方劑組成解釋
「賜方鹿茸丸」中包含鹿茸,主要原因有二:
一、 補腎壯陽:鹿茸性溫,味甘鹹,入腎經,具有補腎壯陽、益精髓、強筋骨之效。對於腎虛陽痿、腰膝酸軟、筋骨無力等症狀,鹿茸具有明顯的改善作用。
二、 溫陽補氣:鹿茸能溫補陽氣,對於體虛畏寒、氣血不足、面色蒼白等症狀,鹿茸能起到溫陽補氣、改善體質的作用。
因此,鹿茸作為「賜方鹿茸丸」的重要成分,可有效改善腎虛、陽痿、腰膝酸軟、體虛畏寒等症狀,達到補腎壯陽、溫陽補氣的功效。
賜方鹿茸丸中加入附子,主要原因如下:
- 溫陽補腎: 鹿茸性溫,善於補益精血,但其溫補之力不及附子,故配伍附子,增強溫陽補腎之效,以助鹿茸更好地發揮其補益功效。
- 扶正祛寒: 附子性溫,具有溫陽散寒,回陽救逆之功,可溫煦脾腎,助陽氣化生,對於鹿茸溫補陽氣,抵禦寒邪入侵有協同作用,更能達到扶正祛寒的效果。
賜方鹿茸丸中加入五味子,主要基於其固本培元、補腎益精之功效。
五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、補腎固精之效。鹿茸則溫腎陽、益精血,兩者合用,可協同增強補腎壯陽之功效,並防止鹿茸過於溫燥而傷陰,達到溫而不燥、補而不虛的治療效果。同時,五味子也能提高鹿茸的生物利用度,使其藥效更佳。
賜方鹿茸丸中加入肉蓯蓉,主要基於以下兩點原因:
- 補腎壯陽,益精血: 肉蓯蓉性溫,味甘鹹,入腎經,具有補腎壯陽,益精血之效。鹿茸性溫,味甘鹹,入腎經,亦具有補腎壯陽,益精血之效。兩者相配,可起到雙重補腎壯陽的作用,增強藥效。
- 滋陰潤燥,通便: 肉蓯蓉還具有滋陰潤燥,通便的功效,可改善由腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、便祕等症狀。鹿茸則側重於補腎壯陽,兩者配合使用,可使藥效更加全面,更好地改善患者的整體狀況。
「賜方鹿茸丸」方劑中加入川牛膝,主要原因有二:
- 補腎壯陽,助鹿茸生精壯髓:川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有補腎強筋、活血通絡的功效。與鹿茸同用,可加強鹿茸補腎壯陽、生精壯髓的作用,使藥效更為顯著。
- 引藥下行,直達腎臟:川牛膝具有引藥下行、通經活絡的特性,能引導鹿茸的藥力直達腎臟,促進腎氣充盈,達到補腎壯陽、強筋健骨之效。
整體而言,川牛膝在「賜方鹿茸丸」中扮演著重要輔助角色,既能加強鹿茸的藥效,又能引藥下行,使藥力直達病竈,提高治療效果。
賜方鹿茸丸中加入生地黃,主要考量其以下兩點作用:
1. 補益氣血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,能滋陰養血,涼血止血。鹿茸則性溫,味甘鹹,入腎、肝經,能壯陽益精,補腎壯骨。兩者搭配,陰陽調和,既可補益腎精,又可滋陰養血,對於氣血兩虛、腰膝酸軟、頭昏耳鳴等症狀具有良好的療效。
2. 抑制燥熱: 鹿茸性溫燥,長期服用可能導致陰虛火旺,出現口乾舌燥、心煩失眠等症狀。生地黃性寒涼,可以清熱降火,平衡鹿茸的燥熱之性,避免其副作用。
賜方鹿茸丸中加入山藥,主要有以下兩方面原因:
一、 補腎填精: 鹿茸性溫,善於補腎壯陽,但容易燥熱。山藥性平,味甘,能補腎益精、健脾養胃,且性偏滋潤,可緩解鹿茸的燥熱之性,使藥力更平和,避免燥熱傷陰。
二、 固本培元: 山藥富含澱粉、蛋白質、維生素等營養成分,可增強體質,固本培元,與鹿茸一同服用,有助於提高藥效,促進身體恢復。
賜方鹿茸丸中加入杜仲,主要出於以下兩點原因:
- 補腎壯陽,強筋健骨:杜仲味甘性溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎的作用,與鹿茸的溫陽補腎、壯筋骨功效相輔相成,協同作用,增強補益效果。
- 調和藥性,平衡陰陽:鹿茸偏溫燥,易燥熱傷陰,而杜仲性溫和,能起到調和藥性、平衡陰陽的作用,避免鹿茸單味使用帶來的副作用,使藥性更平和,更適合長期服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「賜方鹿茸丸」主治「真元虛憊,五勞七傷」等虛損證候,其症狀特點可歸納為以下三大範疇:
腎陽虧虛,命門火衰
- 主症:小便滑數(腎氣不固)、小腹拘急(下焦虛寒)、四肢痠痛(陽虛不溫)、面色黧黑(腎色外露)。
- 機理:鹿茸、附子溫補腎陽,益精血而壯命門之火,針對「真元虛憊」之核心病機。
精血不足,臟腑失養
- 主症:目暗耳鳴、唇口乾燥、精神困倦(肝腎精虧,清竅失濡);飲食無味、舉動乏力(脾腎兩虛,氣血生化不足)。
- 機理:熟地黃、肉蓯蓉、五味子滋補肝腎精血,山藥健脾益氣,共奏「填精養臟」之效。
陰陽失調,氣機紊亂
- 主症:心忪氣短、喜怒無常(心腎不交,虛陽浮越);或時出血(虛火迫血,固攝無權)。
- 機理:杜仲、牛膝引火歸元,平調陰陽;五味子收斂固澀,佐制溫藥之燥性。
此方整體針對「腎陽虛為主,兼精血不足」的複雜虛損證,強調溫補下元、填精益髓、調和陰陽。
二、組成邏輯推理與治療原理
君藥:鹿茸、附子
- 鹿茸為血肉有情之品,峻補腎陽、益精填髓,直達下焦以振衰起廢。
- 附子大辛大熱,溫助命門之火,與鹿茸相須為用,共奏「溫陽化氣」之功。
臣藥:熟地黃、肉蓯蓉、五味子
- 熟地黃用量獨重(五兩),滋腎填精以制附子之燥,達成「陰中求陽」之效。
- 肉蓯蓉補腎陽兼潤燥,五味子斂肺固腎,二者調節水火,防陽藥辛散耗氣。
佐藥:山藥、杜仲、牛膝
- 山藥健脾益氣,補後天以養先天;杜仲強筋骨、補肝腎,助鹿茸固攝下元。
- 牛膝引藥下行,兼活血通絡,使補而不滯,針對「四肢痠痛」之標症。
使藥:酒/鹽湯送服
- 溫酒行藥勢,助溫通之效;鹽湯引藥入腎,強化補益下焦作用。
治療原理綜論:
本方以「溫陽為主,寓滋陰於補陽」為特點,透過:
- 補火生土:附子、鹿茸溫腎陽以助脾運(治飲食無味)。
- 精血互化:熟地、鹿茸補精以生血(治面色黧黑、目暗)。
- 固攝下元:杜仲、五味子固澀滑脫(治小便滑數、出血)。
- 升降相因:牛膝下行,附子溫升,調和氣機(治心忪氣短)。
全方結構嚴謹,標本兼顧,體現宋代以後「溫補學派」之學術特色,適用於慢性虛損性疾病之調理。
傳統服藥法
鹿茸(火燎去毛,酒浸,炙)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,五味子1兩,肉蓯蓉(酒浸1宿,切,焙)1兩,牛膝(酒浸1宿)1兩,熟乾地黃(洗,焙)5兩,乾山藥3兩,杜仲1兩半(炒,去絲)。
上為細末,面糊為丸,如梧桐子大。
每服30丸,食前溫酒或鹽湯送下。
注意事項及副作用
- 本方具有補益作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方含有鹿茸、附子等中藥,有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
- 本方宜在醫師指導下使用,不宜自行服用。
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賜方鹿茸丸, 出處:《楊氏家藏方》卷九。 組成:鹿茸(火燎去毛,酒浸,炙)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,五味子1兩,肉蓯蓉(酒浸1宿,切,焙)1兩,牛膝(酒浸1宿)1兩,熟乾地黃(洗,焙)5兩,乾山藥3兩,杜仲1兩半(炒,去絲)。 主治:真元虛憊,五勞七傷,小腹拘急,四肢痠痛,面色黧黑,唇口乾燥,目暗耳鳴,心忪氣短,精神困倦,喜怒無常,飲食無味,舉動乏力,小便滑數,或時出血。
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