方劑組成解釋
正元湯中加入枇杷葉，主要基於其清肺止咳、降逆止嘔的功效。
枇杷葉性涼味苦，入肺經，具有清熱化痰、止咳平喘的作用。其富含的苦杏仁苷、蘋果酸等成分，能抑制呼吸道炎症，緩解咳嗽、氣喘等症狀。此外，枇杷葉還具有降逆止嘔的功效，能緩解因肺熱引起的胃氣上逆、嘔吐等不適。
因此，在正元湯中加入枇杷葉，可起到清肺止咳、降逆止嘔的功效，有助於治療肺熱咳嗽、痰多、嘔吐等症狀。
正元湯中加入肉桂，主要原因如下：
- 溫陽助陽: 肉桂性熱，味辛甘，入心、腎、脾經，具有溫陽助陽、散寒止痛之效。正元湯主要用於治療陽虛證，如畏寒肢冷、腰膝痠軟、陽痿早泄等，而肉桂的溫陽作用可補益腎陽，改善陽虛症狀。
- 引藥入腎: 正元湯方中多用溫腎補陽藥物，但這些藥物需入腎才能發揮效力。肉桂性溫，能引藥入腎，使藥效更易達到腎經，增強藥物的療效。
因此，肉桂在正元湯中起到溫陽助陽和引藥入腎的雙重作用，是不可或缺的一味藥材。
正元湯中加入厚朴，主要基於以下兩點原因：
- 行氣化濕：厚朴味辛性溫，入脾肺經，具有行氣消積、燥濕化痰的功效。正元湯常用於治療脾胃氣滯、濕邪困脾所致的脘腹脹滿、消化不良、食慾不振等症。厚朴能疏通脾胃氣機，促進水濕運化，解除脾胃之阻滯，幫助恢復脾胃正常功能。
- 降逆止嘔：厚朴能降逆止嘔，對於脾胃氣逆、胃氣上逆所致的噁心嘔吐，也有一定的緩解作用。正元湯在治療脾胃疾病時，若患者伴有嘔吐症狀，厚朴的加入有助於緩解嘔吐，改善患者的整體症狀。
正元湯中加入生薑，主要有以下兩點原因：
一、溫中散寒： 生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、止嘔的作用。正元湯多用於治療脾胃虛寒、寒邪內侵所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症，生薑的溫中散寒之性可有效緩解寒邪對脾胃的侵襲，促進脾胃功能恢復。
二、調和藥性： 生薑能調和藥性，使藥物更加溫和、平和，減少藥物對脾胃的刺激。正元湯中可能包含一些性寒或較為峻烈的藥物，加入生薑可起到緩和藥性、減輕副作用的作用。
正元湯中加入橘皮，主要基於其以下兩點功效：
- 理氣行滯：橘皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，具有理氣行氣、消食化滯的作用。方劑中加入橘皮，可協助其他藥材疏肝理氣，緩解氣滯所致的胸悶、腹脹等症狀。
- 燥濕化痰：橘皮兼具燥濕化痰之效。對於因濕濁痰飲所致的咳嗽、咳痰等症狀，橘皮可協助其他藥材化痰止咳，改善呼吸道症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
正元湯主治功效及治療原理分析
正元湯，源於《聖濟總錄》，原載用於治療「霍亂吐利不止」。綜合考量古籍文獻，並結合其組成藥味，可對其主治功效及治療原理進行如下分析：
一、主治功效
- 止吐止瀉: 《聖濟總錄》明確指出正元湯主治「霍亂吐利不止」。霍亂，在古代醫學中常指突發性的上吐下瀉之症，多由外邪侵襲或飲食不潔引起。正元湯能夠迅速控制吐瀉症狀，為病患爭取治療時間。
- 溫中散寒: 霍亂之病，往往與脾胃虛寒有關，故《聖濟總錄》載：「傷寒陰證，脈候沉細。」可見正元湯亦能治療脾胃虛寒之證。
- 理氣化痰: 正元湯中含有陳皮、厚朴等理氣化痰之藥，可處理因氣機鬱滯或痰濕內生引起的胸悶、腹脹等不適。
- 回陽救逆: 《聖濟總錄》亦有記載「霍亂吐瀉，四肢厥冷」，表明此病有陰寒之邪盛之象。正元湯可解散寒氣，改善四肢厥冷的情況。
二、治療原理
正元湯的配伍精巧，針對霍亂吐利的病機，採用多重角度進行治療：
- 枇杷葉： 枇杷葉味苦性平，歸肺、胃經。其主要作用為清肺止咳，和胃降逆。在此方中，其作用在於降胃氣、止嘔吐。
- 肉桂： 肉桂性大熱，歸腎、脾、心、肝經。其具有溫腎陽，暖脾陽，散寒止痛之效。在霍亂吐利中，肉桂可以溫暖中焦，祛除寒邪，並助脾胃運化，從根本上解決吐利之因。
- 厚朴： 厚朴味苦、辛，性溫，歸脾、胃、大腸經。其主要作用是行氣除滿，燥溼消痰。霍亂易引起中焦氣滯，而厚朴能行氣導滯，化濕散滿，從而緩解腹痛、腹脹等不適。
- 陳皮： 陳皮味辛、苦，性溫，歸肺、脾經。其具有理氣健脾，化痰止咳之效。在正元湯中，陳皮可助於理氣化濕，改善因濕濁停滯引起的胸悶、腹脹。
- 生薑： 生薑味辛，性微溫，歸肺、脾、胃經。具有發汗解表，溫中散寒之效。此處，生薑加強了溫中散寒的功效，並可幫助發散體內外邪，改善因外寒引起的吐瀉。
綜合來看，正元湯以溫中散寒為基礎，搭配理氣化痰、降逆止嘔之藥，協同作用，從根本上解決了霍亂吐利的問題。其組方溫而不燥，辛而不烈，為一劑處理寒濕內停、脾胃不和的良方。
三、後世發展
後世醫家在正元湯的基礎上，根據不同的病機及體質進行了加減化裁。《簡明醫彀》中記載的「滋補正元湯」，在正元湯的基礎上，加入了大量補氣養血之品，用於治療氣血兩虛之證，表明後世醫家將其應用範圍擴展到了虛證的治療上。同時亦可見，正元湯的應用已不再僅限於治療霍亂，亦被用於治療其他體虛的病症，體現了中醫辨證論治的靈活。
傳統服藥法
枇杷葉（拭去毛，炙）半兩，桂（去粗皮）半兩，厚朴（去粗皮，薑汁炙）半兩，陳橘皮（去白，焙）半兩。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，加生薑3片，煎至6分，去滓熱服，不拘時候。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
正元湯， 出處：《聖濟總錄》卷三十八。 組成：枇杷葉（拭去毛，炙）半兩，桂（去粗皮）半兩，厚朴（去粗皮，薑汁炙）半兩，陳橘皮（去白，焙）半兩。 主治：霍亂吐利不止。
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