舒憤湯

中藥方劑「舒憤湯」分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「陽明胃土衰之狂病」，其病機為情志受挫、憤懑不平，導致心氣狂亂。臨床表現為：

1. 情緒失控：因受強勢者欺辱，鬱怒難伸，化火擾神。
2. 行為狂躁：持刀、逾屋、披頭大叫等亢奮舉動，屬中醫「陽狂」範疇。
3. 病位關聯：雖病發於心（神志失常），但根源在「陽明胃土衰」。胃土虛弱則氣機升降失司，火鬱不得宣散，上攻心神而狂。

二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物配伍與功效推論

1. 白芍（2兩）

   • 主效：柔肝斂陰，緩急止痛。
   • 邏輯：狂證因憤懑傷肝，肝氣暴張。白芍酸收，能制肝木橫逆，防其化火衝心。

2. 炒梔子（5錢）

   • 主效：清瀉三焦鬱火，解鬱除煩。
   • 邏輯：憤懑化火，梔子導火下行，從小便出，切斷火擾神明之途。

3. 玄參（1兩）

   • 主效：滋陰降火，解毒散結。
   • 邏輯：胃土衰則陰虧，玄參養陰清熱，助胃陰復，兼清浮游之火。

4. 天藥粉（3錢）

   • 考證：或為「天花粉」之別稱，具清熱生津之效。
   • 邏輯：胃土虛而津傷，天花粉潤燥生津，輔助玄參滋養胃陰。

5. 柴胡（1錢）

   • 主效：疏肝解鬱，升舉清陽。
   • 邏輯：少量柴胡疏泄肝鬱，助氣機條達，但避其升散助火之弊。

（2）方劑整體作用機制

• 標本兼治：
  • 治標：炒梔子清火、白芍平肝，直接鎮靜狂躁。
  • 治本：玄參、天花粉滋胃陰，柴胡調肝，恢復「胃土」功能，使氣血調和。
• 氣血並調：
  肝氣鬱則血燥（白芍養血），胃陰虧則火旺（玄參、梔子降火），此方兼顧氣鬱與陰虛。

（3）快速見效的關鍵

• 劑量設計：白芍重用（2兩）斂肝，梔子、玄參助其清火滋陰，少量柴胡疏肝而不助火。
• 陽明胃土論：中醫認為「陽明為闔」，胃氣降則神自安。此方通過補胃陰、降胃火，使亢陽得潛，狂症自止。

三、總結

「舒憤湯」從肝胃同治入手，以滋陰降火為主，疏肝鎮靜為輔，針對「因憤致狂」的病機，迅速穩定情志。其組方體現「急則斂火，緩則養土」的思路，契合《內經》「陽明之復，治以辛寒，佐以甘苦」之旨。

白芍2兩，炒梔子5錢，玄參1兩，天藥粉3錢，柴胡1錢。
水煎服。1劑狂定，再劑愈，3劑全愈。

• 本方适用于肝郁气滞所致的胸胁胀痛、心烦易怒、口苦咽干、头晕目眩、失眠多梦、月经不调等症。
• 本方不宜用于肝阳上亢、阴虚火旺者。
• 本方服用期间，应注意保持情绪稳定，避免生气、发怒。