鐵刷丸

鐵刷丸之傳統古代功效主治

鐵刷丸為治痢效方，專攻「一切痢下初起」，即針對痢疾早期濕熱積滯、腹痛下痢膿血之證。其名「鐵刷」，喻其清掃腸腑穢濁之力峻猛，尤適用於實證痢疾，能破滯消積，導邪下行，屬「通因通用」之法。

組成邏輯推理與治療原理

1. 百草霜（3錢）

• 藥性與作用：為燃燒草木後附於鍋底之煙灰，性溫味辛，入肝、肺、胃經，具止血、消積、化滯之效。《本草綱目》載其能「止上下諸血，消積化滯」。
• 方中角色：以其收澀之性，緩和痢下之勢，同時吸附腸中穢毒，兼防巴豆峻瀉傷絡。

2. 金墨（1錢）

• 藥性與作用：傳統松煙墨，性涼味辛，入心、肝經，能清熱解毒、涼血止血。《本草衍義》稱其「利小便，通淋澀」。
• 方中角色：協同百草霜止血，兼清血分濕熱，尤適痢疾膿血相兼者，並制衡巴豆之熱性。

3. 半夏（7分）

• 藥性與作用：辛溫燥烈，入脾、胃經，燥濕化痰、降逆止嘔。《神農本草經》言其「主傷寒寒熱，心下堅，下氣」。
• 方中角色：調和中焦氣機，降胃氣以止嘔逆，兼化腸中濕濁，助消積滯。

4. 巴豆（14粒，煮後研）

• 藥性與作用：大辛大熱，有大毒，入胃、大腸經，峻下寒積、豁痰逐水。《湯液本草》謂其「通宣一切病，泄壅滯」。
• 方中角色：為全方核心攻邪藥，借其猛烈之性，盪滌腸腑積滯，開通閉塞，使邪從大便而解，體現「通因通用」治則。

5. 黃蠟、香油為丸

• 調和意義：黃蠟性甘微溫，能緩和藥性、護腸黏膜；香油潤滑腸道，二者合制為丸，既緩巴豆毒性，又防峻瀉傷正。

治療原理總析

鐵刷丸以「通瀉」為主軸，針對痢疾初起濕熱瘀毒壅滯腸道之病機：

• 巴豆為君，直攻積滯，開通塞閉；
• 百草霜、金墨為臣，止血解毒，佐制巴豆烈性；
• 半夏為佐，調和中焦，化痰降逆；
• 蠟油為使，制毒護腸。

全方寒溫並用，攻守兼施，既盪滌邪實，又防耗傷正氣，體現古人治痢「急攻其標」之思路。然因巴豆毒性峻烈，須嚴格控制劑量（量大小服3-50丸），且以薑湯送服，借薑之溫中止嘔，進一步調和藥性。

百草霜3錢，金墨1錢，半夏7分，巴豆（煮）14粒（研勻）。
下滯止痢。
黃蠟三錢同香油化開為丸。
量大小，每服3-5丸，或40-50丸，薑湯送下。
熱性下痢、孕婦皆禁用。

本方有瀉下通便的作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。因此，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。