方劑組成解釋
止瀉痢四物湯中加入當歸,主要原因如下:
- 補血止痛:當歸具有補血活血、養血止痛的功效,可改善因血虛所致的腸胃虛弱、腹痛、腹瀉等症狀。
- 調和脾胃:當歸能調和脾胃,促進脾胃運化,有助於改善因脾胃虛弱導致的消化不良、腹瀉等問題。
因此,止瀉痢四物湯中加入當歸,可起到補血止痛、調和脾胃的作用,有助於緩解瀉痢症狀。
止瀉痢四物湯中加入川芎,主要是利用其活血化瘀、行氣止痛的功效。
瀉痢多因脾胃虛弱、寒濕內侵、氣血瘀滯所致。川芎能疏通血脈,改善腸胃血液循環,促進營養吸收,有助於緩解腹痛、腹瀉等症狀。此外,川芎還具有溫經散寒的作用,能溫暖脾胃,驅散寒濕,有助於改善消化功能,進一步達到止瀉的效果。
止瀉痢四物湯中加入蒼朮,主要是利用其燥濕健脾之效。
蒼朮味苦辛性溫,歸脾、胃經。其善於燥濕化痰,健脾益氣,對於脾虛濕困,寒濕內蘊導致的泄瀉痢疾有較好的治療作用。
蒼朮能溫脾陽,燥脾濕,幫助脾胃運化,促進消化吸收,從而減少腹瀉。此外,其還有止痛的作用,可緩解腹痛等症狀。
總之,蒼朮在止瀉痢四物湯中發揮著重要的作用,其燥濕健脾之功效,能有效改善脾虛濕困導致的泄瀉痢疾。
止瀉痢四物湯中加入白朮,主要是因為白朮具有健脾燥濕、止瀉止痢的功效。
白朮味甘苦,性溫,歸脾、胃經,能健脾益氣,燥濕利水。對於脾胃虛弱、濕氣內盛導致的瀉痢,白朮能補脾益氣,燥濕止瀉,起到固本止瀉的作用。
此外,白朮還能增強腸道蠕動,促進消化吸收,有助於改善腸道功能,從而達到止瀉的目的。
止瀉痢四物湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 健脾止瀉: 木香味辛、苦,性溫,歸脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食、燥濕止瀉之效。瀉痢常因脾胃虛弱、濕濁內停而致,木香能健脾燥濕,幫助脾胃運化,減少濕濁停滯,從而達到止瀉之效。
- 疏肝理氣: 木香亦有疏肝理氣之功,能緩解因肝氣鬱結導致的腹痛、腹脹等症狀。瀉痢患者常伴有肝氣不舒,木香可疏肝理氣,幫助氣機運行通暢,改善腹痛等症狀,從而達到止瀉止痛之效。
止瀉痢四物湯中包含丁香,主要原因有二:
- 溫中止痛,固澀止瀉:丁香性溫,味辛,具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。對於因寒邪客中,或脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉,丁香能溫中散寒,固澀腸胃,達到止瀉止痛的效果。
- 調和藥性,增強療效:丁香與其他藥材配伍,能發揮協同作用,增強止瀉痢四物湯的療效。例如,丁香與四物湯中的當歸、川芎等藥材搭配,可溫補氣血,促進腸胃蠕動,有助於改善腹瀉症狀。
止瀉痢四物湯中加入乾薑,主要有兩個原因:
- 溫中散寒,止瀉止痢: 乾薑性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、止瀉止痢的功效。對於寒邪客脾胃所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,乾薑能起到溫中散寒、化解寒邪的作用,從而達到止瀉止痢的效果。
- 調和藥性,增強療效: 四物湯為補血活血之劑,性偏涼,加入乾薑可以溫中散寒,調和藥性,避免藥物過寒,反而加重病情。同時,乾薑還能促進血液循環,增強藥效,更有效地達到治療目的。
止瀉痢四物湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒止瀉: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、止瀉止痛的功效。對於寒邪客腸引起的腹痛、腹瀉,肉桂能溫暖脾胃,驅散寒氣,達到止瀉的目的。
- 助藥力,提升療效: 四物湯以補血活血爲主,但若脾胃虛寒,則補血效果難以發揮。肉桂加入後,能增強四物湯的溫陽作用,促進氣血運行,提升補血活血的功效,從而達到治本止瀉的效果。
止瀉痢四物湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附性味辛、苦、溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱,理氣止痛的功效。瀉痢常由脾胃虛弱,肝氣鬱結所致,香附可疏肝理氣,緩解肝鬱氣滯,進而達到止瀉止痛的效果。
- 調和脾胃,健脾益氣:香附亦具健脾益氣之效,可改善脾胃功能,增強脾胃消化吸收能力。瀉痢常伴隨脾胃虛弱,消化不良,香附可調節脾胃功能,促進食物消化吸收,從根本上改善瀉痢症狀。
止瀉痢四物湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕止瀉: 厚朴性溫,味辛苦,入脾胃經,具有燥濕化痰、行氣止痛之效。對於因脾胃濕熱、寒濕內阻而導致的瀉痢,厚朴可以燥濕止瀉,緩解腹瀉症狀。
- 行氣解鬱: 厚朴亦具行氣解鬱之功,可疏通氣機,消除胃腸道脹氣、腹痛等症狀。對於因氣滯血瘀、寒凝氣滯而導致的瀉痢,厚朴能行氣化瘀,促進腸胃蠕動,緩解腹瀉並改善疼痛。
因此,厚朴在止瀉痢四物湯中發揮著燥濕止瀉、行氣解鬱的功效,為治癒瀉痢提供了重要幫助。
止瀉痢四物湯中加入車前子,主要是因為其具有以下功效:
- 清熱利濕: 車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有清熱利濕、通淋止瀉的作用。對於因濕熱內蘊、脾胃不和引起的瀉痢,車前子可以清熱利濕,止瀉止痢,起到緩解症狀的作用。
- 滲濕止瀉: 車前子入膀胱經,能滲濕利尿,並可促進腸道蠕動,加速糞便排出,達到止瀉的效果。
因此,車前子在止瀉痢四物湯中可以起到清熱利濕、滲濕止瀉的作用,有助於改善因濕熱內蘊引起的瀉痢。
止瀉痢四物湯中加入訶子,主要有以下兩個原因:
- 收斂止瀉: 訶子性澀,具有收斂止瀉的作用,可有效控制腸道蠕動,減少腹瀉次數。對於因脾胃虛弱、腸道功能失調引起的腹瀉,訶子能起到很好的緩解作用。
- 清熱解毒: 訶子味酸,具有清熱解毒的功效,可有效抑制腸道內病菌的生長,並促進其排泄,對於因熱毒引起的腹瀉,訶子能起到一定的治療作用。
止瀉痢四物湯中加入肉荳蔻,主要原因有二:
其一,肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止痛、澀腸止瀉的功效。對於因脾胃虛寒、寒邪客中引起的腹瀉,肉荳蔻能溫中散寒,止瀉止痛。
其二,肉荳蔻能固澀腸道,對於因腸道滑利、津液外泄引起的腹瀉,肉荳蔻能固澀腸道,減少津液流失,起到止瀉的作用。
因此,肉荳蔻在止瀉痢四物湯中,不僅能溫中散寒,更能固澀腸道,達到止瀉止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
止瀉痢四物湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「腸腹虛滑,或瀉或痢不停,虛寒久者」,即因脾胃虛寒、中氣不足導致的慢性腹瀉或痢疾,症狀特點為:
- 虛寒性腹瀉:排便清稀、無臭穢,可能伴隨腹冷痛、喜溫按。
- 久痢滑脫:病程遷延,排便頻繁但量少,甚有脫肛感,顯示氣虛固攝無力。
- 寒濕內停:泄瀉夾雜黏液,舌苔白膩,脈沉遲。
二、組成邏輯與治療原理
(1)核心配伍框架
本方由以下藥群組成,主要針對「虛寒泄痢」之病機:
- 健脾燥濕:
- 蒼朮、白朮:健脾運濕,升舉中氣,治本以固脾土。
- 厚朴:行氣化濕,兼消腹脹。
- 溫中散寒:
- 乾薑(炮薑)、官桂:溫補脾腎之陽,散除腸腹寒凝。
- 丁香、木香:行氣溫中,止冷痛。
- 澀腸固脫:
- 訶子肉、肉豆蔻:收斂止瀉,針對「滑脫不禁」之標症。
- 調氣活血:
- 當歸、川芎:養血活血,防久痢傷陰血,兼改善腸絡瘀滯。
- 香附:疏肝理氣,助脾胃氣機升降。
- 利水止瀉:
- 車前子:利小便以實大便,分消濕濁。
(2)加減法解析
- 里急後重:加檳榔破滯、木香增行氣之力,緩解腸道氣滯。
- 炮薑與乾薑之別:痢疾多用炮薑,減其辛散,增溫澀之效;單純虛寒泄瀉則用乾薑。
(3)治療原理
本方以「溫澀並行」為原則,既用乾薑、官桂溫補脾腎陽氣以治本,又配伍訶子、肉豆蔻固澀以治標。同時輔以行氣藥(木香、香附)避免過澀留邪,佐車前子利濕導邪外出,展現「通澀兼施」之巧思。
三、綜論
此方適用於虛寒性泄痢日久、正氣已傷者,通過溫陽健脾、行氣澀腸的組合,恢復脾胃升清降濁功能,屬標本兼顧之劑。
傳統服藥法
當歸(酒洗)6分,川芎5分,蒼朮(米泔浸,炒)1錢,白朮(去蘆)1錢,木香5分,丁香5分,乾薑5分,官桂5分,香附子1錢,厚朴(薑炒)1錢,車前子1錢,訶子肉1錢,肉豆蔻(火焰,去油)1錢。
治痢,乾薑用炮者;里急後重,加檳榔、木香。
上銼。
加生薑3片,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有溫中散寒的功效,因此,孕婦、體質虛弱者、陰虛火旺者慎用。
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止瀉痢四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:當歸(酒洗)6分,川芎5分,蒼朮(米泔浸,炒)1錢,白朮(去蘆)1錢,木香5分,丁香5分,乾薑5分,官桂5分,香附子1錢,厚朴(薑炒)1錢,車前子1錢,訶子肉1錢,肉豆蔻(火煨,去油)1錢。 主治:腸腹虛滑,或瀉或痢不停,虛寒久者。
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