變通十味溫膽湯

變通十味溫膽湯中加入橘絡，主要基於以下兩點原因：

1. 疏肝理氣，降逆止嘔： 橘絡性味辛溫，入肝經，具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。對於因肝氣鬱結、脾胃不和導致的胸悶、嘔吐等症狀，橘絡能起到緩解作用。
2. 行氣化痰，止咳平喘： 橘絡能行氣化痰，有助於將痰液排出體外，並具有止咳平喘的功效。對於痰多咳喘、胸悶氣短等症狀，橘絡能起到輔助治療的作用。

因此，橘絡的加入，不僅能疏肝理氣，緩解肝氣鬱結導致的症狀，還能行氣化痰，改善痰多咳喘等問題，進一步提升方劑整體療效。

變通十味溫膽湯中加入茯神，主要基於以下兩個原因：

1. 安神定志： 茯神味甘、性平，入心、脾經，具有寧心安神、益智健脾的功效。溫膽湯主治痰濕阻滯心肺，導致心神不寧、胸悶心悸、失眠多夢等症狀。茯神可安撫心神，改善失眠，提高睡眠品質，與溫膽湯其他藥物協同作用，增強療效。
2. 健脾益氣： 茯神亦具健脾益氣之效，可補益脾胃之氣，促進脾胃運化，有助於化解痰濕，從根本上解決痰濕阻滯心肺的問題。溫膽湯中加入茯神，不僅可安神定志，更可健脾益氣，起到標本兼治的效果。

變通十味溫膽湯中加入半夏，主要基於以下兩點原因：

1. 燥濕化痰：半夏味辛、苦，性溫，入肺、脾經。其主要功效為燥濕化痰，對於痰濕阻肺、胸悶氣短等症狀有顯著療效。變通十味溫膽湯治療的是痰濕阻肺、心煩失眠等症，半夏可以有效化解痰濕，改善肺氣不利，從而緩解胸悶氣短、心煩失眠等症狀。
2. 降逆止嘔：半夏除了化痰外，還具有降逆止嘔的功效。對於因痰濕阻滯、氣機逆亂所致的嘔吐，半夏可以有效止嘔。變通十味溫膽湯中加入半夏，可以加強其降逆止嘔的作用，進一步改善患者的症狀。

變通十味溫膽湯中添加甘草，主要基於以下兩點：

1. 調和藥性： 甘草味甘，性平，具有調和諸藥，緩解藥物毒性，減少副作用的作用。方中其他藥材如半夏、茯苓等，性偏寒涼，而甘草則可中和其寒涼之性，避免損傷脾胃。

2. 增強補益： 甘草具有益氣補中，緩解疲勞的作用，可增強其他藥材的療效，提升整體治療效果。

變通十味溫膽湯中加入枳實，乃因其具有理氣寬中、消痞散結之效。

枳實味苦、辛，性寒，入脾、胃經。其苦寒之性，可清熱化痰，消食導滯，有助於解除痰濁阻滯，改善胸悶氣短等症狀。同時，枳實的理氣作用，可疏肝解鬱，緩解胸脇脹滿不舒，配合其他藥材，共同達到溫膽化痰，理氣止痛之效。

變通十味溫膽湯中加入生地黃，主要基於以下兩個原因：

1. 滋陰清熱，降火除煩： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有滋陰清熱、涼血止血、養血生津之功效。方中因加入了溫燥的藥物，如半夏、茯苓、陳皮等，容易引起燥熱，而生地黃則可平衡藥性，避免燥熱傷陰，達到清熱解毒、降火除煩的效果。
2. 養陰潤肺，止咳化痰： 溫膽湯主要用於治療痰熱咳嗽、心煩失眠等症狀，而生地黃可以滋陰潤肺，並可促進痰液的稀化和排出，有助於改善咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀。同時，生地黃亦可緩解因燥熱引起的口乾舌燥、心煩不眠等症狀。

變通十味溫膽湯中加入酸棗仁，主要有兩大原因：

1. 安神定志：酸棗仁味甘酸，性平，歸心、肝經，具有養心安神、斂汗止盜汗、緩解精神緊張、改善睡眠品質的功效。此方以溫膽湯為基礎，針對痰熱內擾、心神不寧等症，加入酸棗仁有助於安撫心神，緩解焦慮不安，改善睡眠，提高療效。
2. 滋陰補血：酸棗仁還具有滋陰補血的功效，有助於改善因心血不足導致的失眠、心悸、健忘等症狀。溫膽湯本身也具有一定滋陰的功效，加入酸棗仁能夠進一步增強滋陰之力，使藥效更加全面。

「變通十味溫膽湯」中加入「遠志」，主要基於以下兩點原因：

1. 開竅醒神，安神定志： 遠志性味甘、辛、溫，入心、肺經，具有開竅醒神、安神定志的功效。此方常用於治療痰蒙心竅、神志不清、心悸怔忡、失眠多夢等症狀，而遠志可助於化解痰濁，清心安神，使患者神志清醒，心神安定。
2. 配合其他藥物，增強療效： 方中其他藥物如半夏、茯苓、陳皮等，主要針對化痰止咳、健脾利濕，而遠志則能起到協同作用，加強開竅醒神之效，進一步改善患者的整體症狀。

總之，遠志的加入，既能開竅醒神，又能配合其他藥物，增強療效，是「變通十味溫膽湯」中不可或缺的藥材。

變通十味溫膽湯中加入石菖蒲，主要基於以下兩點：

1. 醒脾開竅，化痰開鬱： 石菖蒲性溫，味辛，入心、脾、胃經，具有開竅醒神、化痰開鬱之效。溫膽湯本為治療痰濕阻肺、心神不安的方劑，石菖蒲的加入可加強醒脾開竅之功，使痰濕得以降伏，心神得安寧。

2. 通利氣機，助藥力達效： 石菖蒲能通利氣機，使藥物更易於運行至病所，促進藥效發揮。尤其對於痰濕阻滯，氣機不暢者，石菖蒲有助於暢通氣血，使藥物更有效地達到治療目的。

變通十味溫膽湯中加入竹瀝，主要原因有二：

1. 清熱化痰： 竹瀝性寒，味甘，入肺經，具有清熱解毒、化痰止咳之效。溫膽湯本身主治痰熱咳嗽、心煩不寐，竹瀝的加入可加強其清熱化痰的作用，使痰液易於排出。
2. 和中降逆： 竹瀝能和胃降逆，緩解胸悶氣逆，對於溫膽湯治療痰熱鬱結、氣機不利所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀有輔助作用。

因此，竹瀝在變通十味溫膽湯中起到清熱化痰、和中降逆的雙重作用，有助於提高湯劑的療效。