方劑組成解釋
升陽四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:
- 補益氣血:熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓之效。因四物湯本身偏寒涼,加入熟地黃可平衡藥性,補益氣血,防止寒涼損傷陽氣。
- 溫陽助陽:熟地黃雖屬滋陰藥,但其性溫,能溫補脾腎之陽,有助於提升陽氣,促進血液循環,改善陽虛症狀。與四物湯中其他藥材配合,可達到溫陽補血、益氣生津之效。
升陽四物湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血滋陰,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。升陽四物湯以溫陽補氣為主,但加入當歸可補血滋陰,使補陽而不燥,溫而不烈,更能有效調和氣血,達到溫陽補氣、養血活血的效果。
- 配合其他藥材,增強療效: 當歸與升陽四物湯中其他藥材如人參、黃芪、桂枝等,具有協同作用。當歸補血滋陰,可使人參、黃芪等補氣藥物更易於吸收利用,並能減緩桂枝等溫熱藥物的燥烈之性,使整體方劑更趨於平和,功效更佳。
升陽四物湯中包含白芍,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝,緩解陰虛陽亢: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,有養血柔肝、斂陰止汗之功。升陽四物湯用於治療氣虛陽陷、脾腎陽虛等症,而白芍可緩解肝陽上亢,防止溫補陽氣過度,造成陰虛火旺。
- 配伍其他藥材,協同增效: 白芍與四物湯中的當歸、川芎、熟地黃等藥材相配,可加強養血柔肝、滋陰補血之效,使藥效更加全面。白芍的酸味可收斂血氣,與當歸的甘味相配,可使補血效果更佳。
升陽四物湯的組成中,加入川芎,主要是為了 活血行氣,升陽舉陷。
川芎性溫,味辛,入肝、心包經,具有 活血行氣、祛風止痛 的功效。升陽四物湯主要用於 氣血虛弱,陽氣不足,導致頭暈乏力、面色蒼白、畏寒肢冷 等症狀。川芎能夠促進血液循環,疏通經絡,使氣血運行通暢,從而達到 升陽舉陷、改善氣血虛弱 的效果。此外,川芎還能 祛風止痛,對於伴隨頭疼、肢體疼痛的患者也有輔助治療作用。
升陽四物湯中加入白芷,主要基於以下兩點原因:
- 補氣升陽,助陽氣上行: 白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有補氣升陽、散寒解表、通鼻竅之功效。升陽四物湯以補血益氣為主,而白芷的升陽作用,可幫助藥力上行,使補氣效果更佳,尤其適用於氣虛陽虛、面色蒼白、頭昏乏力等症。
- 疏散風邪,通鼻竅: 白芷能疏散風邪,通鼻竅,對於因風邪阻滯、鼻塞不通、流清涕等症狀,有很好的改善效果。升陽四物湯若用於治療氣虛陽虛兼夾風邪者,白芷的祛風通竅作用,可與其他藥物協同作用,提升療效。
升陽四物湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
一、 升舉陽氣,提振氣血: 升麻性味辛涼,具有升散、發汗、解表之效,可助於提振陽氣,將氣血向上提升。四物湯以補血為主,加入升麻可避免補血過於滋膩,造成氣血運行不暢,起到升陽散寒的作用,使補血效果更佳。
二、 兼顧表裏,疏風解表: 升陽四物湯常用於氣虛血弱、兼有表寒證者。升麻能疏散風邪,解表散寒,可緩解患者畏寒、發熱等表證,並配合四物湯補益氣血,達到表裏兼顧的效果。
升陽四物湯中加入血餘炭,主要基於以下兩點原因:
- 增強補陽之力: 血餘炭性溫,入心、肝經,具有回陽救逆、溫通血脈之效。與四物湯中的當歸、川芎、熟地等藥材相配,可增強補陽之力,助於改善陽氣不足、面色蒼白、手足冰冷等症。
- 活血化瘀: 血餘炭能活血化瘀,通利血脈,對於因瘀血阻滯而引起的疼痛、腫脹等症狀,有輔助治療作用。與四物湯中其他活血化瘀的藥材相互協同,可提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
升陽四物湯傳統功效主治分析
此方主治「產後漏血不止,脈虛弦者」,乃針對婦女產後氣血兩虛、衝任不固,導致陰血失守而淋漓不斷。脈象虛弦,反映血虛(虛脈)兼肝氣不舒或風動(弦脈),屬虛中夾滯之證。古代醫家以「升陽舉陷」結合「補血調經」為法,既固攝下漏之血,又調和營血以治本。
組方邏輯與治療原理
核心框架:四物湯變通
- **熟地(5錢)**為君,大補陰血,填精益髓,奠定產後血虛之基。
- **當歸(醋炒3錢)**補血活血,醋炒增強其收斂之性,兼顧止血與化瘀。
- **白芍(炒1錢半)**斂陰柔肝,炒後減其寒性,助當歸調和肝血。
- **川芎(1錢)**少量通行血脈,防熟地、白芍之滯,使補而不壅。
- 此四物去原方白芍之生用,改炒製,整體偏溫補收斂,契合產後多虛多瘀特性。
升陽止血藥對
- 升麻(炒黑5分):炒黑取其入血分,輕清升提陷下之陽氣,助血歸經。
- 白芷(炒黑1錢半):炒黑增強止血之力,兼辛散之性可疏解鬱滯,防血止留瘀。
- 二者炒黑,既減辛散之性,又專注升陽止血,與四物湯協作「寓升於補」。
血余炭(3錢):
- 為髮之炭,止血兼化瘀,標本兼顧,針對「漏血不止」之急症,直達血分收澀。
全方配伍思維
- 補血為本,升提為標:以四物湯補血調血為基礎,配伍升麻、白芷升舉陽氣,符合「血隨氣升」理論,使下漏之血得氣提而自止。
- 動靜結合:川芎、白芷之辛散與熟地、白芍之滋斂相配,止血不留瘀;血余炭、炒黑藥之炭性,強化止血而不礙血行。
- 肝脾同調:產後失血多累及肝脾,白芍柔肝,升麻升脾陽,契合「肝藏血、脾統血」之臟腑機能。
總結
此方由四物湯化裁,結合升陽止血法,適用於產後血虛氣陷之漏血證。其特點在「補血中寓升提,止血時兼疏暢」,體現中醫「補虛攝血」與「調氣復陽」的整體思維。
傳統服藥法
熟地5錢,當歸3錢(醋炒),白芍1錢半(炒),川芎1錢,白芷1錢半(炒黑),升麻5分(炒黑),血余3錢(炒炭)。
水煎,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
相同名稱方劑
升陽四物湯, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:熟地5錢,當歸3錢(醋炒),白芍1錢半(炒),川芎1錢,白芷1錢半(炒黑),升麻5分(炒黑),血餘3錢(炒炭)。 主治:産後漏血不止,脈虛弦者。
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