竹屑散

竹屑散之傳統功效與主治分析

此方載於《普濟方》，主治「小兒聤耳出膿汁」。聤耳為中醫病名，指耳內化膿、流膿之症，多因風熱濕邪侵襲、肝胆火燔或腎虛濕熱上擾耳竅所致，常見於小兒。其症狀包含耳痛、耳道濕潤、膿液分泌物，甚或聽力減退。本方能清熱解毒、燥濕斂瘡、開竅排膿，針對耳竅濕熱腐敗之病機。

組成與治療原理探討

1. 蛀竹屑（苦竹蛀末）
   苦竹蛀屑為竹稈內被蟲蛀後殘留之粉末，傳統認為其性涼，具清熱解毒、收濕斂瘡之效。竹性清涼，可瀉肝胆之火；蟲蛀後殘屑質輕，易散入耳竅，局部吸附膿濕。

2. 坯子（乾胭脂）
   坯子即古代胭脂之基料，多含礦物或植物沉澱物，性味苦澀，能收斂止血、燥濕消腫。此處用於吸附耳內膿液，減少濕濁浸淫，助瘡面癒合。

3. 麝香
   辛溫走竄，活血散結、通竅辟穢。其芳香之性可透達耳竅，促進膿液排出，改善氣血壅滯，並借其抗菌之力抑制腐敗。

4. 白礬（煅枯白礬）
   煅後燥濕之力更強，性酸澀寒，可解毒殺蟲、收澀止膿。直接作用於耳道，減少分泌物並消炎，防止膿瘡惡化。

配伍邏輯
全方以「清熱解毒」為本，輔以「芳香開竅」與「燥濕收斂」。蛀竹屑、白礬清熱燥濕；麝香通竅引藥，助膿液外泄；坯子斂瘡吸附濕濁。外用吹耳，使藥力直達病所，標本兼顧：

• 治標：燥濕排膿（白礬、坯子）、通竅引流（麝香）。
• 治本：清解熱毒（蛀竹屑）、防腐生肌（諸藥協同）。

此方體現中醫外治「祛腐生新」思想，針對小兒體質不耐攻伐，以局部用藥緩和取效。

蛀竹屑1錢，坯子1錢，麝香，白鞏（煅）1錢。上為末。
吹入耳內。未用藥時，先將綿子繳了膿汁方用。
（《普濟方》卷三六四）。方中蛀竹屑、坯子、麝香用量原缺。《普濟方》本方用苦竹蛀末二錢，枯白礬二錢，乾胭脂半錢，麝香一字。

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