鯉魚茯苓湯

鯉魚茯苓湯傳統古代功效主治分析

此方主治「腫入腹，苦滿急，害飲食」及「石水」，均屬水濕壅盛之證：

1. 腫入腹，苦滿急：指水腫由四肢蔓延至腹部，出現腹脹緊滿、壓迫不適，甚至妨礙飲食，屬嚴重水濕停聚於中焦。
2. 石水：《金匱要略》云「石水，其脈自沉，外證腹滿不喘」，指水腫偏於下焦，腹滿堅硬如石，可能伴隨小便不利，屬陰性水病。

此方針對「水濕內停、氣化不利」之病機，通過利水消腫、通調水道以緩解腹滿與石水。

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組成邏輯與治療原理

1. 鯉魚（君藥）：

   • 《本草綱目》載鯉魚「利小便，治腳氣、黃疸、水腫」，其性平味甘，能補脾利水，兼具滋養與行水之效，避免逐水傷正。
   • 方中重用五斤，先煮取汁，以魚湯為藥引，助藥力直達水濕之處。

2. 澤漆（臣藥）：

   • 辛苦微寒，逐水消腫力強，《本經》言其「主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫」。
   • 與鯉魚協同，一補一瀉，攻逐水飲而不過耗正氣。

3. 茯苓（臣藥）：

   • 甘淡滲濕，健脾利水，《傷寒論》多用於水氣病。此處佐澤漆，強化中焦運化，防止水濕再生。

4. 桑根白皮（佐藥）：

   • 甘寒入肺，瀉肺行水，通調水道。肺為水之上源，此藥宣降肺氣以助水液下輸膀胱。
   • 用量三升（切），取其輕清上浮之性，與澤瀉配伍，上下分消水濕。

5. 澤瀉（佐使藥）：

   • 《神農本草經》謂其「消水，養五臟，益氣力」，專利下焦濕濁，引水濕從小便而出。

配伍特點：

• 攻補兼施：鯉魚補脾行水，佐以澤漆、澤瀉峻逐水濕，茯苓健脾防傷正。
• 三焦分消：桑白皮宣上焦、茯苓理中焦、澤瀉利下焦，配合鯉魚湯通行全身水液。
• 去性存用：澤漆雖有小毒，但經鯉魚湯煎煮後毒性減弱，保留逐水之效。

治療原理：
透過利水、健脾、宣肺三法並行，促使停聚之水濕從小便排出（「服之小便當利」），水去則腹滿漸消，飲食自復，符合「開鬼門，潔淨府」之治水思路。

鯉魚1頭5斤，澤漆5兩，茯苓3兩，桑根白皮（切）3升，澤瀉5兩。以水2鬥煮魚，取半鬥，去魚入藥，煮取4升，分4服。服之小便當利，漸消也。
忌酢物。

本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。