方劑組成解釋
竹葉瀉經湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
1. 解表疏肝: 柴胡性微寒,味苦辛,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽解表之功。竹葉瀉經湯主要用於治療濕熱蘊結,氣機阻滯所致的胸悶、脅痛、脘腹脹滿等症狀。柴胡在此方中可以疏解肝鬱,使氣機疏暢,配合其他藥物,共同起到解表除濕的作用。
2. 和解少陽: 柴胡具有和解少陽之功,可以調節少陽經的氣機升降。竹葉瀉經湯中,柴胡與黃芩、梔子等藥物配合,共同起到清熱利濕、和解少陽的作用,以達到治療濕熱蘊結,氣機阻滯的目的。
竹葉瀉經湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。其可清泄心火,降肝火,並解熱毒,對於熱邪壅滯經絡,導致經脈不通,熱毒內蘊而發熱、口渴、煩躁、小便赤澀等症狀,具有良好的治療效果。
- 緩解瘀血,促進血行:梔子亦有活血化瘀之效,可輔助竹葉瀉經湯疏通經絡,促進血行,緩解瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。
竹葉瀉經湯中加入羌活,主要基於其疏散風寒及止痛的功效。
- 羌活味辛、苦,性溫,歸膀胱、肝經,擅長疏散風邪,尤其對於風寒濕邪所致的頭痛、肢體疼痛,有顯著療效。
- 竹葉瀉經湯主要治療風寒濕邪所致的經絡痺痛,而羌活的疏風止痛之效,可與其他藥物相輔相成,加強止痛效果,並促進經絡氣血運行,達到治療疾病的目的。
竹葉瀉經湯中包含升麻,主要原因如下:
- 升麻具有解表透邪之功: 竹葉瀉經湯為清熱瀉火之劑,主要用於治療熱盛傷津、濕熱內蘊的病症。升麻性微寒,具有解表透邪之功,可協助清熱解毒,將體內熱邪排出。
- 升麻可升舉陽氣: 升麻味甘性涼,能升舉陽氣,促進氣血運行,有助於將藥力引導至病所,發揮更好的療效。竹葉瀉經湯中加入升麻,可以避免藥物過於寒涼,避免損傷陽氣,達到清熱而不傷正之目的。
竹葉瀉經湯中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
- 涼血止痛: 赤芍具有清熱涼血、活血止痛的功效。竹葉瀉經湯主治熱毒壅滯,經絡不通所致的頭痛、目赤、口渴、便祕等症狀。赤芍能清熱涼血,消散熱毒,並緩解經絡疼痛,與其他藥物相輔相成,起到綜合治療作用。
- 活血化瘀: 赤芍還具有活血化瘀的功效。竹葉瀉經湯中也含有其他活血化瘀的藥物,如丹皮、生地等。赤芍的加入可以加強活血化瘀的效果,促進血液循環,改善經絡瘀阻,達到更好的治療效果。
竹葉瀉經湯中加入決明子,主要考量其清肝明目、瀉熱通便的功效。
決明子味苦甘,性微寒,入肝經、大腸經,具有清肝瀉火、潤腸通便的作用。方中加入決明子,可輔助竹葉、生地等清熱涼血藥物,更有效地清泄肝膽之熱,同時改善便祕,促進體內熱毒的排出,達到清熱瀉火、通便解毒的目的。
竹葉瀉經湯中加入茯苓,主要考量其以下兩個作用:
一、利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。竹葉瀉經湯主要用於治療濕熱蘊結,熱入營血而致的發熱、口渴、煩躁、小便赤澀、脈數等症。茯苓可利水滲濕,將體內過多的濕熱之氣排出體外,有助於解除濕熱對經絡的阻礙,促進營血的流通。
二、健脾和胃: 茯苓兼具健脾和胃的功效,可緩解濕熱對脾胃的損傷,促進脾胃功能恢復,有助於吸收藥物,提高藥效。
竹葉瀉經湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。其能促進尿液排出,有利於消除體內濕熱,對於竹葉瀉經湯治療濕熱蘊結、小便不利等症狀起到輔助作用。此外,車前子還能清熱解毒,配合其他藥材,共同達到清熱利濕、瀉火通便的效果。
竹葉瀉經湯中包含黃芩,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,善於清熱解毒,可瀉火除熱,並能涼血止血。竹葉瀉經湯主要用於治療熱病、血熱妄行引起的出血,黃芩在此發揮清熱解毒、涼血止血的作用,以緩解症狀。
- 瀉火通便: 黃芩亦有瀉火通便之效,可幫助清除腸胃積熱,促進排泄,配合其他藥物共同起到瀉經通絡的效果。
總之,黃芩在竹葉瀉經湯中起著重要的清熱解毒、涼血止血和瀉火通便作用,是方劑中不可或缺的藥材。
竹葉瀉經湯中加入黃連,主要是因為其具有清熱瀉火、解毒涼血的功效,與方劑整體的清熱瀉火、涼血解毒功效相契合。
黃連味苦寒,入心、胃、膽經,能清心火、瀉胃火、解毒涼血。竹葉瀉經湯用於治療熱毒蘊結,血分壅滯所致的各種熱證,如高熱、煩躁不安、神志不清、口渴咽乾、便祕溲赤等。黃連可以清熱解毒,涼血止血,配合其他藥物,可以更好地達到治療目的。
竹葉瀉經湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便之功效。竹葉瀉經湯主要針對熱邪蘊結,氣血瘀滯所致的經脈不通,大黃可清熱瀉火,通利大便,使熱邪得以下泄,氣血流通。
- 活血化瘀:大黃除了瀉熱通便外,也具有活血化瘀的作用。經脈不通,往往與氣血瘀滯有關,大黃可促進血液循環,疏通經絡,消散瘀血,有助於改善經脈不通的症狀。
因此,大黃在竹葉瀉經湯中起到瀉熱通便、活血化瘀的雙重作用,配合其他藥材,可有效改善經脈不通的病症。
竹葉瀉經湯中包含淡竹葉,主要基於其清熱利尿、涼血止血的功效。
淡竹葉性寒,味甘淡,入心、小腸經,具有清熱解暑、利尿通淋、涼血止血的作用。在竹葉瀉經湯中,淡竹葉主要起到清熱解暑、利尿通淋的作用,幫助排除體內濕熱,緩解經絡不通暢的症狀,同時還能涼血止血,減輕經期出血量。
此外,淡竹葉與其他藥材相配伍,能發揮協同作用,更有效地治療經期不順、小腹脹痛等症狀。
竹葉瀉經湯中加入澤瀉,主要原因有二:
- 利水滲濕:澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之功,能排除體內多餘水分,對於濕熱壅滯所致的經脈不利,具有良好的疏通作用。
- 清熱解毒:竹葉瀉經湯主要用於治療濕熱蘊結、經絡不利所致的疾病,澤瀉亦有清熱解毒之效,能配合其他藥物,更有效地清除體內濕熱之邪,達到清熱利濕、通經活絡的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【竹葉瀉經湯】傳統功效與主治分析
古代文獻記載:
此方主治「眼目隱澀不適,視物略微昏朦,內眼角(內眥)有膿液滲出,按壓時膿液浸潤,伴隨疼痛」。此症屬中醫「漏睛」(類似現代「淚囊炎」)範疇,多因風熱肝火鬱結,或脾胃濕熱上攻,導致眼竅氣血壅滯,化腐成膿。
【組成邏輯與治療原理】
1. 清熱瀉火
- 君藥:
- 黃連、黃芩:苦寒直折,清心胃與肝膽之火,針對目赤腫痛、內眥化膿。
- 梔子:通瀉三焦火熱,導熱下行。
- 大黃:瀉腸胃積熱,釜底抽薪,使火熱從大便出。
- 青竹葉:輕清上浮,清心利尿,引熱外達。
- 適用:火熱內熾,燻灼目竅。
2. 疏風散邪
- 羌活、柴胡、升麻:
- 羌活散太陽經風濕,柴胡疏肝膽鬱火,升麻升散解毒,三者協力開泄腠理,透發鬱熱。
- 適用:風熱外襲,目竅閉塞。
3. 利濕排膿
- 澤瀉、茯苓、車前子:淡滲利濕,導濕熱從小便出,減少眼周浸淫膿液。
- 適用:濕熱交蒸,膿液浸漬。
4. 活血調肝
- 赤芍、草決明:
- 赤芍涼血散瘀,緩解目絡瘀滯;草決明清肝明目,改善視物昏朦。
- 適用:氣滯血瘀,目失所養。
5. 調和藥性
- 炙甘草:緩和苦寒峻烈之性,兼顧脾胃。
全方配伍特色
- 標本兼治:
- 治標:清熱瀉火(黃連、黃芩)、利濕排膿(車前、澤瀉)。
- 治本:疏肝解鬱(柴胡)、通腑泄熱(大黃)。
- 上下分消:
- 上散風邪(羌活、升麻),下利二便(大黃、車前),中調氣血(赤芍、柴胡)。
推斷原理:
此方以「瀉肝經鬱火」為主軸,結合「通利三焦」之法,從多途徑分解病勢。眼竅膿液與「肝膽濕熱」相關(《內經》云:「肝開竅於目」),故以瀉肝火、利濕濁為核心;同時佐以風藥,因「高巔之上,惟風可到」,升散藥能助清熱藥上行頭目,共奏消腫排膿之效。
透過清熱、疏風、利濕、活血的協同作用,改善眼瞼紅腫、膿液滲出及視物模糊等症,體現中醫「異病同治」的辨證思維。
傳統服藥法
柴胡5分,梔子5分,羌活5分,升麻5分,炙草5分,赤芍藥4分,草決明4分,茯苓4分,車前子4分,黃芩6分,黃連5分,大黃5分,青竹葉10片,澤瀉4分。
上作1服。水2盞,煎至1盞,食後稍熱服。
竹葉瀉肝湯(《醫統》卷六十一)、竹葉瀉肝散(《眼科全書》卷五)。
注意事項及副作用
- 本方性寒,體虛者慎用。
- 本方有瀉下作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
竹葉瀉經湯, 出處:《原機啓微》卷下。 組成:柴胡5分,梔子5分,羌活5分,升麻5分,炙草5分,赤芍藥4分,草決明4分,茯苓4分,車前子4分,黃芩6分,黃連5分,大黃5分,青竹葉10片,澤瀉4分。 主治:眼目隱澀,視物微昏,內眥開竅如針,目痛,按之浸浸膿出。
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