基本資訊
方劑組成解釋
大黃
1 / 5通閉方中包含大黃，主要因其具有以下兩大作用：
- 瀉下通便：大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，能瀉熱通便，清除腸道積熱，暢通氣機，對於因熱結不通引起的便祕、腹脹等症狀有顯著療效。
- 活血化瘀：大黃亦具活血化瘀之功，能促進血液循環，改善瘀血阻滯，對於因瘀血阻滯引起的腹痛、腹脹、腸鳴等症狀有輔助治療作用。
因此，通閉方中加入大黃，可有效通便泄熱，活血化瘀，改善因腸道阻塞引起的諸多症狀。
檳榔
2 / 5通閉方中包含檳榔，主要基於其通便和消積的功效。
檳榔味辛、苦，性溫，入胃、大腸經，具有行氣消積、驅蟲殺蟲、利水消腫等功效。其通便作用主要體現在促進腸胃蠕動，消解積滯，緩解便祕。
此外，檳榔也可用於治療食積腹脹、脘腹脹痛等症狀，有助於改善消化功能，促進食物消化吸收。因此，在通閉方中加入檳榔，可以起到通暢氣機、改善腸胃功能，緩解便祕的效果。
赤茯苓
3 / 5通閉方中包含赤茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕，消腫通絡：赤茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經。其具有利水滲濕、消腫通絡之效，能有效改善因水濕停滯、痰飲內阻而引起的閉塞不通症狀。
- 健脾和胃，化濕健運：赤茯苓能健脾和胃，促進脾胃運化，使水濕代謝正常，防止痰濕內生，進一步加重閉塞不通的現象。
因此，赤茯苓在通閉方中起到利水滲濕、消腫通絡、健脾和胃的作用，有助於改善因水濕停滯、痰飲內阻引起的閉塞不通症狀，達到通暢的效果。
枳殼
4 / 5通閉方中包含枳殼，主要是因為枳殼具有以下兩大作用：
- 行氣消積：枳殼味苦、性寒，入脾、胃經，能行氣消積，通利腸胃。通閉方多用於治療氣滯血瘀、腸胃積滯所致的便祕、腹痛、腹脹等症狀，而枳殼的行氣消積作用，能有效緩解腸道氣滯，促進腸蠕動，幫助排便。
- 理氣止痛：枳殼除了行氣消積外，還具有理氣止痛的作用。通閉方中常配合其他理氣止痛藥物，共同作用於緩解因氣滯血瘀所導致的腹痛。
總而言之，枳殼在通閉方中起到行氣消積、理氣止痛的作用，有助於治療氣滯血瘀、腸胃積滯所致的便祕、腹痛等症狀。
訶子
5 / 5通閉方中包含訶子，主要基於其以下兩點作用：
- 潤腸通便：訶子味酸、澀，性涼，入肺、大腸經。其富含鞣質，能促進腸道蠕動，潤滑腸道，並吸附腸道內毒素，有助於緩解便祕，通暢大便。
- 清熱解毒：訶子具有清熱解毒之功效，可消炎止痛，適用於因熱毒引起的便祕、腹痛等症狀。
總而言之，通閉方中加入訶子，是利用其潤腸通便、清熱解毒的功效，以達到通暢大便、緩解便祕的目的。
大黃
滑鼠移入查看詳情
大黃
檳榔
滑鼠移入查看詳情
檳榔
赤茯苓
滑鼠移入查看詳情
赤茯苓
枳殼
滑鼠移入查看詳情
枳殼
訶子
滑鼠移入查看詳情
訶子
中藥方證辨證推理
通閉方的中醫病因辨證分析
從中醫角度來看，孕婦便秘並非單純的“實熱”或“津虧”，而是受到孕期特殊生理狀態影響，導致的複合型病機。通閉方正是針對這種複合型病機而設計的。
- 外感六淫（在此較少直接相關，但需考慮孕婦體質是否素有風寒濕熱等積存）: 一般而言，孕婦會特別注意保暖，避免外感風寒暑濕燥火，因此本方較少針對外感六淫。
- 內傷七情： 孕期容易出現情緒波動，如憂思過度可能導致脾氣鬱結，影響氣機運行，進而影響腸道蠕動。怒則傷肝，肝氣鬱結亦可導致氣滯。通閉方中理氣藥的應用，亦考慮到情緒因素的影響。
- 其他因素（飲食不節、勞逸失度等）：
- 飲食不節： 孕期飲食營養豐富，若過於精細，缺乏纖維，容易導致腸道蠕動減緩。
- 勞逸失度： 孕期活動減少，或長期臥床休息，均可能影響氣血運行，導致腸道蠕動減弱。
- 妊娠本身因素：
- 氣滯： 孕期胎兒生長，子宮增大，壓迫腸道，導致氣機不暢，氣滯血瘀。
- 血虛津虧： 孕期血養胎，可能導致血虛，血虛則津液不足，無法濡潤腸道。但此方主要處理氣滯為主，津虧需要輔助處理。
- 脾虛濕盛： 孕期容易出現脾胃功能減弱，導致水濕運化不利，濕濁內停，影響腸道功能。
通閉方藥物分析與治療原理
大黃： 苦寒，入脾、胃、大腸經。
- 病因辨證： 針對腸道積熱、氣滯血瘀。
- 治療原理： 瀉熱通便，活血化瘀。通過苦寒之性，清除腸道積熱，促進腸道蠕動，排出宿便。此外，大黃的活血作用，可以改善因氣滯血瘀導致的腸道功能障礙。
檳榔： 苦辛溫，入胃、大腸經。
- 病因辨證： 針對食積內停、氣機不暢。
- 治療原理： 消食導滯，行氣寬中。檳榔能消食化積，促進腸道蠕動，推動食積下行，改善氣滯腹脹。其行氣作用，能疏通腸道氣機，促進大便排出。
赤茯苓： 甘淡平，入心、脾、腎經。
- 病因辨證： 針對脾虛濕盛。
- 治療原理： 利水滲濕，健脾益氣。赤茯苓能利水滲濕，排除體內濕濁，減輕腸道負擔。其健脾作用，能增強脾胃運化功能，改善因脾虛濕盛導致的便秘。
枳殼： 苦辛微寒，入脾、胃、大腸經。
- 病因辨證： 針對氣滯，腸道壅滯。
- 治療原理： 理氣寬腸，消積導滯。枳殼能疏理氣機，寬腸通便，消除腸道壅滯，使腸道傳導恢復正常。
訶子： 苦澀平，入肺、大腸經。
- 病因辨證： 針對攻下可能傷正，以及潛在的氣虛。
- 治療原理： 澀腸止瀉，收斂固脫，溫中。 在通閉方中，訶子並非主要通便，而是制約大黃的寒涼之性，保護脾胃，防止瀉下過度。其收斂作用亦能固澀下焦，防止傷正氣。
整體治療思路
通閉方並非單純的瀉下藥，而是通過：
- 瀉下通便（大黃）： 清除腸道積熱，促進排便。
- 理氣消滯（檳榔、枳殼）： 疏通腸道氣機，消除壅滯。
- 健脾利濕（赤茯苓）： 改善脾胃功能，排除濕濁。
- 澀腸固脫（訶子）： 兼顧保護脾胃，防止傷正。
以上四個方面協同作用，綜合調理，才能達到既能通便，又不傷正的治療效果。
結合《景嶽全書》分析
《景嶽全書》所述通便方法，強調了多種途徑解決排便困難，與通閉方的藥物調理思路有所不同，但殊途同歸。
《景嶽全書》偏重外治： 例如，豬膀胱吹氣法、水銀灌注法、燻洗通便法，都是通過物理或藥物手段，直接作用於膀胱或腸道，疏通氣機，促進排便。這些方法更偏向於應急之用。
- 通閉方注重內服調理： 通過藥物調整臟腑功能，從根本上改善排便困難。
結論
通閉方治療孕婦便秘，是基於中醫整體觀和辨證論治原則，針對孕期特殊的生理病機，綜合考慮氣、血、濕、熱等因素，選用具有瀉下通便、理氣消滯、健脾利濕、澀腸固脫等作用的藥物，協同作用，達到通利大便的目的。此方體現了“攻補兼施”、“祛邪扶正”的治療原則，既能清除腸道積滯，又能兼顧保護脾胃，符合孕期用藥的特殊要求。
相同名稱方劑
通閉方，出處：《醫略六書》卷二十八。組成：大黃3兩，檳榔1兩半，赤苓2兩，枳殼1兩半（炒），訶子3兩（炒），腹絨1兩半。主治：孕婦大便秘結，脈沉實大者。
主治功效
通閉方主治功效分析
通閉方，以大黃、檳榔、赤茯苓、枳殼、訶子五味藥材組成，其主治為孕婦大便祕結，脈象沉實有力者。此方劑針對孕期特殊生理狀態，所導致的腸道傳導功能失常而設，其治療原理主要體現在以下幾個方面：
1. 清熱解毒，活血化瘀： 方中大黃性寒，味苦，具有清熱解毒、瀉下通便的功效，能清除腸道積熱，促進腸道蠕動，並能活血化瘀，改善因氣滯血瘀引起的便祕。孕期體質易燥熱，大黃的清熱作用，有助於改善腸道環境。
2. 消食化積，行氣導滯： 檳榔味苦、辛，性溫，有消食化積、行氣導滯的作用。孕期因胎兒生長，子宮增大，容易壓迫腸道，導致氣機不暢，食積內停。檳榔可促進腸道蠕動，推動食積下行，改善氣滯腹脹。
3. 利水滌濕，健脾化濕： 赤茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕、健脾安神的功效。孕期易水濕內停，影響脾胃運化，導致腸道功能紊亂。赤茯苓能利水滲濕，減少體內濕氣，健脾助運，有助於改善因脾虛濕盛引起的便祕。
4. 理氣消滯，寬腸通便： 枳殼味苦、辛，性微寒，具有理氣消食、散結通便的作用。孕期氣機不暢，易致腸道壅滯。枳殼能疏理氣機，寬腸通便，使腸道傳導恢復正常。
5. 溫中散寒，收斂澀腸： 訶子味苦、澀，性平，具有溫中散寒、澀腸止瀉的作用。雖為澀腸藥，但在本方中，其主要作用為平衡大黃的寒涼之性，保護脾胃，且其收斂之性，亦有助於防止瀉下過度，並能化痰平喘，有助於改善孕期常見之呼吸不暢。
綜合分析： 通閉方諸藥合用，既能瀉下通便，清除腸道積滯，又能理氣消滯，疏通氣機；既能利水滲濕，改善腸道環境，又能溫中散寒，兼顧脾胃，使攻邪不傷正。此方劑針對孕期特殊生理狀態，綜合考慮氣、血、濕、熱等多方面因素，達到通利大便的目的。
《景嶽全書》所述通便相關療法分析
《景嶽全書》中提到，小便不通之危急情況，可使用白菊花根搗爛，以生白酒沖服，或用菊根代之，具有神效。此法取菊花根之清熱解毒、利水通淋之性，以酒引藥入經，旨在疏通水道，解決小便不通之急。此外，《景嶽全書》亦提到了其它通便的方法，如：
1. 豬膀胱吹氣法： 此法針對膀胱因氣閉或結滯阻塞而無法排尿之情況。以豬膀胱吹入氣體，透過導管將氣體導入膀胱，利用氣體壓力疏通阻塞，促進小便排出。此法利用外力疏通膀胱氣機，屬於一種物理療法。
2. 水銀灌注法： 此法針對尿道因敗精、幹血或結垢阻塞而導致小便不通之情況。以鵝翎筒將水銀徐徐注入尿道，並以手法輕輕導引，利用水銀之重力及滑潤之性，清除阻塞，使小便得以排出。此法屬於一種機械式疏通法，需謹慎操作。
3. 燻洗通便法： 此法針對氣閉導致小便不通之情況。以皁角、蔥頭、王不留行煎湯燻洗小腹下體，利用藥物熱力及藥性，疏通氣機，促進小便排出。此法透過外部燻洗，達到溫經散寒，疏通氣機的目的，若為婦女，則亦可配合陰道塞蔥之法，增強療效。
綜觀《景嶽全書》所述，其通便之法，除了藥物內服外，亦重視外治，或藉由氣體壓力、水銀疏通、燻洗等方式，從不同角度解決排便困難的問題，與通閉方之以藥物調理之法，殊途同歸，皆是針對不同病機，辨證施治的具體體現。這些方法啟示我們，臨牀治療不僅要著眼於藥物本身，亦可根據具體病情，靈活運用各種輔助療法，以求達到最佳療效。
傳統服藥法
大黃3兩，檳榔1兩半，赤苓2兩，枳殼1兩半（炒），訶子3兩（炒），腹絨1兩半。
上為散。
每服2-3錢，蔥白煎湯，去滓，放溫調下。
注意事項及副作用
孕婦服用本方前，應先諮詢醫生。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...