方劑組成解釋
安肺桔梗湯中加入當歸,主要是考慮其養血潤肺之功效。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血潤燥、調經止痛等功效。對於肺虛引起的咳嗽、氣喘,當歸可以滋陰潤肺,緩解肺燥,並促進氣血運行,改善呼吸功能。
此外,當歸還可以緩解藥物對肺部的刺激,與其他藥物配合使用,可達到更好的治療效果。
安肺桔梗湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、託毒生肌之功效。肺氣不足,容易導致外邪入侵,引發咳嗽、氣喘等症狀。黃耆可以補益肺氣,提高機體免疫力,抵禦外邪入侵。
- 扶正祛邪: 安肺桔梗湯主要針對肺氣不足,外邪侵襲所致的咳嗽、氣喘等症狀,而黃耆不僅能補氣固表,更能扶正祛邪,與其他藥材共同作用,增強藥效,達到標本兼治的效果。
安肺桔梗湯中加入桑白皮,主要原因如下:
- 宣肺止咳: 桑白皮性寒,入肺經,具有宣肺止咳、利咽散結之效。與桔梗、甘草等藥物配合,能有效緩解肺熱、痰多、咳嗽等症狀。
- 清熱解毒: 桑白皮亦具有清熱解毒之效,能清肺熱、解毒化痰,對於因熱毒蘊肺所致的咳嗽、氣喘等症狀有較佳療效。
因此,桑白皮的加入,不僅能宣肺止咳,更能清熱解毒,與其他藥物共同發揮協同作用,提高安肺桔梗湯的治療效果。
安肺桔梗湯中加入防己,看似與肺部疾病無直接關聯,實則有著巧妙的用意。
- 利水消腫,佐助桔梗宣肺: 安肺桔梗湯主治肺熱壅塞,咳嗽氣喘等症。防己性寒,入膀胱經,具有利水消腫之效。肺熱易導致痰濕壅肺,防己利水消腫,能助桔梗宣肺化痰,使肺氣通暢,達到標本兼治之效。
- 清熱解毒,緩解肺熱: 防己亦有清熱解毒的功效,可輔助安肺桔梗湯清熱瀉火,減輕肺熱對肺部的刺激,進一步緩解咳嗽氣喘等症狀,達到更好的療效。
安肺桔梗湯中加入百合,主要有以下兩方面原因:
一、 潤肺止咳: 百合性甘寒,入肺經,具有潤肺止咳、清熱化痰的功效。安肺桔梗湯主要用於治療肺熱燥咳、痰稠難咯等症,百合的加入可以增強方劑的潤肺止咳作用,使藥效更全面。
二、 養陰清熱: 百合還能養陰清熱,緩解肺熱所致的口乾咽燥、心煩失眠等症狀。安肺桔梗湯中含有較多溫燥之品,如桔梗、甘草等,百合的加入可以起到平衡寒熱,滋陰降火的作用,使方劑更加平和。
安肺桔梗湯中加入薏苡仁,主要有兩個原因:
- 利水滲濕:薏苡仁性涼,味甘淡,具有利水滲濕、健脾除痺的功效。肺熱壅盛,常伴有痰液粘稠、不易咳出,而薏苡仁能利水滲濕,化痰止咳,有助於清除肺熱,疏通氣道,使痰液易於咳出。
- 清熱解毒:安肺桔梗湯主治肺熱咳嗽,而薏苡仁兼具清熱解毒的功效,能輔助桔梗、甘草等藥物,清熱解毒,消炎止痛,減輕肺部炎症,促進肺功能恢復。
安肺桔梗湯中加入葶藶子,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利水:葶藶子性寒,入肺、膀胱經,具有宣肺利水、降氣消痰之效。對於肺熱壅盛、痰多喘咳的患者,葶藶子能幫助宣暢肺氣,利水消痰,緩解呼吸困難。
- 合桔梗協同作用:桔梗性平,味辛甘,入肺、胃經,具有開宣肺氣、利咽止咳之效。與葶藶子相配,既能加強宣肺利水的功效,又能防止葶藶子寒性過強,損傷脾胃。
安肺桔梗湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止咳: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、滋陰益氣的作用。安肺桔梗湯旨在治療肺氣虛弱、津液不足所致的咳嗽、咳痰等症狀,五味子可以收斂肺氣,減少肺氣耗散,進一步止咳化痰。
- 固護元氣: 五味子能補益腎氣,腎氣充足則肺氣得以滋養,有助於增強肺臟的功能,提高抵抗力。安肺桔梗湯中的其他藥材如桔梗、杏仁等,雖然也有化痰止咳的作用,但多偏於宣肺利氣,而五味子則能補足肺氣,使藥效更完整,達到標本兼治的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
安肺桔梗湯之傳統功效主治分析
此方劑載於古代醫籍,專治「肺癰」(類似現代肺膿瘍、化膿性肺炎等症)。肺癰乃熱毒壅肺、痰瘀互結,致血肉腐敗成膿,臨床見咳唾膿血、胸痛氣促等症。安肺桔梗湯以「利氣疏痰、降火排膿」為治則,契合肺癰「痰熱壅滯、膿毒內蘊」之病機。
方劑組成邏輯與治療原理
清熱化痰:
- 桑白皮、地骨皮:清瀉肺熱,涼血退蒸。
- 知母、貝母(二母):潤燥化痰,降火散結。
- 瓜蔞(蔞)、杏仁(杏):寬胸滌痰,潤腸通便,導痰熱下行。
- 葶藶子:瀉肺行水,專治痰水壅肺之喘滿。
排膿消癰:
- 桔梗、枳殼:一升一降,宣暢肺氣,助膿痰排出(桔梗為肺癰排膿要藥)。
- 薏苡仁:清熱排膿,健脾滲濕,防痰濕再生。
- 防己:利水消腫,助瀉肺中膿穢。
益氣養陰固本:
- 黃耆(耆)、當歸(歸):補氣活血,托毒外出,防逐邪傷正。
- 百合、五味子:斂肺止咳,養陰潤燥,兼防辛散傷津。
- 甘草(草):調和諸藥,緩和峻烈之性。
配伍特點:
全方攻補兼施,標本兼顧。以清熱化痰、排膿泄濁為主,佐以益氣養陰,既逐邪又護肺陰,符合「癰疽內消」之理。其「利氣疏痰」藉桔梗、枳殼調氣機,「降火排膿」賴桑皮、葶藶等瀉火逐瘀,共奏消癰之效。
傳統服藥法
杏、蔞、枳、桔、歸、耆、二母、桑皮、防己、百合、苡仁、地骨、葶藶、五味、草。
利氣疏痰,降火排膿。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒、化痰止咳、補氣養陰的功效,主治肺癰。
- 本方中的當歸、黃耆、桑白皮、防己、百合、薏苡仁、葶藶子、五味子等中藥均具有一定的毒副作用,在使用時應遵醫囑。
- 本方不宜長期服用,以免引起藥物性肝損傷。
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安肺桔梗湯, 出處:《類證治裁》卷二。 組成:杏、蔞、枳、桔、歸、耆、二母、桑皮、防己、百合、苡仁、地骨、葶藶、五味、草。 主治:利氣疏痰,降火排膿。主治:肺癰。
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