四味紫蘇和胎飲

中藥方劑「四味紫蘇和胎飲」主治功效分析

四味紫蘇和胎飲，組成簡潔，由紫蘇葉、黃芩、白朮、甘草四味藥材組成，其主治功效側重於妊娠期間的傷寒及相關症狀。此方劑並非單純的解表發汗之劑，而是在解表散寒的同時，兼顧了孕婦的特殊體質，達到了和胎安胎的目的。

藥材功效分析：

• 紫蘇葉： 性味辛溫，具有解表散寒、理氣和胃的功效。在妊娠期間，外感風寒往往易引起惡寒、頭痛、發熱等症狀，紫蘇葉辛溫發散，能將體表的寒邪驅散，同時其理氣和胃的作用，也能緩解孕期可能出現的胸悶、噁心等不適。
• 黃芩： 性味苦寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。妊娠期間，若體內有熱邪，容易出現發熱、口渴等症狀，黃芩清熱燥濕，能清除體內的熱邪，且能防止熱邪進一步發展，傷及胎氣。
• 白朮： 性味甘溫，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。妊娠期間，孕婦脾胃功能容易虛弱，白朮能健脾益氣，增強脾胃的運化功能，同時其燥濕利水的作用，能幫助排除體內多餘的水濕，緩解水腫等不適。
• 甘草： 性味甘平，具有調和諸藥、清熱解毒的功效。甘草在方劑中起調和作用，能協調各藥材之間的功效，使其更好地發揮作用，同時其清熱解毒的功效，也能幫助清除體內的毒素。

治療原理分析：

四味紫蘇和胎飲的治療原理，是針對妊娠期間外感風寒，體內兼有熱邪及脾胃虛弱的病理情況，通過辛溫解表、清熱燥濕、健脾益氣等方式，達到祛邪扶正的目的。此方劑的獨特之處在於，它在解表散寒的同時，又兼顧了清熱、健脾，避免了過於發散而傷及胎氣，體現了「扶正祛邪」的治療原則。

古籍中明確指出，「凡得傷寒，勿拘日數，但見惡寒、頭痛、發熱，即病邪在表也，宜用四味紫蘇和胎飲為主」。這表明此方劑主要用於妊娠期間外感表證，即風寒邪氣侵犯體表，導致惡寒、頭痛、發熱等症狀。若兼見心腹絞痛、上吐下瀉等症狀，則可酌情加味使用，如加藿香葉、陳皮、砂仁等，以增強理氣止痛、和胃止瀉之功效。

加減運用：

在臨牀應用中，根據不同的症狀和體質，四味紫蘇和胎飲還可進行加減變化。例如：

• 太陽經證: 若見惡寒、頭痛、項強、腰脊痠痛等症狀，可加羌活、防風、川芎等，以增強解表散寒止痛之效。
• 少陽經證: 若見寒熱、口苦、嘔吐、脅痛、耳聾等症狀，可加柴胡、枳殼、桔梗、杏仁等，以疏解少陽，和解表裡。
• 胎動不安: 若見胎動不安，可加土炒白朮，以增強健脾固胎之效。
• 夏月得病: 若夏季患病，可加黃芩、炒黃連、香薷等，以清熱解暑。
• 冬月得病: 若冬季患病，可加人參、炮薑等，以益氣溫陽。
• 心腹絞痛、上吐下瀉: 可加藿香葉、陳皮、砂仁等，以理氣止痛、和胃止瀉。
• 發熱而渴、腹痛自利: 可加白朮、白芍、阿膠、白茯等，以健脾益氣、和營止痛。
• 發熱而渴、利下膿血、手足冷: 可加歸身、白芍、白朮、白茯、烏梅等，以補血養肝、斂陰固脫。

總而言之，四味紫蘇和胎飲是一個以解表散寒、清熱燥濕、健脾益氣為主的方劑，在妊娠傷寒的治療中，有著重要的臨牀價值。其加減運用的靈活性，也體現了中醫辨證論治的精髓。通過對不同症狀的辨別，靈活加減藥物，可以更好地發揮方劑的治療效果。

蘇葉1錢半，條芩1錢半，白朮1錢半，甘草1錢。
惡寒、頭痛、項強、腰脊痛，此病在太陽經，加羌活、藁本、川芎、防風各1錢，連須蔥3根。
生薑為引，水煎，熱服。汗出而解。

• 本方孕婦慎用。
• 本方不宜長期服用。