方劑組成解釋
六味地黃湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃為地黃經炮製後所得,其性溫和,且能補益腎陰,養血滋陰,更適合脾胃虛弱者服用。由於六味地黃湯的主要功效為滋陰補腎,熟地黃的加入能更有效地達到此目的,並避免生地黃的寒涼之性對脾胃造成負擔。
- 緩解陰虛火旺: 熟地黃能滋陰降火,對於因腎陰不足而導致的陰虛火旺症狀,如盜汗、口燥咽乾、心煩失眠等,有良好的緩解作用。六味地黃湯中加入熟地黃,能更全面地解決腎陰不足所造成的各種病症,達到滋陰補腎、清熱降火的功效。
六味地黃丸的組成中加入生地黃,是為了滋陰降火。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津、養血潤燥的功效。六味地黃丸主要用於治療腎陰虛證,而腎陰虛常伴有虛火上炎,導致口乾舌燥、心煩失眠、潮熱盜汗等症狀。
生地黃的滋陰功效可以補益腎陰,清熱生津功效則可以降火,從根本上改善腎陰虛症狀。因此,六味地黃丸中加入生地黃,可以起到滋陰降火、改善腎陰虛的作用。
六味參附湯中包含人參,主要有以下兩點原因:
- 補氣扶正: 人參為補氣之要藥,能補益元氣,振奮脾胃,提升人體正氣,增強抵抗力。六味參附湯多用於氣虛乏力、面色蒼白、心悸氣短等症,人參能有效改善這些症狀。
- 調和藥性: 六味參附湯中包含附子等溫熱藥,易於耗氣傷陰。人參性溫和,能中和附子的燥熱之性,保護脾胃,避免藥物副作用,使藥效更協調穩定。
六味參附湯中加入當歸,主要是基於以下兩點原因:
1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。六味參附湯用於治療氣虛血弱、心脾兩虛所致的心悸、失眠、面色蒼白、體倦乏力等症狀,而當歸的補血活血作用可以改善患者氣血不足的狀態,使心脾功能得到恢復。
2. 促進氣血運行: 當歸能促進血液循環,改善心肌供血,從而緩解心悸、失眠等症狀。同時,當歸還能促進氣血運行,改善四肢冰涼、面色蒼白等血虛症狀。
六味參附湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。六味參附湯中藥材性質偏燥熱,甘草能起到中和藥性、避免藥物過於燥烈傷陰的作用。
- 增強補氣效果: 甘草能補中益氣,與人參、黃芪等藥材配合,能更有效地達到補益氣血、扶正祛邪的效果。同時,甘草還能與附子相互作用,緩解附子毒性,增強補陽效果。
六味參附湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
1. 補陽驅寒: 附子性熱,味辛,歸腎、心、脾經,具有溫補腎陽、回陽救逆、散寒止痛的功效。對於陽氣不足、寒邪入侵導致的畏寒肢冷、面色蒼白、精神不振等症狀,附子可起到溫補陽氣、驅散寒邪的作用。
2. 協同作用: 六味參附湯中的其他藥物如人參、黃芪等補氣益氣,而附子則起到溫陽助氣的作用,兩者相輔相成,共同增強補氣效果,使藥效更顯著。附子與其他藥物配合,能夠有效改善體質,提高免疫力,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
六味參附湯傳統古代功效主治分析
此方主治「感受時疫,2-3日即厥,神昏目定」,屬熱性時疫早期傳變之危證。時疫之邪迅疾內陷,由表入裡,擾亂心神則神昏;熱極生風或陽氣閉鬱,則肢厥、目睛呆滯。病機關鍵為 氣陰兩傷、邪熱內閉兼陽氣暴脫,屬虛實夾雜、寒熱錯雜之急症。
組成邏輯與治療原理
人參(1錢)+附子(1錢):固脫回陽
- 人參大補元氣,附子溫振心腎之陽,二藥相合(參附法)挽垂絕之陽氣,針對厥逆、神昏等陽氣暴脫徵兆。
- 用量輕於一般回陽劑(如四逆湯),暗示此證以「氣陰耗傷為主,陽脫為次」。
生地(3錢)+熟地(3錢):滋陰涼血
- 生地清熱涼血,熟地滋腎填精,二者等量合用,既清時疫之熱邪,又補已耗之真陰,針對熱邪傷陰之病機。
- 重用至3錢,反映熱毒熾盛、陰液受灼之急迫。
當歸(2錢):養血活血
- 當歸佐地黃補血,助陰生陽長;其辛溫之性可防地黃之膩,兼活血通脈,改善氣血閉阻所致厥逆。
甘草(1錢):調和藥性
- 緩和附子峻烈之性,協調寒熱諸藥,兼補中焦益氣。
稻露/荷露煎藥:清透疫邪
- 露水性輕清,取「上焦如羽,非輕不舉」之理,載藥上行並透解時疫熱毒。
全方配伍特點
- 寒熱並用:生地清熱對比附子溫陽,針對「熱深厥深」之假寒真熱證。
- 標本兼治:以參附固脫治標,地黃滋陰治本,契合時疫「燥熱傷陰、氣隨液脫」之病勢。
- 動靜結合:當歸活血防滋膩滯邪,露水輕清助藥力迅達病所。
推論延伸應用
此方結構與「生脈散合參附湯」加減相近,可能擴展用於:
- 暑熱耗氣傷陰(如中暑高熱神昏)
- 溫病後期氣陰兩傷兼陽弱
然須嚴格辨證,凡純屬熱閉或陰竭者,需去附子,調整滋陰與清熱比重。
傳統服藥法
熟地3錢,生地3錢,人參1錢,當歸2錢,甘草1錢,附子1錢。
加稻上露水或荷葉上露水,煎服。
注意事項及副作用
六味參附湯有一定的副作用,如服用過量可能會導致頭暈、心悸、嘔吐等症狀。因此,在服用六味參附湯前,一定要諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
六味參附湯, 出處:《雜證會心錄》卷上。 組成:熟地3錢,生地3錢,人參1錢,當歸2錢,甘草1錢,附子1錢。 主治:感受時疫,2-3日即厥,神昏目定。
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