潤膽湯

潤膽湯

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出處典籍:《辨證錄》卷三

熱性指數

9

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.64)

複方歸經比例

肝經 23%
胃經 16%
脾經 14%
肺經 12%
心經 11%
腎經 7%
三焦經 4%
心包經 4%
膽經 4%
肝經
胃經
脾經
肺經
心經
腎經
三焦經
心包經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

潤膽湯中包含白芍,主要有兩方面原因:

  1. 緩解肝膽鬱熱:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛之效,可緩解肝膽鬱熱引起的口苦、脅痛、煩躁等症狀。
  2. 滋陰潤燥:潤膽湯用於治療膽汁鬱結、肝氣不舒所致的口苦、目眩、耳鳴、脅痛等症,白芍的滋陰潤燥作用,可協同其他藥物滋養肝腎,促進膽汁分泌,緩解膽道阻塞,從而達到潤膽止痛之效。

潤膽湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血活血,潤燥通便:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血活血、養血潤燥之功效。潤膽湯主治肝膽濕熱,膽汁鬱滯所致的脅肋疼痛、口苦、便祕等症狀。當歸可補血活血,改善肝膽血運,並能潤燥通便,幫助排出膽汁,緩解便祕症狀。
  2. 和解藥性,緩解肝膽鬱熱:潤膽湯中其他藥材如柴胡、黃芩等藥性較寒,容易損傷脾胃,而當歸性溫,可緩解這些藥材的寒性,避免損傷脾胃,起到和解藥性、保護脾胃的作用。

潤膽湯中加入柴胡,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝解鬱,調和氣機:潤膽湯主要治療膽氣鬱結所致的口苦、脅痛、便祕等症。柴胡性微寒,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效,能疏泄肝氣,調和氣機,使肝氣條達,氣機運行通暢,從而緩解膽氣鬱結,達到治療目的。
  2. 配合其他藥物,增強療效:潤膽湯中其他藥物如梔子、黃芩、澤瀉等,具有清熱瀉火、利濕降濁的作用。柴胡的疏肝解鬱功效,可以與其他藥物相輔相成,共同達到清熱利濕、疏肝解鬱的療效。

潤膽湯中包含玄參,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,滋陰潤燥:玄參味甘苦,性寒,入肺、腎經,具有清熱解毒、滋陰潤燥的功效。潤膽湯主治肝膽濕熱,症狀包括目赤腫痛、口苦咽乾、耳聾耳鳴等。玄參可以清熱解毒,消除肝膽濕熱,同時滋陰潤燥,緩解眼目、耳鼻等部位的乾燥不適。
  2. 配合其他藥材,發揮協同作用:潤膽湯中還含有其他藥材,如黃芩、梔子、生地黃等,這些藥材同樣具有清熱解毒、滋陰潤燥的功效。玄參與其他藥材配合使用,可以互相增強療效,達到更好的治療效果。

潤膽湯中加入天花粉,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱利濕,瀉火解毒: 天花粉性寒,味甘,入肺、胃、膀胱經,具有清熱利濕、瀉火解毒的功效。潤膽湯主要用於治療膽熱所致的口苦咽乾、目赤耳聾、黃疸、小便赤澀等症狀,而天花粉的清熱利濕功效可有效改善這些症狀,降低膽熱。
  2. 通淋利竅,潤腸通便: 天花粉還具有通淋利竅、潤腸通便的功效。潤膽湯中加入天花粉,可幫助利尿排毒,促進膽汁分泌和排泄,並緩解便祕等症狀,從而改善膽囊功能,達到治療目的。

潤膽湯中加入水菖蒲,主要基於以下原因:

  1. 開竅醒神:水菖蒲味辛、性溫,入心、脾、腎經,具有開竅醒神之效。潤膽湯旨在治療肝膽濕熱、氣機鬱滯所致的口苦、脅痛、頭暈目眩、耳鳴等症狀,水菖蒲有助於開通心竅,改善神志不清、頭昏眼花等症狀。
  2. 化濕利膽:水菖蒲亦具有化濕利膽之效。潤膽湯中加入水菖蒲,能幫助化解肝膽濕熱,促進膽汁分泌,有助於改善膽囊功能,緩解口苦、脅痛等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


潤膽湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「少陽膽氣不舒」,因風邪外襲,鬱而化火,導致膽經氣機壅滯,火熱上炎,出現耳部腫痛、流膿血等症。其病機核心為「膽鬱化火」,兼夾風熱上擾。具體症狀包含:

  1. 耳部症狀:雙耳突發腫痛,內流清水,甚則化膿帶血,伴耳鳴如蟬或如沸湯翻滾之響。
  2. 全身症狀:寒熱往來(少陽病特徵),反映膽火鬱滯、正邪相爭之象。

此症與現代「急性中耳炎」、「化膿性耳漏」或「膽經濕熱證」相似,古稱「耳聤」、「耳脹」等,屬少陽經風火挾濕之證。


二、組成邏輯與治療原理

方劑組成分析(依君臣佐使框架):

  1. 君藥柴胡(1錢)

    • 入少陽經,疏泄膽氣鬱滯,透解外邪,為少陽病關鍵藥。用量輕靈,防升散過度。
  2. 臣藥

    • 當歸(1兩)、白芍(1兩)
      • 養血柔肝,緩和膽火灼陰之損。肝膽互為表裡,血足則膽氣自和。
    • 炒梔子(2錢)、玄參(1兩)
      • 梔子清三焦鬱火,導熱下行;玄參滋陰降火,解毒散結,專治熱毒上攻之耳腫。
  3. 佐藥

    • 天花粉(3錢)
      • 清熱生津,緩解火熱傷陰之口渴,兼消腫排膿。
    • 菖蒲(8分)
      • 芳香開竅,化濕通耳,針對耳竅壅塞、鳴響,引諸藥上行。

治療原理

  • 疏膽鬱:柴胡疏解少陽,白芍、當歸柔肝體以助膽用。
  • 瀉火毒:梔子、玄參清熱解毒,天花粉輔助清熱生津。
  • 通耳竅:菖蒲化濕開閉,引藥上行,標本兼治。

全方旨在「清膽火、養肝血、通耳竅」,使膽氣調達,風火得散,耳部腫痛自消。


三、配伍特點

  1. 養血與瀉火並行:當歸、白芍固本,梔子、玄參祛邪,避免苦寒傷陰。
  2. 輕靈與重鎮結合:柴胡、菖蒲輕揚上行,玄參、天花粉沉降清熱,調和氣機升降。
  3. 針對性用藥:玄參、天花粉專治熱毒腫痛,契合耳癰化膿之變局。

此方體現「肝膽同治」思想,適用於膽經鬱火兼陰血不足之證,而非單純實火或虛寒。

傳統服藥法


白芍1兩,當歸1兩,柴胡1錢,炒梔子2錢,玄參1兩,天花粉3錢,,菖蒲8分。
水煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用。

相同名稱方劑


潤膽湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:白芍1兩,當歸1兩,柴胡1錢,炒梔子2錢,玄參1兩,天花粉3錢,菖蒲8分。 主治:少陽膽氣不舒,風邪乘之,火不得散,雙耳忽然腫痛,內流清水,久創變爲膿血,身發寒熱,耳內如沸湯之響,或如蟬鳴。

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