方劑組成解釋
五九散中包含牽牛子,主要原因有二:
一、 瀉下通便:牽牛子性寒,味苦,入脾、大腸經,具有瀉下通便的作用。五九散主要用於治療濕熱內蘊,導致的腸胃不適,腹脹便祕等症狀。牽牛子可有效促進腸道蠕動,排除宿便,達到通便瀉下的效果。
二、 消積化滯:牽牛子還具有一定的消積化滯作用,能夠幫助消化不良的食物殘渣排出體外。五九散中常配合其他消食化積的藥材,如山楂、麥芽等,共同發揮消積化滯的效果,改善脾胃運化功能。
五九散中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便之效。五九散主要用於治療外感熱病,如發熱、頭痛、口渴、便祕等。大黃可以清熱解毒,促進腸道蠕動,使熱邪隨大便排出,達到清熱通便的目的。
- 活血化瘀: 大黃還具活血化瘀之功效,可以改善血循環,促進血液流通。五九散中加入大黃,可以幫助解除由於熱邪阻滯所導致的瘀血,進一步達到清熱解毒的目的。
總之,五九散中加入大黃,是利用其清熱通便、活血化瘀的功效,以達到治療外感熱病的目的。
五九散中含有五倍子,主要原因如下:
- 收斂止血: 五倍子性寒、味酸澀,具有收斂止血的功效。五九散常用於治療外傷出血、咯血、鼻衄等症,五倍子的收斂止血作用可有效控制出血,緩解症狀。
- 清熱解毒: 五倍子還具有清熱解毒的功效,可用於治療熱毒瘡瘍、口瘡、咽喉腫痛等症。五九散中常配合其他清熱解毒藥材,協同作用,增強療效。
五九散中加入蓮子心,主要基於其清心降火、利尿消腫的功效。
蓮子心味苦性寒,入心經,能清心火,除煩躁,對於心火亢盛所致的口舌生瘡、心煩失眠等症狀具有良好療效。
同時,蓮子心亦具有利尿消腫的作用,能幫助排出體內多餘水分,緩解水腫。
因此,五九散中加入蓮子心,旨在清心降火,利尿消腫,與方劑整體的清熱解毒、利濕消腫的功效相輔相成。
五九散中包含皁莢,其原因主要有二:
一、 祛風濕、消腫止痛: 皁莢味辛、性溫,具有祛風濕、消腫止痛的功效。五九散主治風寒濕痹,症狀為肢體疼痛、麻木、屈伸不利,皁莢可有效祛除風寒濕邪,緩解疼痛,促進氣血運行。
二、 活血化瘀: 皁莢性溫,能活血化瘀,改善局部血液循環,有助於消散瘀血,緩解疼痛。五九散中加入皁莢,可增強其活血化瘀的作用,促進傷口癒合,加速恢復。
綜上所述,五九散中加入皁莢,能有效發揮其祛風濕、消腫止痛、活血化瘀的功效,促進疾病的康復。
五九散中包含黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕止瀉的藥性。黃連味苦寒,歸心、胃、肝經,具有清心火、瀉胃火、除肝火的作用。對於五九散所治的熱邪蘊積,濕熱交蒸,出現發熱、口渴、腹痛、泄瀉等症狀,黃連可起到清熱解毒、瀉火止瀉的作用。同時,黃連還能抑制腸道菌羣的過度繁殖,減少腸道炎症,進一步改善腹瀉症狀。因此,黃連是五九散中不可或缺的藥材,其清熱瀉火、燥濕止瀉的作用對於治療熱邪蘊積所引起的症狀至關重要。
五九散方劑中含有當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。五九散主要用於治療婦科疾病,如月經不調、痛經、崩漏等,而當歸的補血活血功效可改善氣血運行不暢,達到治療目的。
- 調和藥性:五九散方劑中可能含有其他藥性偏寒或燥熱的藥材,而當歸性溫,可起到調和藥性的作用,避免藥性過於偏激,減少副作用。
五九散中包含沒藥,主要原因如下:
- 活血止痛: 沒藥性溫,味苦,入肝、腎經,具有活血化瘀、止痛消腫之效。五九散主要用於治療跌打損傷、骨折、瘀血腫痛等症,而沒藥的活血止痛功效能有效緩解疼痛,促進血液循環,加速傷處恢復。
- 生肌收口: 沒藥亦具有生肌收口的作用,能促進傷口癒合,防止感染。五九散中加入沒藥,可以幫助傷口更快癒合,減少感染風險,促進康復。
五九散中包含乳香,主要基於其 活血化瘀、消腫止痛 的功效。
乳香性溫,味辛,入心、肝、脾經。其 活血化瘀 的作用能促進血液循環,改善局部血液供應,有助於消散瘀血,緩解疼痛。同時,乳香亦具有 消腫止痛 的功效,能有效減輕炎症反應,緩解腫脹疼痛。
因此,乳香的加入能有效改善五九散的治療效果,使其更能 活血化瘀、消腫止痛,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
五九散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痔漏」,即痔瘡合併瘺管(肛門周圍膿腫破潰後形成的慢性病竈)。古代醫家認為痔漏多因濕熱下注、氣血瘀滯或久病正虛所致,導致局部腫痛、潰瘍滲液或反復流膿。五九散以清熱解毒、收斂止血、活血止痛為核心,針對痔漏的濕熱瘀阻病機。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
清熱燥濕解毒
- 黃連、大黃:清瀉腸胃濕熱,解毒消腫。黃連苦寒燥濕,大黃瀉火通便,二者協力降低腸道熱毒上攻肛門之勢。
- 礬紅(皂礬煉製):性酸澀,具燥濕收斂之效,輔助止血並減少瘺管滲液。
活血散瘀止痛
- 乳香、沒藥:活血行氣,消腫生肌,緩解痔漏局部瘀血疼痛。
- 當歸:補血活血,調和血分,防苦寒藥傷正。
收斂固脫
- 五倍子、乾蓮蕊:澀腸止血,收縮痔核。五倍子具強效收斂作用,蓮蕊清心固澀,二者協同減少脫肛或瘺管滲血。
瀉下通絡
- 白牽牛(頭末):瀉水通便,導濕熱從二便出,減輕肛門壓力。
(二)劑量與服法設計
- 漸進式增量(5分至9分):初期小量試藥,適應後逐步加重藥力,避免峻藥傷胃。
- 牙豬肉湯送服:豬肉滋陰潤燥,緩解方中燥藥之性;無灰酒(純米酒)活血助藥力宣達。
(三)整體治療思路
本方結合「通(大黃、牽牛)─澀(五倍子、蓮蕊)─清(黃連)─活(乳沒)」四法,既清瀉濕熱毒邪,又收斂潰瘍面,同時調和氣血,符合痔漏「本虛標實」的病機特點。
三、現代可能的應用延伸(推論)
若以現代醫學角度解讀:
- 抗炎抑菌:黃連、大黃對金黃色葡萄球菌等肛周感染常見菌種有抑制作用。
- 改善微循環:乳香、沒藥可減輕局部充血水腫,當歸調節血流。
- 黏膜修復:五倍子所含鞣質能促進組織收斂癒合。
此方體現中醫「標本兼治」思維,但實際應用需嚴謹辨證,例如濕熱型痔漏較為對證,氣虛下陷者則需加減。
傳統服藥法
白牽牛1兩(頭末),大黃1兩,五倍子1兩,乾蓮蕊1兩,礬紅5錢(以皂角煉紅),黃連3錢,當歸5錢,沒藥1錢,乳香1錢(竹葉焙乾)。
上為末。
初服5分,2服6分,3服7分,4服8分,5服9分為止,每日清晨用牙豬肉湯半碗,加無灰酒1小鐘調下。
忌豬腸肚、驢肉、燒酒。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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五九散, 出處:《古今醫鑑》卷八。 組成:白牽牛1兩(頭末),大黃1兩,五倍子1兩,乾蓮蕊1兩,礬紅5錢(以皂角煉紅),黃連3錢,當歸5錢,沒藥1錢,乳香1錢(竹葉焙乾)。 主治:痔漏。
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