茯苓滲濕湯

茯苓滲濕湯

FU LING SHEN SHI TANG | 更多圖表

出處典籍:《慈幼心傳》卷下

熱性指數

5

寒性指數

19

熱/寒比例

(0.26)

複方歸經比例

胃經 23%
肝經 19%
脾經 19%
肺經 14%
三焦經 4%
心經 4%
膽經 4%
膀胱經 4%
大腸經 4%
胃經
肝經
脾經
肺經
三焦經
心經
膽經
膀胱經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茯苓滲濕湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,入肝、胃、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。茯苓滲濕湯主要用於治療濕熱內蘊,脾胃不和所致的腹脹、便溏、口苦、舌苔黃膩等症狀。梔子加入其中,可輔助茯苓滲濕利水,並清熱解毒,使療效更佳。
  2. 緩解濕熱蘊結:濕熱蘊結於腸胃,易引起腹痛、便溏、口苦等症狀。梔子苦寒,能清熱解毒,同時也能降火通便,幫助濕熱之邪排出體外,緩解濕熱蘊結,達到更好的療效。

茯苓滲濕湯中加入茵陳蒿,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝利膽,清熱利濕:茵陳蒿性苦寒,具有疏肝利膽、清熱利濕的功效。茯苓滲濕湯常用於治療濕熱內蘊,脾虛濕困等症,而茵陳蒿可協助清除濕熱,促進肝膽氣機疏泄,幫助茯苓滲濕利水,增強藥效。
  2. 配合茯苓,健脾利水:茵陳蒿能促進肝膽的排泄功能,配合茯苓的健脾利水作用,可有效改善脾虛濕困,消除水腫,達到通利水道,消除水濕之目的。

茯苓滲濕湯為一傳統中醫方劑,主要用於治療因脾虛濕盛導致的各種症狀,如水腫、泄瀉等。在該方劑的組成中,包含了山楂這一成分。山楂,在中醫理論中歸脾、胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。由於茯苓滲濕湯旨在調理脾臟功能,增強身體對濕氣的代謝能力,加入山楂可以幫助消化食物,減少脾胃負擔,從而間接改善因消化不良引起的濕氣內生問題。

此外,山楂還能促進血液循環,對於由濕邪阻滯引起的血瘀情況也有一定的改善作用。綜合而言,山楂在茯苓滲濕湯中的應用,不僅能夠增強整個方劑的健脾利濕效果,還能輔助解決因消化系統功能不佳所產生的相關症狀,使治療更加全面有效。

茯苓滲濕湯中加入麥芽,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾消食:麥芽味甘性涼,入脾經,具有健脾消食、和胃止嘔的功效。茯苓滲濕湯常用於治療脾虛溼困、痰溼內阻等病症,麥芽的加入能幫助健脾脾胃運化,改善消化吸收功能,從而有助於祛除濕氣。
  2. 消痰散結:麥芽能消食化積,對於脾胃積滯所致的痰濕凝聚,亦有很好的化解作用。茯苓滲濕湯中加入麥芽,可以更好地消痰散結,促進濕邪排出,提高療效。

茯苓滲濕湯中加入枳殼,主要原因有二:

  1. 疏肝理氣,行氣利濕: 枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣利濕之效。茯苓滲濕湯以茯苓滲濕為主,若脾胃氣機不利,則濕氣難以排出,枳殼加入可幫助行氣利濕,使濕氣順利排出。
  2. 消食導滯,和胃降逆: 濕邪阻滯中焦,常伴有食積不化、胃脘脹滿等症狀。枳殼具消食導滯、和胃降逆之效,可消解濕邪造成的食積,改善胃脘不適,使脾胃功能恢復正常,有助於濕氣的排除。

中藥方證辨證推理


主治功效


茯苓滲濕湯之傳統功效與主治
此方載於古籍,主療「小兒食疸」。古謂「食疸」多因乳食不節、脾胃濕熱內蘊,致肌膚發黃、腹脹納差、小便不利等症,屬濕熱黃疸範疇。方名「滲濕」,乃取其通利水濕、清熱退黃之效,尤宜小兒形氣未充、濕熱膠結之證。

組成邏輯與治療原理分析

  1. 清熱燥濕,分消濕熱

    • 黃芩、黃連、梔子:苦寒直折中上焦濕熱,尤清脾胃鬱火,黃疸之本在濕熱,此三藥為清熱核心。
    • 茵陳:為退黃要藥,疏泄肝膽濕熱,助濕邪從小便而出。
  2. 健脾燥濕,運中焦之滯

    • 白朮、蒼朮:白朮健脾益氣,蒼朮燥濕醒脾,二者相配,補瀉兼施,恢復脾運濕之職。
    • 陳皮、青皮、枳實:理氣破滯,小兒食疸多夾積滯,此三藥疏肝脾之氣,導腸腑之壅,氣行則濕化。
  3. 滲利水濕,給邪出路

    • 赤茯苓、澤瀉、豬苓:專攻下焦水濕,三者協力滲泄膀胱,引濕熱從小便而解,契合「治黃不利小便非其治也」之旨。
    • 防己:苦辛降泄,既利水濕,又通腠理,助濕邪外達。

全方配伍特點
此方以「清熱+燥濕+滲利+理氣」為架構,符合《內經》「濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡」之則。其特色在於:

  • 苦寒與辛溫並用(如黃連配蒼朮),既不助熱,亦不冰伏濕邪。
  • 理氣藥比例較高,反映小兒「肝常有餘,脾常不足」之體質,疏肝解鬱以助脾運。
  • 重用茯苓、豬苓等滲濕藥,輕劑量(4-6分)而專攻水道,適合小兒臟腑嬌嫩之需。

推論延伸功效
雖原方主述「食疸」,然其組方思路亦可用於:

  • 成人濕熱黃疸之輕證(如酒疸、穀疸)。
  • 濕熱夾積之脘痞、小便短赤、舌苔黃膩者,縱未見發黃,亦可化裁應用。

此方展現古代「濕熱同治」之智慧,層次分明,堪為小兒濕熱病之範例。

傳統服藥法


黃芩4分,黃連4分,梔子4分,防己4分,白朮4分,蒼朮4分,陳皮4分,青皮4分,枳實4分,赤茯苓5分,澤瀉5分,茵陳6分,豬苓(去黑皮)1錢。
上細切,作一服。
水2盞,煎至1盞,去滓溫服。

注意事項及副作用


本方適用於小兒食疸,症見小便黃赤,大便溏薄,食慾不振,腹脹腹痛,舌苔黃膩,脈滑數。若小便不黃,大便不溏,食慾尚可,腹脹不甚,舌苔白,脈沉細,則不宜使用本方。

相關疾病


神經性厭食症慢性腎衰竭細菌性食物中毒麻疹嘔吐黃熱病黃疸腹瀉無尿及少尿皮膚顏色發黃噁心反胃

相同名稱方劑


茯苓滲濕湯, 出處:《慈幼心傳》卷下。 組成:四苓散、平胃散加黃連、山梔仁、茵陳、山楂、麥芽、枳殼。 主治:小兒食疸。

茯苓滲濕湯, 出處:《杏苑》卷三。 組成:黃芩2分,黃連1錢5分,梔子2錢,陳皮2分,枳實8分,青皮1分半,豬苓1錢,赤茯苓8分,澤瀉1錢,茵陳2錢。 主治:濕熱內鬱,致成黃疸。

茯苓滲濕湯, 出處:《夀世保元》卷三。 組成:豬苓、澤瀉、蒼朮(米泔浸)、白茯苓、陳皮、枳實(麸炒)、黃連(炒)、黃芩、梔子、防己、茵陳、木通。 主治:濕熱發黃,汗黃尿赤,及寒熱嘔吐,而渴欲飲冷水,身目俱黃,小便不利,不思飲食。

茯苓滲濕湯, 出處:《萬氏家抄方》卷二。 組成:白茯苓5分,澤瀉5分,茵陳6分,豬苓2錢,陳皮2分,黃連2分,梔子2分,防己2分,白朮2分,蒼朮2分,枳實2分。 主治:黃疸。寒熱嘔吐,渴欲飲冷,身體面目俱黃,小便不利,全不食,不得卧。

茯苓滲濕湯, 出處:《景岳全書》卷五十七引《活人書》。 組成:白茯苓5分,澤瀉5分,茵陳5分,青皮5分,陳皮5分,防己5分,梔子8分,黃芩8分,黃連7分,枳實7分,蒼朮1錢,白朮1錢。 主治:黃疸濕熱,嘔吐而渴,身目俱黃,小便不利,食少而熱。

茯苓滲濕湯, 出處:《衛生寶鑑》卷十四。 組成:茵陳6分,白茯苓5分,木豬苓3分,澤瀉3分,黃連2分,黃芩(生)2分,梔子2分,漢防己2分,白朮2分,蒼朮2分,陳皮2分,青皮2分。 主治:黃疸。寒熱嘔吐,渴欲飲冷,身體面目俱黃,小便不利,全不食,不得卧。

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