白銀透羅丹

白銀透羅丹傳統功效主治分析

此方主治「積塊食積，大便不行，疼痛不忍」，屬中醫「積滯」範疇，核心病機為 有形實邪壅滯腸胃，可能涉及以下病理特點：

1. 積塊食積：指飲食停滯或病理產物（如痰瘀）結聚成塊，阻滯氣機。
2. 大便不行：腑氣不通，屬陽明腑實證，因燥屎內結或氣滯夾積。
3. 疼痛劇烈：實邪阻塞，氣血不暢，「不通則痛」，反映病勢急重。

此方功效為 「攻逐積滯、瀉下通腑」，目標在於 速祛有形之邪，適用於體實證急者。

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組成邏輯與治療原理

方劑結構可分為三層次：

1. 峻下逐積：巴豆為君

• 巴豆（去皮出油）：性熱大毒，瀉下力猛，能「開竅通閉，破癥瘕積聚」（《本經》）。
  • 現代理解：含巴豆油，刺激腸黏膜致劇烈瀉下，兼溶解積塊。
  • 去皮油後減輕毒性，保留瀉下作用。

2. 化痰散結：天南星、半夏為臣

• 天南星、半夏：均辛溫燥烈，化痰散結，針對「積塊」可能夾痰濕的特性。
  • 南星長於「化頑痰、消腫毒」，助巴豆攻積；
  • 半夏和胃降逆，防上逆嘔吐。

3. 載藥緩峻：寒食麵為佐使

• 寒食麵：小麥麵粉經發酵，性涼質輕。
  • 作用一：製丸緩和巴豆峻烈之性，防傷正氣；
  • 作用二：取其「發酵」特性，助消化積滯（類神麴之理）；
  • 作用三：「冷漿淘過」服法，以降火熱毒性。

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方劑配伍特點

1. 瀉痰並行：
   • 巴豆攻下為主，南星、半夏化痰為輔，呼應「積塊多夾痰濕」之病機。
2. 峻中寓緩：
   • 寒食麵調和毒烈，製丸控制劑量，體現「猛藥緩攻」思路。
3. 服法講究：
   • 「冷漿淘過」減巴豆熱毒，避免助火傷陰，契合「忌熱物」之戒。

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治療原理總述

此方以 「瀉下破積為主，化痰散結為輔」，通過巴豆之瀉、南夏之化、寒食之調，共成「通腑消積」之劑。適用於 實積內停、體質尚壯者，針對急症腹痛便秘，屬「通因通用」的峻下代表方。然須注意，此方毒性顯著，須嚴格控制劑量與適應症。

寒食面7錢， 巴豆3錢（去皮出油，研泥）， 天南星1錢半， 半夏1錢半。
上為末，滴水為丸，捏作餅子，如梧桐子大。
每服7丸，食後熬煮2沸，冷漿淘過，冷水送下。
忌食熱物等。

本方有毒，慎用。