基本資訊
方劑組成解釋

天靈蓋
1 / 16鱉甲生犀散為一方經典的中醫處方,其組成成分皆精選自自然界的珍稀藥材,其中尤以「天靈蓋」之使用頗具特色。天靈蓋,即為幼鹿頭骨頂部未完全骨化的部分,中醫認為其性味甘、咸、平,歸肝腎經,具有補腎填髓、強筋壯骨、滋陰降火等功效。在鱉甲生犀散中加入天靈蓋,主要是因為此方旨在治療虛勞癥狀,如腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精滑泄等,皆與腎氣不足有關。天靈蓋能夠補充腎中精髓,增強人體抗病能力,並有助於改善上述症狀,故成為此方不可或缺的一味要藥。然而,現代社會對野生動物保護意識提升,使用天靈蓋等來源受限的藥材已受到嚴格限制,中醫界亦積極尋找替代品,以期既能保留古方療效,又能符合生態保育原則。

檀香
2 / 16鱉甲生犀散方中包含檀香,其目的在於:
- 芳香化濁:檀香氣味芳香,具有開竅醒神之效,能與其他藥材協同作用,化解藥物中的濁氣,避免藥物過於寒涼或燥烈,使藥性更加平和,更易於人體吸收。
- 調和氣血:檀香氣味清香,能調節氣血運行,使藥物更易於到達病竈部位,發揮治療作用。同時,檀香亦可安神定志,緩解因疾病引起的焦慮和失眠等症狀。

鱉甲
3 / 16鱉甲生犀散中包含鱉甲,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱涼血:鱉甲性寒,味甘鹹,歸肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰降火之功效。對於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種出血症狀,如鼻衄、咯血、吐血、尿血等,具有較好的治療作用。
2. 軟堅散結:鱉甲亦有軟堅散結之效,能化瘀消腫,對於血瘀凝滯、氣滯血瘀所導致的腫塊、硬塊等,亦有一定的治療作用。
因此,鱉甲在鱉甲生犀散中起到清熱涼血、軟堅散結的作用,配合其他藥材,共同達到治療目的。

安息香
4 / 16鱉甲生犀散中包含安息香,主要基於以下兩點原因:
- 散寒止痛: 安息香性溫,具有散寒止痛之效。此方以鱉甲、犀角等寒涼藥物為主,用於治療寒凝血瘀所致的跌打損傷、骨折疼痛等症狀。安息香的加入,可中和寒涼之性,溫通經絡,促進氣血運行,有助於止痛消腫。
- 活血化瘀: 安息香亦具活血化瘀之效。此方中,犀角清熱解毒,鱉甲活血化瘀,安息香則可協同它們,加速瘀血消散,促進傷口癒合。
因此,安息香的加入,既能中和寒涼之性,又能促進氣血運行,活血化瘀,可謂是該方劑中不可或缺的組成部分。

檳榔
5 / 16「鱉甲生犀散」方劑中包含檳榔,主要原因為:
- 消積導滯:檳榔性味辛溫,入脾胃經,具有消食積、導滯氣、行水濕之效。此方中鱉甲滋陰補腎、生犀解毒清熱,但若積滯不去,則藥效難以發揮。檳榔加入能幫助脾胃運化,促進藥物吸收,以增強療效。
- 引藥入腎:檳榔性燥,能引藥下行,入腎經,與鱉甲、生犀共同達到滋陰補腎、清熱解毒之功效。

桃仁
6 / 16鱉甲生犀散中加入桃仁,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 桃仁具有破血行瘀、潤腸通便之功效,可與鱉甲、犀角等藥物共同作用,促進血液循環,改善瘀血阻滯的病症,有助於治療跌打損傷、瘀血腫痛等。
- 通絡止痛: 桃仁入血分,可通經絡、止疼痛,與其他藥物配合,可緩解因氣血不通導致的疼痛,如骨折、筋骨疼痛等。
總之,桃仁在鱉甲生犀散中發揮活血化瘀、通絡止痛的作用,與其他藥物相輔相成,增強療效。

犀角
7 / 16鱉甲生犀散中包含犀角,其原因主要有二:
- 清熱解毒: 犀角性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血之效。古代醫學認為犀角能清熱解毒,尤其針對熱毒入血、神昏譫妄等症狀,與鱉甲的清熱解毒功效相輔相成,增強藥效。
- 鎮驚安神: 犀角具有鎮驚安神的作用,可用於治療熱病神昏、驚癇抽搐等症。古代醫書記載犀角能“鎮心安神,解毒辟邪”,與鱉甲共用,能更有效地安神定志,緩解因熱毒所致的煩躁不安、心神不寧等症狀。

木香
8 / 16鱉甲生犀散中加入木香,主要有以下兩點原因:
- 理氣止痛: 木香味苦辛,性溫,歸脾、胃經。具有行氣止痛、健脾消食之功。方中鱉甲、生犀角均屬寒涼之品,易傷脾胃,而木香可以溫脾理氣,避免藥性過寒,緩解寒涼之藥物對脾胃的損傷,並有助於藥力通達病所,達到更好的止痛效果。
- 助行血行氣: 鱉甲生犀角具有清熱解毒、涼血止血的作用,但其性寒,易阻礙氣血運行。木香可以行氣活血,促進血行,使寒涼之藥物更好的發揮藥效,並避免因血瘀氣滯而加重病情。

甘遂
9 / 16鱉甲生犀散中包含甘遂,主要原因如下:
- 瀉火解毒,消腫散結:甘遂性寒,味苦辛,入肺、腎經,具有瀉火解毒、消腫散結的功效。鱉甲生犀散主治熱毒壅盛、血瘀阻滯所致的癰疽瘡瘍、瘰癧等症,甘遂可配合其他藥物,清熱解毒,消散腫塊,促進傷口癒合。
- 引藥下行,加強療效:甘遂為峻下逐水藥,能引導其他藥物深入病竈,加強藥效。鱉甲生犀散中包含犀角、鱉甲等貴重藥物,甘遂可助其下行,充分發揮其清熱解毒、涼血止血的作用。

降真香
10 / 16「鱉甲生犀散」方劑中加入「降真香」,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,止痛消腫: 降真香具備活血化瘀、消腫止痛之效,可輔助鱉甲、生犀角等藥物,促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛,並有助於消退腫脹,適用於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
- 溫通經絡,改善循環: 降真香性溫,能溫通經絡,改善氣血運行,有助於藥效更好地到達病竈部位,促進傷口癒合,對於氣血凝滯、經絡不通之症狀,也有一定的改善作用。

乾漆
11 / 16鱉甲生犀散中加入乾漆,主要是考量其 清熱解毒、生肌止痛 的功效。
乾漆性寒,味苦,入肝經,具有清熱解毒、生肌止痛的功效,尤其擅長治療熱毒瘡瘍、燙傷等症。鱉甲生犀散以鱉甲、犀角等藥材為主,用於治療熱毒熾盛、發熱神昏、瘡瘍腫毒等症,乾漆的加入,可以增強清熱解毒之力,促進瘡瘍的癒合,並減輕疼痛。
同時,乾漆還有止血的作用,對於熱毒導致的出血也有輔助療效。

阿魏
12 / 16鱉甲生犀散中加入阿魏,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 阿魏味辛、苦,性溫,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。鱉甲生犀散以鱉甲、犀角為主,具有清熱解毒、涼血止血的功效。阿魏的加入,可促進血液循環,消散瘀血,並緩解因熱毒所致的疼痛和腫脹,協同藥物發揮更佳的療效。
- 行氣止痛,通經活絡: 阿魏具有行氣止痛、通經活絡的功效。鱉甲生犀散中,犀角等藥材偏於涼性,阿魏的加入可調節藥性,使其藥力更易於流通,進而達到更好的治療效果。

穿山甲
13 / 16鱉甲生犀散中包含穿山甲,主要基於其以下兩點功效:
- 通經活絡,散瘀消腫: 穿山甲性溫,味辛鹹,入肝、胃經,具有活血通絡、消腫散結的功效,可配合鱉甲、犀角等藥材,有效治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症。
- 解毒消斑: 穿山甲還有解毒消斑的功效,能治療毒蛇咬傷、瘡瘍腫毒等疾病,搭配鱉甲、犀角等藥材,可增強藥效,更有效地治療相關病症。
綜上所述,穿山甲在鱉甲生犀散中起著通經活絡、散瘀消腫、解毒消斑的作用,為方劑的有效成分之一。

雷丸
14 / 16鱉甲生犀散中加入雷丸,主要是針對其 清熱解毒、消腫止痛 的功效。
雷丸味苦性寒,具有 散結消腫、清熱解毒 的功效,對於由熱毒引起的腫痛、瘰癧、瘡瘍等病症有較好的療效。鱉甲生犀散中包含鱉甲、犀角等清熱解毒、涼血止血的藥物,與雷丸的功效相輔相成,共同達到清熱解毒、消腫止痛的目的,用於治療熱毒蘊結所致的瘡瘍腫痛、瘰癧等病症。

全蠍
15 / 16鱉甲生犀散中加入全蠍,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,通經活絡: 全蠍性寒,味辛,入肝經,具有疏散風熱、通經活絡之功效。與鱉甲、犀角等藥材共同作用,可有效清熱解毒,散風止痛,緩解因風熱邪毒入侵而引起的肢體麻木、關節疼痛等症狀。
- 引藥入絡,增強療效: 全蠍能引藥入絡,使藥力直達病竈,增強其他藥物的療效,並能活血化瘀,改善血液循環,從而起到更好的治療效果。

蚯蚓
16 / 16鱉甲生犀散為一方傳統中藥方劑,其組成成分多樣且各有療效。在該方劑中加入蚯蚓這一成分,主要是取其通經絡、解瘀滯之效。蚯蚓在中醫裡被稱為地龍,根據《本草綱目》記載,地龍性寒味咸,能清熱解毒、活血化瘀,對於治療風濕痹痛、癰腫瘡毒等症有顯著效果。在鱉甲生犀散中,蚯蚓的作用更為具體,它能夠幫助改善血液循環,促進瘀血排出,增強其他藥材的功效,尤其適合於治療因熱毒內盛所導致的各種急慢性疾病。此外,蚯蚓還具有一定的利尿作用,可輔助調節人體水液代謝,從而達到綜合治療的目的。總體而言,將蚯蚓納入此方劑之中,是為了發揮其獨特的藥理作用,與其他成分相輔相成,共同達到治療目標。

天靈蓋
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天靈蓋

檀香
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檀香

鱉甲
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鱉甲

安息香
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安息香

檳榔
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檳榔

桃仁
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桃仁

犀角
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犀角

木香
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木香

甘遂
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甘遂

降真香
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降真香

乾漆
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乾漆

阿魏
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阿魏

穿山甲
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穿山甲

雷丸
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雷丸

全蠍
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全蠍

蚯蚓
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蚯蚓
中藥方證辨證推理
一、 病因病機分析
鱉甲生犀散主要針對的瘵疾,從現代醫學角度可能相當於肺結核或其他慢性消耗性疾病。但從中醫的角度看,其病因病機相當複雜,涉及多方面的因素,需要綜合辨證:
- 外感疫癘之邪(他感): 古人認為瘵疾具有傳染性,認為是感受了某種特殊的“瘵蟲”之邪氣,或者“疫癘”之氣,屬於外感病的一種特殊類型。
- 內傷情志(內傷七情): 長期精神壓力、憂思悲恐等負面情緒,導致肝氣鬱結,氣機不暢,影響脾胃運化功能,導致氣血生成不足,正氣虧虛,為瘵蟲的入侵提供可乘之機。
- 飲食不節(飲食因素): 過食肥甘厚味,損傷脾胃,導致濕熱內生;或飲食不潔,容易感受蟲積之邪,為瘵蟲的滋生創造條件。
- 勞逸失度(勞傷): 過勞則耗傷氣血,損傷脾腎,導致正氣虧虛;過逸則氣血運行不暢,濕濁內生,也容易誘發瘵疾。
- 先天稟賦不足(先天因素): 先天體質虛弱,正氣不足,容易感受邪氣,也容易導致臟腑功能失調,為瘵蟲的滋生提供條件。
總體而言,瘵疾的發生往往是多種因素綜合作用的結果,既有外感邪氣的因素,也有內傷正氣的因素。
二、 方劑藥物分析及治療原理
鱉甲生犀散的組方,正是基於上述病因病機的分析,旨在祛邪扶正,標本兼顧:
殺蟲驅邪,祛除病根:
- 犀角、雷丸、全蠍、蚯蚓、檳榔、乾漆、甘遂: 這些藥物主要針對“瘵蟲”之邪,具有殺蟲、解毒、攻積的功效。
- 犀角:清熱涼血解毒,針對瘵疾的熱毒病機。
- 雷丸、全蠍、蚯蚓、檳榔、乾漆、甘遂:強力殺蟲、攻積,直接殺滅瘵蟲,並清除蟲積。
- 甘遂:瀉下逐水,排除體內癆蟲及其產生的毒邪,也祛除水濕痰液,防止痰阻氣機。
- 犀角、雷丸、全蠍、蚯蚓、檳榔、乾漆、甘遂: 這些藥物主要針對“瘵蟲”之邪,具有殺蟲、解毒、攻積的功效。
活血化瘀,通絡止痛:
- 天靈蓋、桃仁、降真香、穿山甲: 瘵蟲侵蝕臟腑,容易導致氣血瘀滯,經絡阻塞,引起疼痛、腫脹等症狀。這些藥物具有活血化瘀、通經活絡的功效,可以改善局部氣血循環,緩解疼痛。
- 天靈蓋:古人認為能驅邪鎮驚,也能活血通絡。
- 桃仁:活血化瘀,潤腸通便。
- 降真香:行氣活血,止痛,通經絡。
- 穿山甲:活血通經,消癥散結,協助藥力抵達病所。
- 天靈蓋、桃仁、降真香、穿山甲: 瘵蟲侵蝕臟腑,容易導致氣血瘀滯,經絡阻塞,引起疼痛、腫脹等症狀。這些藥物具有活血化瘀、通經活絡的功效,可以改善局部氣血循環,緩解疼痛。
扶正祛邪,補益精血:
- 鱉甲、木香:瘵疾日久,容易耗傷陰血,損傷脾胃,導致正氣虧虛。這些藥物具有滋陰補腎、健脾益氣的功效,可以扶助正氣,增強機體抵抗力。
- 鱉甲:滋陰潛陽,補腎健骨,針對瘵疾後期陰虛。
- 木香:行氣健脾,理氣止痛,幫助恢復脾胃運化功能。
- 鱉甲、木香:瘵疾日久,容易耗傷陰血,損傷脾胃,導致正氣虧虛。這些藥物具有滋陰補腎、健脾益氣的功效,可以扶助正氣,增強機體抵抗力。
理氣開竅,辟穢解毒:
- 檀香、安息香、阿魏: 瘵疾日久,體內產生濁氣穢氣,阻塞氣機,影响神志。这些药物具有行气止痛、开窍醒神、辟秽解毒的功效。
- 檀香:理气止痛,调中。
- 安息香、阿魏:开窍辟秽,解毒。
- 檀香、安息香、阿魏: 瘵疾日久,體內產生濁氣穢氣,阻塞氣機,影响神志。这些药物具有行气止痛、开窍醒神、辟秽解毒的功效。
三、 總結
鱉甲生犀散的治療原理,並非單純的殺蟲,而是結合了祛邪扶正、標本兼顧的原則。
- 祛邪方面, 針對瘵蟲之邪,採取了殺蟲、解毒、攻積等多種手段,力求徹底清除病根。
- 扶正方面, 針對瘵疾日久導致的陰血虧虛、脾胃虛弱等問題,採取了滋陰補腎、健脾益氣等方法,以扶助正氣,增強機體抵抗力。
- 標本兼顧方面, 既考慮到清除病邪,又考慮到扶助正氣,力求達到標本兼治的目的。
值得注意的是,古代醫家對於瘵疾的認識與現代醫學有所不同,對於“瘵蟲”的理解也不同。因此,在使用鱉甲生犀散時,需要結合具體的臨床情況,進行辨證論治,才能取得良好的療效。同時,現代醫學的治療手段,如抗結核藥物等,也是不可或缺的。 结合现代医学的治疗,才能达到更好的治疗效果。
總而言之,鱉甲生犀散體現了中醫辨證論治的思想,通過綜合運用多種藥物,達到祛邪扶正、標本兼顧的目的,對於治療瘵疾具有一定的臨床價值。
相同名稱方劑
鱉甲生犀散,出處:《直指》卷九。組成:天靈蓋1具(男者色不赤可用,女者色赤勿用。以檀香煎湯候冷洗,次用酥炙黃),生鱉甲1個(去裙,醋炙黃),虎長牙2個(醋炙酥。如無,則用牙關骨半兩),安息香半兩,雞心檳榔半兩,桃仁(水浸,去皮,焙)半兩,生犀角3錢,木香3錢,甘遂3錢,降真香3錢,乾漆(杵碎,炒煙出略盡存性)3錢,阿魏(酒浸,研)3錢,穿山甲取4趾(醋炙焦),雷丸2錢,全蠍3個,蚯蚓10條(生研和藥)。主治:殺瘵蟲,取出惡物。主治:瘵疾。
主治功效
鱉甲生犀散主治功效分析
綜合多部醫書記載,鱉甲生犀散主要用於治療瘵疾,其核心功效為「殺瘵蟲,取出惡物」。瘵疾,古人認為是由多種瘵蟲寄生於體內,蛀蝕臟腑,導致身體虛弱、消瘦、咳嗽、盜汗等症狀,嚴重者甚至會傳染他人,形成「傳屍勞」。
治療原理分析:
鱉甲生犀散的組方思路,主要針對瘵疾的病因病機,採取了以下幾個方面的治療策略:
殺蟲驅邪:
- 犀角、雷丸、全蠍、蚯蚓、乾漆、檳榔: 這些藥物被認為具有殺蟲、解毒的功效,能直接針對體內的瘵蟲,使其死亡並排出體外。其中,犀角具有清熱涼血解毒之功,可針對瘵疾的熱毒病機。
- 安息香、阿魏: 具有開竅醒腦,辟穢解毒的作用,可輔助清除體內邪氣。
- 穿山甲: 具有活血通絡,散結攻毒的功效,可幫助藥力深入病所,清除病邪。
活血化瘀,消腫止痛:
- 天靈蓋、桃仁、降真香: 這些藥物具有活血化瘀、通絡止痛的功效,能改善因瘵蟲侵蝕所導致的氣血瘀滯、疼痛等症狀。天靈蓋更被認為能驅除傳屍瘵的「鬼氣」。
- 檀香: 具有理氣、止痛的功效,可緩解瘵疾所引起的胸悶、腹痛等症狀。
扶正祛邪,補益精血:
- 鱉甲: 具有滋陰潤燥、補腎益精的功效,可針對瘵疾後期耗傷陰血、精氣的病機,起到扶正固本的作用。
- 木香: 具有理氣和中、健脾消食的功效,可調理脾胃,增強消化吸收功能,為身體提供營養支持。
- 甘遂: 具有瀉下逐水、消痰平喘的功效,可排除體內水濕痰液,改善因瘵疾引起的咳嗽、喘促等症狀。
引藥入經,加強療效:
- 多部醫書強調,服藥前須配合特殊儀式,如燒北斗符、咒語等,旨在引導藥力直達病所,加強殺蟲驅邪的功效。
- 部分醫書提到,需配合豉心、桃李桑梅小梢、藍青、青蒿、蔥白等藥物一同煎服,並加入童子尿、麝香,可增加藥物的療效。
綜合而言, 鱉甲生犀散並非單純的殺蟲藥,而是結合了殺蟲、活血、扶正等多方面的治療手段,以達到祛除瘵蟲、改善症狀、扶助正氣的目的。
傳統服藥法
天靈蓋1具(男者色不赤可用,女者色赤勿用。以檀香煎湯候冷洗,次用酥炙黃),生鱉甲1個(去裙,醋炙黃),虎長牙2個(醋炙酥。如無,則用牙關骨半兩),安息香半兩,雞心檳榔半兩,桃仁(水浸,去皮,焙)半兩,生犀角3錢,木香3錢,甘遂3錢,降真香3錢,乾漆(杵碎,炒煙出略盡存性)3錢,阿魏(酒浸,研)3錢,穿山甲取4趾(醋炙焦),雷丸2錢,全蠍3個,蚯蚓10條(生研和藥)。
殺瘵蟲,取出惡物。
上為末。
每服半兩,先用豉心49粒,東向桃、李、桑、梅小梢各2莖,長7寸,生藍青七葉,青蒿1小握,蔥白(連根,洗)5片,石臼內同杵,用井水1碗半煎取1盞,入童便1盞並藥末,煎取7分,入麝1字,月
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關典籍
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