方劑組成解釋
治勞地黃丸中加入生地黃,主要出於以下兩方面原因:
- 滋陰潤燥,養血生津: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰潤燥、養血生津、清熱涼血的功效。勞損耗傷陰津,出現口乾舌燥、虛熱盜汗、心煩不安等症狀,生地黃可滋陰補虛,緩解這些症狀,達到治療目的。
- 清熱涼血,止血生肌: 生地黃還能清熱涼血,止血生肌。勞損易導致血虛,甚至出現出血,生地黃可清熱涼血,止血生肌,促進傷口癒合,改善勞損帶來的各種不適。
總之,生地黃在治勞地黃丸中發揮了滋陰潤燥、養血生津、清熱涼血、止血生肌的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
治勞地黃丸中包含青蒿,主要原因有二:
一、清熱解毒:青蒿性寒,味苦,歸肝、膽經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。勞傷耗損氣陰,易致熱毒內蘊,青蒿可清熱解毒,緩解熱證,保護身體。
二、疏風散熱:青蒿氣味辛涼,可疏散風熱,並能止癢。勞傷後,體質虛弱,易感風寒,青蒿能疏散風邪,預防感冒等病症,增強體質。
治勞地黃丸方中,加入薄荷,主要有兩大原因:
- 清熱解毒,疏散風熱:薄荷味辛性涼,入肺經,具有清熱解毒、疏散風熱之功效。治勞地黃丸以滋陰補腎為主,但勞傷往往伴隨有內熱、口乾舌燥等症狀,薄荷可清熱解毒,緩解症狀,避免滋陰補腎藥物過於滋膩。
- 芳香化濕,開竅醒神:薄荷芳香辛竄,能開竅醒神,並可化濕消痰,對於勞傷導致的痰濕阻滯、頭昏腦脹等症狀,薄荷有助於疏通氣機,促進痰濕排出。
因此,治勞地黃丸中加入薄荷,不僅可清熱解毒,更能疏風化濕、開竅醒神,起到輔助滋陰補腎的作用,使療效更佳。
「治勞地黃丸」方劑中使用人尿,實乃古方中極具爭議之處。其理應從兩方面理解:
一者,古人認為人尿性寒,可清熱解毒,且含有多種無機鹽及有機物,有滋陰補腎之效,用於治療勞損、虛損等症狀。
二者,古方中多以人尿為引經藥,以其特殊性質,引導其他藥物深入病竈,達到治療效果。但此法需嚴格控制藥物比例及患者體質,否則恐致不良反應。
總之,人尿入藥乃古人醫學經驗之積累,但現今醫學已發展出更安全有效的治療方法,應慎重使用。
柴胡在「治勞地黃丸」中扮演著重要的角色,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和胃降逆:勞傷耗氣損傷肝脾,導致肝氣鬱結,脾胃失和。柴胡具有疏肝解鬱,和胃降逆的功效,能疏解肝氣鬱結,促進脾胃運化,緩解勞傷所致的胸悶、心悸、消化不良等症狀。
- 升陽舉陷,益氣補虛:勞傷耗氣,導致元氣不足,脾氣下陷,脾胃虛弱。柴胡具有一定的升陽舉陷之效,能提振脾胃功能,升舉中氣,改善氣虛所致的乏力、食慾不振等症狀。
總之,柴胡在「治勞地黃丸」中,通過疏肝解鬱、和胃降逆以及升陽舉陷的作用,協同其他藥物共同達到益氣補虛、扶正祛邪的功效,從而有效治療勞傷。
「治勞地黃丸」中使用鱉甲,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補腎: 鱉甲味甘鹹,性平,入肝腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。勞傷耗損精血,腎陰不足,症見腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等,鱉甲可滋補腎陰,緩解勞損導致的虛損症狀。
- 清熱解毒: 鱉甲亦有清熱解毒之效,可清虛熱,並能解毒消腫。勞傷易導致體內熱毒積聚,鱉甲的清熱解毒功效可輔助消除體內熱毒,促進機體恢復。
治勞地黃丸中加入秦艽,主要基於其以下兩點作用:
- 祛風濕止痛:秦艽性苦寒,入肝經,具有祛風濕、止疼痛的功效。勞傷多伴有筋骨痠痛、肢體麻木等症狀,秦艽可有效緩解這些不適,改善勞損所致的疼痛。
- 清熱解毒:秦艽亦具清熱解毒之效,可清解勞傷所致的內熱,防止熱毒蘊結,加重病情。
因此,秦艽的加入,既能緩解勞損的疼痛,又能清熱解毒,有助於整體改善勞傷的病症。
中藥方劑「治勞地黃丸」的組成中,包含硃砂,是因為硃砂具有安神和清心的作用。硃砂能夠安定心神,改善由於心神不寧引起的病症。其主要作用是安神清心,幫助方劑改善相關症狀。硃砂的使用能夠增強方劑的效果。
治勞地黃丸方中加入麝香,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神,回陽救逆:麝香性溫,入心、脾、肝經,具有開竅醒神、通經活絡、回陽救逆之效。勞損耗傷精氣,導致氣血不足,心神不寧,甚則昏迷不醒。麝香可振奮心氣,開通心竅,提振精神,改善勞損所致的氣血虛弱、神志不清等症狀。
- 活血化瘀,消腫止痛:麝香具有活血化瘀、消腫止痛之效。勞損日久,可導致氣血瘀滯,筋骨疼痛。麝香能通經活絡,改善局部血液循環,消散瘀血,緩解疼痛。
因此,治勞地黃丸中加入麝香,可有效改善勞損所致的氣血不足、神志不清、筋骨疼痛等症狀,起到開竅醒神、回陽救逆、活血化瘀、消腫止痛之功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
治勞地黃丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「骨蒸勞熱」,即陰虛內熱、虛勞久病所致的深層虛熱證候,其症狀特徵如下:
- 熱象顯著:身體壯熱、面赤頭疼、口舌生瘡、煩渴不止,反映陰虛火旺、津液耗傷。
- 陰血虧虛:日漸羸瘦、盜汗、唇焦眼澀,乃陰虛不能制陽,虛火內擾。
- 心神不寧:心神煩躁、多卧少起,為虛熱上擾心神,兼可能因血虛失養。
- 氣機不暢:食飲無味、肢節痠疼,提示氣血虧虛或濕熱阻滯經絡。
綜合而言,此方針對「陰虛火旺」為核心,兼顧血虛、津傷及氣滯之證,尤其適合虛勞日久、熱毒深伏(如結核病類「癆瘵」)之證。
二、組成邏輯與治療原理
(一)君藥:生地黃、青蒿、薄荷
- 生地黃汁(2升):
- 滋陰涼血:直補陰液,清解血分伏熱,針對骨蒸煩渴、津傷羸瘦。
- 傳統用汁:生用更擅清熱,避免炮製後黏滯之性,利於虛熱證。
- 青蒿汁(2升):
- 清透虛熱:芳香透絡,引陰分伏熱外達,尤擅治「無汗骨蒸」(如《本草綱目》載其退癆熱)。
- 薄荷汁(2升):
- 疏風散熱:輕清上行,緩解頭疼眼澀,並助青蒿透發鬱熱。
配伍意義:三汁合用,以「清、透、滋」並行,直折虛火而兼護陰液。
(二)佐藥:童便、酒、柴胡、鱉甲、秦艽
- 童便(2升):
- 降火化瘀:古法以為「咸寒走下」,可降虛火、化瘀滯(如《醫林纂要》言其治癆熱咯血)。
- 好酒(2升)煎膏:
- 行氣活血:助藥勢通行經絡,並防腐存性,使諸汁濃縮成膏。
- 柴胡(1兩):
- 疏肝解鬱:調暢氣機,防陰虛火鬱,兼助青蒿透熱。
- 鱉甲(醋炙1兩):
- 軟堅退熱:滋陰潛陽,針對癥瘕積聚及深伏骨蒸之熱。
- 秦艽(1兩):
- 祛濕通絡:緩解肢節痠疼,清濕熱而不傷陰。
配伍意義:此層次輔助君藥,兼顧「行、散、通」,化解陰虛伴隨的氣滯、血瘀、濕阻。
(三)使藥:朱砂、麝香
- 朱砂(半兩):
- 鎮心安神:治心神煩躁,兼清心火(如《本經》稱其「養精神,安魂魄」)。
- 麝香(半兩研):
- 開竅醒神:芳香走竄,助藥力透達,改善食少昏沉。
配伍意義:針對虛熱上擾神明之證,以「鎮、開」並用,調和神機。
三、全方治療原理
- 直折虛火:生地、青蒿、薄荷清熱為主,童便佐以降火。
- 透發伏邪:青蒿、柴胡、薄荷合用,使深伏之熱外透。
- 滋養陰血:生地、鱉甲滋陰,酒膏固護津液。
- 調和氣血:柴胡、秦艽疏肝通絡,麝香、朱砂安定心神。
特點:
- 汁膏與藥末結合:汁液類藥物生用力猛,成膏後緩釋藥性;末藥則針對兼症。
- 攻補兼施:不純用滋膩,反佐行散之品,防「虛不受補」。
此方結構嚴謹,適用於陰虛火旺兼氣血不暢之複雜虛勞證,體現中醫「清補並行、標本兼治」思路。
傳統服藥法
生地黃汁2升,青蒿汁2升,薄荷汁2升,童便2升,好酒2升(煎成膏),柴胡(去頭)1兩,鱉甲(醋炙)1兩,秦艽1兩,朱砂半兩,麝香半兩(研)。後五味為末,入前膏和為丸,如梧桐子大。
每服15-20丸,溫酒送下。
忌生冷毒物。
注意事項及副作用
本方具有滋陰清熱、涼血止血的功效,適合於骨蒸勞熱、心神煩躁、面赤頭疼、眼澀唇焦、身體壯熱、煩渴不止、口舌生瘡、食飲無味、肢節痠疼、多卧少起,或時盜汗,日漸羸瘦等症狀。本方不宜長期服用,以免滋陰過度,導致陽氣不足。
相關疾病
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治勞地黃丸, 出處:《蘇沈良方》卷一。 組成:生地黃汁2升,青蒿汁2升,薄荷汁2升,童便2升,好酒2升(煎成膏),柴胡(去頭)1兩,鱉甲(醋炙)1兩,秦艽1兩,朱砂半兩,麝香半兩(研)。 主治:骨蒸勞熱。心神煩躁,面赤頭疼,眼澀唇焦,身體壯熱,煩渴不止,口舌生瘡,食飲無味,肢節痠疼,多卧少起,或時盜汗,日漸羸瘦。
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