紅綿散

紅綿散傳統古代功效主治分析

此方劑主治「聤耳有膿及黃水」，即現代所指的中耳炎或耳道化膿性感染。古代醫家認為此類病症多因風熱邪毒侵襲耳竅，或肝膽濕熱上攻所致，導致耳內化膿、滲出黃水。紅綿散以解表、祛風、通竅為主要治療方向，結合外治與內服法，針對耳竅濕熱膿液進行調治。

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組成與邏輯推理

1. 麻黃（半兩）

   • 性味辛溫，主入肺經，具發汗解表、宣通肺氣之效。
   • 在方中作用：宣通腠理，開泄表邪，間接助耳竅氣機流通。肺主皮毛，開肺氣可助排除耳內濕濁。

2. 乾蠍（7個）

   • 性味辛平，有毒，入肝經，擅長祛風通絡、止痛散結。
   • 在方中作用：針對風邪鬱閉耳竅，通絡以緩解耳內膿液積滯，可能借其竄透之性引藥達病所。

3. 天麻（1分）

   • 性味甘平，歸肝經，為「祛風內藥」，善平肝息風、通絡止痛。
   • 在方中作用：協同乾蠍平息內風，防止風熱上擾耳竅，間接減少濕熱搏結化膿。

4. 甘草（1分）

   • 性味甘平，調和諸藥，兼能解毒緩急。
   • 在方中作用：緩和麻黃、乾蠍之峻性，並助清熱解毒。

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治療原理與用藥邏輯

• 解表透邪：麻黃為主，發散表邪，調動體表氣機，助耳竅鬱熱外透。
• 祛風通竅：乾蠍、天麻協同，一外一內，通絡息風，解除耳竅經絡鬱滯。
• 外治結合：以紅綿（絲綢類織物）吸附藥末，配合薑、棗煎煮，可能藉助紅綿的物理吸附性，局部作用於耳周或口服引藥上行。薑棗煎服亦有調和營衛、助藥力達表之效。
• 冷服設計：方中強調「冷服」，可能取其清降之性，使藥力下行耳竅，避免熱服助長火勢。

綜論：此方通過解表祛風、通絡止痛的藥物組合，針對風熱壅滯耳竅的病理核心，間接達到排膿止水之效。然古代用藥劑量輕靈（分、錢為單位），且以輔料（紅綿、薑棗）引導藥性，體現「輕可去實」的治療思路。

麻黃半兩，乾蠍7個，天麻1分，甘草1分（並乾焙）。
解表。
上為末。
每服1錢，紅綿1片，摻藥於綿上，加生薑1片，大棗半個，同煎至半盞，去綿、薑、棗，冷服。

本方具有收斂固澀的功效，陰虛火旺者慎用。