方劑組成解釋
止嘔人參湯中使用人參,主要基於以下兩個原因:
- 益氣健脾,扶正祛邪:人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養陰、生津止渴、補脾益肺、安神定志等功效。嘔吐常因脾胃虛弱、氣血不足、津液虧損所致,人參可補益脾胃、生津止渴,從根本上解決嘔吐之本。
- 回陽救逆,固護心陽:人參能回陽救逆,溫補心陽,對於因心陽虛弱、氣血運行不暢而導致的嘔吐,可起到溫陽固脫、扶正祛邪的作用,有效緩解嘔吐症狀。
止嘔人參湯中加入蘆根,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津: 蘆根性寒,味甘,具有清熱生津、除煩止渴的功效。嘔吐常伴隨口渴、煩躁等症狀,蘆根可有效緩解這些不適,輔助止嘔。
- 利水消腫: 蘆根亦具利水消腫之效。若嘔吐與脾胃濕熱、水濕停滯有關,蘆根可協助利水滲濕,改善脾胃功能,進一步達到止嘔目的。
綜上所述,蘆根在止嘔人參湯中起到清熱生津、利水消腫的雙重作用,配合其他藥材,共同達到止嘔的效果。
止嘔人參湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
一、梔子苦寒,能清熱瀉火,降逆止嘔。人參溫補脾胃,但若脾胃虛寒,或因熱邪上擾所致的嘔吐,單用人參恐難奏效。梔子可協同人參,清熱降逆,緩解嘔吐症狀。
二、梔子性善清泄,可有效去除胃腸積熱,避免熱邪上炎,進一步加重嘔吐。與人參合用,可達到清熱降逆、補脾益氣的效果,更全面地解決嘔吐問題。
止嘔人參湯中加入玉竹,主要基於以下兩點原因:
一、滋陰生津,緩解嘔吐之燥熱:
嘔吐常伴隨胃氣上逆、津液虧損,而玉竹性甘寒,入肺胃經,具有滋陰生津、潤燥止渴的功效。其能緩解因燥熱引起的嘔吐,滋潤胃腸,使胃氣下降,達到止嘔的效果。
二、養陰潤肺,增強人參功效:
人參補氣益氣,但性偏溫燥,容易耗傷津液。玉竹的滋陰潤肺功效,可以協調人參的燥性,防止其過於燥烈,並增強人參的補氣效果,使整體方劑更加平和,更利於止嘔。
止嘔人參湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,止嘔止瀉: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止嘔止瀉的功效。對於因熱毒上炎、胃氣上逆所致的嘔吐,黃芩能清熱瀉火,降逆止嘔。
- 保護脾胃,健脾和胃: 人參性溫,補氣益脾,與黃芩搭配,可起到健脾和胃、扶正祛邪的作用,避免單純清熱瀉火傷及脾胃。同時,黃芩還能抑制細菌生長,防止因胃腸道炎症引起的嘔吐。
止嘔人參湯中加入知母,主要是為了清熱瀉火,降逆止嘔。知母性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。
當患者出現嘔吐,伴隨有口渴、便祕、舌苔黃膩等熱症時,知母能清熱瀉火,解除胃熱引起的升逆,達到止嘔的效果。同時,知母還能滋陰潤燥,緩解胃陰不足引起的口渴等症狀,協同其他藥物共同作用,達到更好的止嘔效果。
止嘔人參湯中加入茯苓,主要是基於以下兩點:
- 健脾利濕,和胃止嘔:茯苓性平味甘,具有健脾利濕、寧心安神的作用。它能祛除脾胃濕氣,使脾胃運化功能恢復正常,達到止嘔的效果。
- 輔助人參補氣:人參性溫味甘,補氣益血,但若脾胃虛弱,難以吸收人參的藥力,茯苓可協助人參健脾益氣,增強其功效,使補氣效果更佳。
因此,茯苓在止嘔人參湯中扮演着健脾利濕、和胃止嘔,以及輔助人參補氣的重要角色。
止嘔人參湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾和胃,止嘔止瀉: 白朮味甘性溫,能補脾益氣,燥濕健脾,對於脾胃虛弱、氣血不足所致的嘔吐,具有很好的緩解作用。白朮能固護脾胃,增強脾胃消化吸收功能,從而改善嘔吐症狀。
- 配合人參,增強補氣作用: 人參補氣生津,白朮健脾益氣,兩者相輔相成,共同增強補氣功效,有助於提升患者體質,更有效地緩解嘔吐症狀。
止嘔人參湯中加入石膏,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火,降逆止嘔: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。當嘔吐症狀是由於熱邪內擾、胃氣上逆引起時,石膏可以清熱瀉火,降胃氣而止嘔。
- 配合人參,扶正祛邪: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益陰、生津止渴的作用。石膏則清熱瀉火,二者合用,一補一瀉,相輔相成,既能清熱降逆,又能補益脾胃,達到扶正祛邪、止嘔的效果。
止嘔人參湯中加入橘皮,主要是利用其理氣和胃、燥濕止嘔的功效。
橘皮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經,能行氣解鬱,燥濕化痰。當人體因脾胃虛寒、濕濁內阻而導致嘔吐時,橘皮可溫中止嘔,並促進胃腸蠕動,幫助消化吸收,從而達到止嘔的效果。
此外,橘皮與人參、半夏等藥材配合,能加強補氣健脾、化痰止嘔的療效,使止嘔人參湯的功效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
本方「止嘔人參湯」出自古代醫籍,主治「下焦熱,氣逆不續,嘔吐不盡,走哺」。其核心病機為:
- 下焦熱:指下焦(肝腎、大小腸等)鬱熱,熱邪上衝,導致嘔逆。
- 氣逆不續:氣機升降失調,胃氣上逆,嘔吐頻作,甚至影響呼吸與消化功能。
- 嘔吐不盡:嘔吐反覆發作,難以緩解,可能伴隨胃中空虛感或灼熱感。
- 走哺:古代指食入即吐,或嘔吐物夾雜未消化食物,類似現代「反流性嘔吐」。
此方主要針對熱性嘔吐(非寒嘔或虛嘔),尤其與下焦熱結、胃氣上逆相關者。
二、方劑組成與治療原理
本方由10味藥組成,可從清熱降逆、健脾和胃兩大方向解析:
1. 清熱瀉火,降逆止嘔
- 石膏(8兩):清胃熱、瀉火除煩,為方中主藥,針對熱邪上沖所致的嘔吐。
- 黃芩、梔子仁(各3兩):清三焦熱,尤其梔子善清心肝之火,黃芩清肺胃之熱,協同石膏降火。
- 知母、生蘆根(各3兩):生津止渴、清胃潤燥,防止熱盛傷陰,蘆根尤擅止嘔(如《千金方》單用治熱嘔)。
- 萎蕤(3兩,即玉竹):養陰潤燥,緩解熱傷津液之口乾,輔助降逆。
2. 健脾益氣,調和胃氣
- 人參(3兩):補益脾胃,固護正氣,防止嘔吐傷氣,並助降逆(人參非單純補虛,亦有止嘔之功,如《傷寒論》旋覆代赭湯)。
- 白朮(4兩)、茯苓(3兩):健脾滲濕,助運化以杜絕生熱之源。
- 橘皮(4兩):理氣和胃,降逆止嘔(如陳皮在《金匱要略》橘皮湯中專治乾嘔)。
3. 配伍特點
- 清補並行:以石膏、黃芩等清熱為主,佐以人參、白朮健脾,避免寒涼傷胃。
- 標本兼治:既瀉下焦之熱以治本,又調脾胃之氣以治標,適合熱邪夾雜氣虛者。
三、邏輯推理與延伸應用
適用證型推論:
- 此方適合實熱嘔逆兼輕度氣虛者,臨床表現可能包括:
- 嘔吐酸苦、口乾舌燥、心胸煩熱、小便短赤、舌紅苔黃。
- 久嘔導致神疲乏力(人參、白朮可補虛,但全方仍偏清熱為主)。
- 此方適合實熱嘔逆兼輕度氣虛者,臨床表現可能包括:
與其他止嘔方差異:
- 相較於《傷寒論》半夏瀉心湯(寒熱錯雜嘔吐),本方純清熱無溫藥;
- 相比橘皮竹茹湯(胃虛熱嘔),本方清熱力更強,且兼顧下焦。
現代潛在應用:
- 反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等屬「熱逆」者,可參考此方思路加減。
總結:止嘔人參湯以清下焦熱、降胃氣為核心,通過瀉火與健脾的協同,達到止嘔效果,體現古代對「熱嘔」病機的深刻認識與配伍智慧。
傳統服藥法
人參3兩,生蘆根3兩,梔子仁3兩,萎蕤3兩,黃芩3兩,知母3兩,茯苓3兩,白朮4兩,石膏8兩,橘皮4兩。上切。
以水9升,煮取3升,去滓,分3服。
忌豬肉、冷水、桃、李、雀肉等。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、生津止渴、利尿消腫的功效,適合於下焦熱、氣逆不續、嘔吐不盡、走哺等症狀。但本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
止嘔人參湯, 出處:《外台》卷六引《删繁方》。 組成:人參3兩,生蘆根3兩,梔子仁3兩,萎蕤3兩,黃芩3兩,知母3兩,茯苓3兩,白朮4兩,石膏8兩,橘皮4兩。 主治:下焦熱,氣逆不續,嘔吐不盡,走哺。
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