方劑組成解釋
四物加六君山楂神曲湯方劑中包含當歸,主要原因有二:
- 補血活血:當歸為補血活血要藥,能改善氣血虛弱,促進血液循環。四物湯本身即以當歸、川芎、白芍、熟地四味藥材組成,主治血虛證,而六君山楂神曲湯則偏重於健脾消食,加入當歸可補血活血,有助於整體調理氣血,改善虛弱體質。
- 調和藥性:六君山楂神曲湯以健脾消食為主,藥性偏燥,加入當歸可緩和藥性,避免燥熱傷陰。當歸性溫潤,可與六君山楂神曲湯的燥性藥材相配,達到藥性平衡,使整體藥效更和緩、更適合體質偏虛弱者使用。
「四物加六君山楂神曲湯」中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎性溫,具有活血行氣、祛風止痛的功效。四物湯以補血為主,加入川芎可以促進血液循環,改善血瘀情況,更有效地補血養血。
- 疏肝解鬱: 川芎入肝經,可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱滯所致的胸悶、脅痛、消化不良等症狀。六君山楂神曲湯以健脾和胃為主,加入川芎可以協同理氣,促進脾胃運化,更有效地改善消化功能。
四物加六君山楂神曲湯方劑中加入赤芍,主要是考慮其活血化瘀、涼血止痛的功效。
赤芍性寒,味苦,歸肝經,具有涼血止痛、活血化瘀的功效。四物湯以補血活血為主要功效,但若患者伴有血瘀阻滯,則可加入赤芍以增強活血化瘀的效果,並緩解疼痛。六君山楂神曲湯則以健脾消食、理氣和胃為主要功效,赤芍的加入可以促進脾胃運化,改善血瘀引起的消化不良症狀。
因此,在四物加六君山楂神曲湯中加入赤芍,可以更全面地改善患者的血瘀、疼痛、消化不良等症狀,提高療效。
「四物加六君山楂神曲湯」中添加人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾:人參為補氣藥,能益氣補虛,健脾益胃。六君山楂神曲湯中包含山楂、神曲等消食化積藥,可能導致脾胃氣虛,而人參則可補益脾胃之氣,使藥物更易於消化吸收,發揮最佳療效。
- 緩解氣虛症狀:四物湯本身偏於補血,而部分氣血兩虛的患者可能伴隨氣虛症狀,例如疲乏無力、面色蒼白等。人參加入後,可補氣益血,協同四物湯補血效果,改善患者氣虛症狀,達到整體調理的效果。
四物加六君山楂神曲湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助消化吸收: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗的功效。六君山楂神曲湯以健脾開胃、消食導滯為主,白朮加入其中可增強其健脾益氣之效,促進脾胃運化,使藥物更好地吸收利用。
- 補中益氣,扶正祛邪: 四物湯滋陰補血,六君山楂神曲湯健脾開胃,兩者合用,白朮的補中益氣作用,可以加強其扶正祛邪的作用,增強機體抵抗力,使藥效更加顯著。
四物加六君山楂神曲湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,助消化: 茯苓性平和,味甘淡,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。六君山楂神曲湯以健脾消食為主,加入茯苓可增強健脾利濕之效,促進脾胃運化,有助於消食化積,提高藥效。
- 調和藥性,協同作用: 四物湯偏於補血滋陰,六君山楂神曲湯偏於健脾消食,茯苓能調和藥性,使藥物協同作用,相輔相成,達到更好的治療效果。
四物加六君山楂神曲湯中加入神麴,主要原因有二:
一、 助消化,開胃健脾:神麴性溫,具有消食化積、開胃健脾之效。四物湯滋補血氣,但若脾胃虛弱,難以吸收藥效。加入神麴,能增強脾胃功能,促進藥物吸收,使補血功效更佳。
二、 緩解氣滯血瘀:神麴能消食導滯,化解積滯所致的氣滯血瘀。六君湯以健脾和胃為主,加入神麴,可加強其疏肝理氣、消食化積之效,與四物湯合用,共同改善氣血循環,促進氣血運行,達到治病目的。
四物加六君山楂神曲湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積: 厚朴味辛性溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。方中加入山楂、神曲等消食化積藥,厚朴可協同作用,加強消食效果,有助於改善食積不化、脘腹脹痛等症狀。
- 理氣解鬱: 厚朴還能理氣解鬱,通暢氣機。六君湯中含有半夏、茯苓等理氣健脾藥,與厚朴搭配使用,能更有效地解除脾胃氣機鬱滯,改善胸悶、腹脹、納呆等症狀。
四物加六君山楂神曲湯方劑中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:生薑性溫,可溫暖脾胃,散寒止痛,有助於緩解六君山楂神曲湯中山楂、神曲等寒涼藥性對脾胃的寒涼之弊,避免寒涼損傷脾胃陽氣,使藥物更易於吸收。
- 和胃止嘔:生薑味辛,可降逆止嘔,配合神曲、山楂理氣消食,有助於緩解因脾胃虛寒、食滯不消所引起的噁心嘔吐,促進消化吸收。
中藥方證辨證推理
主治功效
四物加六君山楂神曲湯之分析
傳統古代功效主治
此方主治「産後傷食發熱」,即婦女產後因飲食不節,導致食物停滯於脾胃,引發胸悶痞滿、腹脹、發熱等症狀。產後氣血虧虛,脾胃運化力弱,若過食油膩或生冷,易使宿食積滯,阻礙氣機,甚至化熱。本方結合補血、健脾、消食之功,既能調理產後血虛,又能解決食積鬱熱之標證。組成分析與邏輯推理
- 四物湯基礎(當歸、川芎、赤芍、生地):
以養血活血為主,針對產後血虛的基礎病機。赤芍兼有清熱散瘀之效,適合產後瘀熱未清者。 - 六君子湯加減(人參、白朮、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑):
益氣健脾、燥濕化痰,補產後氣虛,增強脾胃運化,解決「胸痞、腹脹」等氣滯濕阻症狀。生薑溫中止嘔,助半夏和胃降逆。 - 消食化積藥(山楂、神曲、厚朴):
- 山楂、神曲:專消米麵油膩之積,兼活血(山楂)與醒脾(神曲)。
- 厚朴:行氣除滿,協同陳皮化解腹脹痞悶。
- 四物湯基礎(當歸、川芎、赤芍、生地):
治療原理綜述
此方以「攻補兼施」為核心,結合:- 補虛:四物補血、六君補氣健脾,固護產後正氣。
- 祛邪:消食藥導滯,理氣藥通暢中焦,熱隨積消而退。
全方結構層次分明,補而不滯,消不傷正,體現產後病「勿拘於產後,亦勿忘於產後」的辨治思想。
傳統服藥法
歸、芎、赤芍、地、參、朮、陳、半、甘、苓、楂、曲、厚朴、生薑。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 本方具有行氣消食的作用,脾胃虛弱者慎用。
相同名稱方劑
四物加六君山楂神曲湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷五。 組成:歸、芎、赤芍、地、參、朮、陳、半、甘、苓、楂、曲、厚朴、生薑。 主治:産後傷食發熱,飲食停滯,胸痞,發熱,腹脹。
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