鐵刷丸

中藥方劑「鐵刷丸」主治功效分析

鐵刷丸，一方名古樸，卻承載著豐富的臨牀應用價值。綜觀各家醫書記載，其主治功效可概括為以下兩大面向：痰證與痢疾初起。

一、痰證之治

《奇效良方》、《御藥院方》及《證治準繩》等皆詳細描述了鐵刷丸在痰證治療上的應用，具體而言：

1. 痰證類型廣泛：

此方能治「男子婦人風痰、酒痰、茶痰，食痰氣痰」等多種原因引起的痰證。可見，其針對的並非單一病因所致的痰，而是對多種原因形成的痰液皆有療效。

2. 痰證症狀緩解：

能有效治療「一切痰逆嘔吐、頭疼目眩、肺痿咯膿、聲如拽鋸」等痰證所致的症狀。這表明鐵刷丸不僅能消除痰液，還能解除痰液阻塞經絡、臟腑而引起的各種不適。其中，「痰逆嘔吐」指痰阻中焦，導致胃氣上逆；「頭疼目眩」可能由於痰濕上擾清竅；「肺痿咯膿」則可能指痰熱壅肺，損傷肺絡，甚至化膿；「聲如拽鋸」形容因痰阻氣道，呼吸時發出的粗重聲音。由此可見，鐵刷丸在臨牀應用中，能處理較為複雜的痰證表現。

3. 治療機理：

諸書皆強調此方具有「墜痰、止嗽定喘」之功。可見，鐵刷丸的治療核心在於「墜痰」二字，其機制乃是通過攻逐體內頑痰、積痰，使其向下排泄，並達到止咳平喘的效果。

4. 主要藥物功用：

方中白附子、南星能燥濕化痰，散風止痛；半夏化痰和胃，降逆止嘔；白礬燥濕解毒，亦有收斂之效；寒水石清熱降火，重鎮墜痰；乾薑溫中散寒，佐助化痰；硇砂化痰消積，逐瘀破結；輕粉解毒消腫；皁角則為祛痰開竅之品。諸藥合用，共奏化痰墜痰之功。

二、痢疾初起之治

《本草綱目》、《串雅內外編》明確記載，鐵刷丸對「一切痢下初起」有療效，並將其稱為「初起一服如神」的神效之方。

1. 病機：

痢疾初起，多因濕熱蘊積腸道，氣機阻滯所致，因此出現腹痛、腹瀉等症狀。

2. 治療機理：

鐵刷丸方中，百草霜能清熱解毒，止血消腫，可解腸道濕熱之毒；半夏化痰濕，巴豆則峻下冷積，逐水消癥。諸藥配伍，能祛除腸道之濕熱積滯，暢通氣機，故對痢疾初起有速效。

3. 主要藥物功用：

百草霜清熱止血，且有收斂之性，可緩解痢疾之瀉；半夏能化濕和胃，減少腸道刺激；巴豆雖性峻，但能快速清除腸道積滯，以求「速戰速決」，故適合痢疾初起。

總結

鐵刷丸的組方雖簡，其功效卻不容小覷，能治療複雜的痰證和痢疾初起。從其組方來看，此方重在攻逐，通過化痰、墜痰、峻下等方法，清除體內之痰、積、毒，從而達到治療目的。其應用範圍較廣，但因方中藥性峻猛，在使用時應根據具體病情和體質謹慎應用。

百草霜3錢，金墨1錢，半夏7分，巴豆（煮）14粒（研勻）。
下滯止痢。
黃蠟三錢同香油化開為丸。
量大小，每服3-5丸，或40-50丸，薑湯送下。
熱性下痢、孕婦皆禁用。

本方有瀉下通便的作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。因此，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。