方劑組成解釋
羌活湯加防風方中包含羌活,主要因為羌活具有以下兩項特點:
- 疏散風寒,止痛解表:羌活擅長治療風寒濕邪引起的頭痛、肢體疼痛、鼻塞流涕等症狀,與方劑中其他藥物如防風、川芎等共同作用,達到疏風散寒、止痛解表的功效。
- 祛風濕,通絡止痛:羌活亦可祛除風濕,通利經絡,對於風濕引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀也具有一定的療效,與方劑中的其他藥物如桂枝、白芷等協同作用,達到祛風濕、通絡止痛的目的。
羌活湯加防風方中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 羌活、防風性較寒,甘草性甘溫,加入甘草可以緩和羌活、防風的寒性,使藥性更加平和,減少對脾胃的刺激,避免寒性過重而損傷正氣。
- 增強藥效: 甘草具有補氣益脾、調和諸藥的功效,可以增強羌活、防風的祛風解表作用,使其更有效地發揮治療風寒感冒的作用。同時,甘草還能緩解羌活、防風可能帶來的副作用,如頭暈、噁心等。
在中藥方劑「羌活湯加防風方」中加入人參,主要是利用人參補氣固表、生津止渴的功效。人參能夠補氣固表、生津止渴,對於治療氣虛所致的各種症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因氣虛導致的疲勞乏力、口渴難耐等症狀。
羌活湯加防風方中加入防風,主要有以下兩方面原因:
- 增強散寒解表功效: 防風性味辛溫,具有散風寒、止痛、解表的作用。與羌活、獨活等藥材搭配,能夠更有效地驅散外邪,緩解風寒引起的頭痛、身痛、鼻塞、流涕等症狀。
- 兼顧疏風止癢: 防風還具有一定的止癢功效,可用於治療風疹、蕁麻疹等伴有瘙癢的皮膚病。在羌活湯加防風方的應用中,防風可以幫助緩解風邪引起的皮膚不適。
羌活湯加防風方中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助氣行血: 羌活湯加防風方本身以羌活、防風等藥物為主,具有疏散風寒、止痛解表的功效。而附子為溫陽散寒、回陽救逆之要藥,可溫通經絡,助氣行血,增強藥效,使風寒之邪更容易祛散,達到更佳的治療效果。
- 寒邪入經,陽氣虛衰: 某些風寒表證患者,可能伴有陽氣不足、體質虛寒的現象,導致病邪更易侵襲經絡。附子溫陽補氣,可改善患者的陽氣虛衰狀態,提高機體的抗病能力,進一步促進病邪的驅散,更有效地治療風寒之症。
羌活湯加防風方中添加生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血,解毒消腫:生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、滋陰降火、解毒消腫的功效。羌活湯加防風方主治風寒濕痺、筋骨疼痛,而生地黃可輔助清熱解毒,緩解因風寒濕邪入侵而引起的發熱、腫痛等症狀。
- 滋陰潤燥,緩解燥熱:羌活湯加防風方中,羌活、防風等藥物偏於辛溫,使用過量或體質燥熱者,容易出現口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀。生地黃滋陰潤燥,可緩解燥熱,使藥性更趨平和,避免藥物副作用。
羌活湯加防風方中加入竹瀝,主要原因有二:
一、 清熱解毒、利咽開音:竹瀝性寒,味甘,具有清熱解毒、利咽開音之效。羌活湯加防風方常用於治療風寒感冒、頭痛鼻塞、咽喉腫痛等症,竹瀝可輔助清熱解毒,緩解咽喉腫痛,利咽開音,使藥效更為顯著。
二、 疏風散寒、通竅止痛:竹瀝具有疏風散寒、通竅止痛之效。羌活湯加防風方本身以疏風散寒、通竅止痛為主,竹瀝的加入可增強此功效,促進藥效的發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
羌活湯加防風方之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方載治「中風失音不語」,屬中風後語言功能受損之證。傳統認為,中風失音多因風邪外襲、氣血逆亂,或痰瘀阻絡,導致舌本不利、聲竅閉塞。本方通過祛風通絡、化痰開竅,兼以扶正固本,以恢復語言功能。
二、組成邏輯與治療原理
祛風解表,通絡開竅
- 羌活、防風:
二者均為辛溫解表藥,擅長祛風勝濕。羌活透關節、通經絡,防風為「風藥潤劑」,能疏散外風而無燥烈之弊。風邪得祛,則經脈通暢,語言功能可復。 - 荊瀝、竹瀝:
二瀝皆為化痰通絡之品。荊瀝祛風痰,竹瀝清熱痰,合用能滌蕩經絡中痰濁,消除喉嚨窒塞,助聲竅開啓。
- 羌活、防風:
溫陽益氣,固本扶正
- 人參、甘草:
補益元氣,健脾和中。中風後正氣虧虛,人參大補元氣,助正氣抗邪;甘草調和諸藥,緩解風藥之峻烈。 - 附子:
大辛大熱,溫補腎陽,散寒通絡。中風後陽氣衰微,附子能振奮陽氣,推動氣血運行,助風痰消散。
- 人參、甘草:
滋陰潤燥,兼制溫燥
- 生地黃汁:
性甘寒,滋陰涼血。既可防羌、防、附之溫燥傷陰,又能養血潤燥,改善語言不利之源(陰血不足)。
- 生地黃汁:
三、配伍特點與治療機轉
- 標本兼顧:以羌、防、荊、竹祛風化痰治標,參、附、地黃扶正固本,共奏「祛邪不傷正,扶正不助邪」之效。
- 剛柔相濟:附子溫陽與地黃滋陰並用,避免燥熱傷陰;風藥配瀝痰之品,使風散痰消而經絡通。
- 多途徑開音:從祛風、化痰、溫陽、滋陰四面向著手,針對中風失音的多重病機(風、痰、虛、瘀),體現「復方合治」的思想。
四、適用證候推論
此方適用於
- 風痰阻絡型中風:症見舌強不語、肢體麻木,苔白膩,脈弦滑。
- 氣虛兼寒閉:伴畏寒肢冷、氣息微弱,屬陽氣不足、風邪內閉者。
- 痰熱輕證:竹瀝、地黃可略制痰熱,但若痰熱熾盛(如面赤、苔黃厚),需加黃連等清熱藥。
五、煎服法意義
- 三瀝同煎:地黃汁與荊、竹瀝協同,增強滋陰化痰之效。
- 空心、日午、臨臥服:頻服以持續藥力,符合急症治療需求。
總結
此方以祛風化痰為主軸,結合溫陽、益氣、滋陰之法,結構嚴謹,兼顧中風失音「本虛標實」之特點,體現中醫「辨證求因,審因論治」的整體思維。
傳統服藥法
羌活(去蘆頭)2兩,甘草(炙)1兩半,人參1兩半,防風(去叉)2兩,附子(炮裂,去皮臍)2枚,生地黃汁半盞,荊瀝半盞,竹瀝半盞。
上八味,將前五味銼,如麻豆大。
每服5錢匕,水1盞,入地黃汁並瀝汁各半盞,同煎1盞,去滓溫服,空心、日午、臨臥各1次。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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羌活湯加防風方, 出處:《聖濟總錄》卷七。 組成:羌活(去蘆頭)2兩,甘草(炙)1兩半,人參1兩半,防風(去叉)2兩,附子(炮裂,去皮臍)2枚,生地黃汁半盞,荊瀝半盞,竹瀝半盞。 主治:中風失音不語。
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