痢丸子

中藥方劑「痢丸子」主治功效及治療原理分析

古文內容分析

主要描述了兩種與痢疾相關的方劑：

1. 《秘傳外科方》中的訶子方：

• 主治： 赤白痢。
• 組成： 訶子（煨熟與生用各六個）。
• 用法： 訶子去核取肉，焙乾為末。赤痢用生甘草煎湯調服，白痢用炙甘草煎湯調服。空腹服用，嚴重者可再服一次。
• 治療原理： 訶子具有收澀固脫、止瀉的功效。煨訶子長於溫中止瀉，生訶子長於清熱解毒。赤痢多屬濕熱，故用生甘草清熱解毒；白痢多屬虛寒，故用炙甘草溫中補虛。

2. 《丹溪治法心要》中的罌粟殼方與痢丸子：

• 罌粟殼方：

  • 主治： 久痢。
  • 組成： 罌粟殼（半兩）、樗白皮（一錢）、黑豆（二十一粒）。
  • 用法： 同煎，食前服用。
  • 治療原理： 罌粟殼有收斂止瀉、止痛的作用；樗白皮清熱燥濕、止瀉；黑豆補腎益陰。此方主要針對久痢不止，取其收澀止瀉之功。

• 痢丸子：

  • 主治： 痢疾，尤其是時氣發熱的痢疾。
  • 組成： 側柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔，米糊丸。
  • 用法： 服用七八十丸。
  • 加減： 有食積、腹痛加莪朮、三稜、縮砂；鮮血痢加黃連；小便不通加滑石、車前子；痢下血水加阿膠。
  • 治療原理： 此方以清熱燥濕、解毒止痢為主。黃連、黃柏、黃芩清熱燥濕解毒；側柏葉、地榆涼血止血；當歸、芍藥、生地黃養血和血；粟殼收澀止瀉；枳殼、香附、木香、檳榔行氣導滯；米糊和胃。根據不同症狀進行加減，體現了中醫辨證論治的思想。

「痢丸子」方劑分析

從古文內容中並未找到與「痢丸子」完全一致的方劑。但《丹溪治法心要》中描述的「痢丸子」與之最為接近。

《丹溪治法心要》中「痢丸子」的主治功效及治療原理分析：

這個方劑以清熱燥濕、解毒止痢、涼血止血、行氣導滯為主要治療原則。適用於濕熱痢疾，症見痢下赤白膿血、腹痛、裡急後重、發熱等。

• 清熱燥濕解毒： 黃連、黃柏、黃芩苦寒，能夠清熱燥濕，解毒止痢，是治療濕熱痢疾的主藥。
• 涼血止血： 側柏葉、地榆涼血止血，針對痢下膿血的症狀。
• 養血和血： 當歸、芍藥、生地黃滋陰養血，緩解因熱毒傷陰耗血引起的症狀，並可調和氣血，減輕腹痛。
• 行氣導滯： 枳殼、香附、木香、檳榔理氣行滯，消除腹脹、裡急後重等症狀。
• 收澀止瀉： 粟殼收斂固澀，用於止瀉。
• 和胃： 米糊和胃，保護胃氣。

加減變化：

• 食積、腹痛： 加莪朮、三稜、縮砂以消食化積，增強止痛效果。
• 鮮血痢： 加黃連以增強清熱解毒、涼血止血之力。
• 小便不通： 加滑石、車前子以利尿通淋。
• 痢下血水： 加阿膠以補血止血。

總之，這個「痢丸子」方劑配伍嚴謹，針對濕熱痢疾的病機，辨證施治，靈活加減，體現了中醫治療痢疾的精髓。

大半夏2個，巴豆2粒（去殼），百草霜1錢，京墨1枚（如半夏大）。
上研為末，用黃蠟3錢、清油少許，溶和為丸，如綠豆大。
每服7丸，紅痢，甘草湯送下；白痢，乾薑湯送下；暑泄，冷熟水吞下。

• 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
• 本方有毒，用量不宜過大。
• 服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。