養心湯中起到養血安神、活血化瘀的作用,與其他藥材協同作用,共同達到清心降火、安神定志的功效。
濟火養心湯中加入澤蘭,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 澤蘭性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀之效。方中以澤蘭配伍其他清熱涼血藥物,共同發揮清熱解毒、涼血止血的作用,緩解心火亢盛導致的煩躁不安、口舌生瘡、心悸失眠等症狀。
- 活血化瘀: 澤蘭亦具有活血化瘀之功,可改善心脈瘀阻,促進血液循環,有利於緩解心火亢盛引起的胸悶、心痛等症狀。
總而言之,澤蘭在濟火養心湯中起到清熱涼血、活血化瘀的作用,配合其他藥物共同發揮清心瀉火、寧心安神之效。
「濟火養心湯」中加入川牛膝,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火,涼血止血:川牛膝性寒,味苦,入肝、腎經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。對於心火亢盛、熱擾心神,或心陰不足,心血瘀阻等病症,川牛膝能起到清熱降火、涼血解毒的作用。
- 利濕通絡,活血化瘀:川牛膝同時具有利濕通絡、活血化瘀的功效。對於因濕熱阻絡、血瘀心脈等原因引起的心悸、胸悶等症狀,川牛膝能起到利水通絡、化瘀止痛的作用。
綜上所述,川牛膝在「濟火養心湯」中起到清熱瀉火、涼血止血,以及利濕通絡、活血化瘀的作用,有助於改善心火亢盛、心陰不足等心病症狀。
濟火養心湯中使用茯神,主要基於其安神寧心、益智健腦的功效。
茯神性味甘平,入心、脾經,能安神定志,使心神安寧,有助於消除煩躁不安、失眠多夢等症狀。同時,茯神亦能健脾益智,改善記憶力、增強思維能力,有助於提高心神活動的效率。
因此,在濟火養心湯中加入茯神,能有效地緩解心火亢盛所致的心神不寧、失眠、健忘等症狀,達到清心安神、益智健腦的目的。
「濟火養心湯」中加入酸棗仁,主要基於以下兩個原因:
- 安神寧心: 酸棗仁性味甘酸、平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜之效。心火亢盛常伴有心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀,酸棗仁能滋養心陰,安撫心神,緩解這些不適。
- 緩解心悸: 酸棗仁能改善心悸、心慌、失眠等症狀,有助於穩定心律,改善睡眠品質。心火亢盛易導致心氣虛弱,而酸棗仁能補益心氣,緩解心悸症狀。
濟火養心湯中包含遠志,主要原因如下:
- 疏肝解鬱,寧心安神:遠志味甘性溫,入心、肝經,具有疏肝解鬱、寧心安神之功效。可緩解心火亢盛導致的煩躁不安、失眠多夢、心悸怔忡等症狀,有助於養心安神。
- 助益其他藥物功效:遠志與方中其他藥物,如黃連、生地等,共同作用,可更好地達到清心瀉火、養陰安神之效。其疏肝解鬱之性,可使其他藥物更好地發揮功效,協同作用,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
濟火養心湯主治功效分析
原文解讀:
《羅氏會約醫鏡》中明確指出,產後發狂症狀,多因陰血暴崩,導致肝虛火炎,實為陰虛火旺之證,而非實邪所致。其治療核心在於「養心生血」,方可奏效。文中直接點明「濟火養心湯,治陰虛火炎,似狂非狂,不得認為實證也」,明確了此方的主治病機與適應症。此外,原文還根據具體情況提出了加減用藥的建議,例如若惡露未下導致敗血攻心,可加蘇木、桃仁、紅花等活血化瘀之品;若因腎虛陰火上迫而發狂,則宜用八味地黃湯。總結來說,原文強調了產後體虛為本,疾病為標的觀點,提醒醫者在治療產後疾病時,要辨明虛實,不可一概而論。
方劑分析:
濟火養心湯針對產後陰虛火炎,似狂非狂的病症而設。其組成藥物各司其職,共同發揮滋陰養血、寧心安神、活血化瘀之功,以達「濟火養心」之效:
- 熟地黃: 重在滋陰補腎,填精益髓,為君藥。產後陰血虧虛,易生虛火,熟地黃能滋補陰液,從根本上解決陰虛的病理基礎。
- 當歸身: 養血活血,潤燥止咳。產後血虛易致肝氣鬱結,當歸能養血活血,調暢氣機,使氣血運行順暢,避免虛火內擾。
- 澤蘭葉: 利水消腫,解毒殺菌。產後氣血易滯,澤蘭葉能利水消腫,幫助機體排出代謝廢物,同時兼具活血化瘀之效。
- 川牛膝(酒蒸): 舒筋活絡,化瘀止痛。酒蒸川牛膝能引藥下行,活血化瘀,改善產後血瘀導致的筋骨疼痛等症狀。
- 茯神: 安神定驚,益氣生津。茯神能寧心安神,益氣生津,可緩解產後因陰虛導致的心神不寧、煩躁等症狀。
- 酸棗仁(炒研): 鎮靜安眠,緩解焦慮。酸棗仁能養肝安神,鎮靜安眠,改善產後因陰血虧虛導致的失眠、焦慮等症狀。
- 遠志: 開竅醒腦,安心寧神。遠志能交通心腎,開竅醒腦,具有安神定驚的功效,可改善產後因心腎不交導致的精神恍惚、神志不清等症狀。
治療原理:
濟火養心湯的治療原理,以滋陰養血為根本,兼以寧心安神、活血化瘀。產後陰血虧虛,導致虛火內擾,影響心神,出現似狂非狂的症狀。方中熟地、當歸滋補陰血,澤蘭、牛膝活血化瘀,茯神、酸棗仁、遠志安神定驚。諸藥合用,既能滋陰降火,又能養血安神,使虛火得降,心神得寧,從而達到「濟火養心」的目的。此方並非單純清熱瀉火,而是從病理本質入手,解決陰虛陽亢的問題,體現了「虛則補之」的治療原則。
總結:
濟火養心湯針對產後陰虛火炎,似狂非狂的症狀,通過滋陰養血、寧心安神、活血化瘀的綜合治療,達到「濟火養心」的效果,符合古籍中「養心生血」的治療思路。此方充分體現了中醫辨證論治、虛實兼顧的治療特點。
傳統服藥法
熟地5至7錢,當歸身2至3錢,澤蘭葉4至5錢,懷中膝(酒煮)1錢3分,茯神1錢3分,棗仁(炒,研)1錢3分,遠志7分。
產後惡露未下,敗血攻心,加桃仁(去皮),紅花(酒炒)各5-6分;如血虛內熱,脈滑,舌黃便燥,少加清火之品,如生地、白芍、丹皮、麥冬、淡竹葉之類。
煎就加童便1杯合服。或加柏子(去油)1錢。如因惡露末下,敗血攻心,加蘇木濃煎汁合服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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濟火養心湯, 出處:《會約》卷十五。 組成:熟地5至7錢,當歸身2至3錢,澤蘭葉4至5錢,懷牛膝(酒煮)1錢3分,茯神1錢3分,棗仁(炒,研)1錢3分,遠志7分。 主治:産後陰虛火炎,似狂非狂,乃血虛假狂,不得認爲實證。
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