龍膽清肝飲

龍膽清肝飲

LONG DAN QING GAN YIN | 更多圖表

熱性指數

0

寒性指數

32

熱/寒比例

極寒 (0.03)

複方歸經比例

胃經 22%
肺經 17%
肝經 14%
心經 13%
大腸經 8%
膽經 8%
腎經 6%
脾經 5%
膀胱經 2%
胃經
肺經
肝經
心經
大腸經
膽經
腎經
脾經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

龍膽清肝飲方劑中含有龍膽草,是因其具有清熱瀉火、利濕解毒的功效,與方劑主治的肝膽濕熱症狀相契合。

龍膽草味苦寒,入肝膽經,可清泄肝膽濕熱,並能利濕通淋,對於肝火上炎引起的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀有顯著療效。此外,龍膽草還具有抗炎、抗菌作用,有助於緩解肝膽炎症。

因此,龍膽草作為龍膽清肝飲中的重要組成部分,能發揮清熱瀉火、利濕解毒的功效,有效治療肝膽濕熱引起的各種症狀。

龍膽清肝飲中加入黃芩,主要源於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

  1. 清熱燥濕: 龍膽清肝飲主治肝膽濕熱,而黃芩苦寒,可清泄肝膽之火,並乾燥濕熱,達到清熱燥濕之效。
  2. 瀉火解毒: 肝膽濕熱常伴隨炎症、腫痛等,黃芩具有瀉火解毒的特性,可抑制炎症,減輕腫痛。

此外,黃芩還有利膽退黃的作用,能促進膽汁分泌,緩解黃疸症狀,與龍膽草等藥材共同作用,增強整體療效。

龍膽清肝飲中加入黃連,主要基於以下兩點:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。龍膽清肝飲主治肝膽濕熱,故以黃連清泄肝火,降低肝膽濕熱,達到清熱解毒的效果。
  2. 抑制肝氣上逆: 黃連可抑制肝氣上逆,肝火上炎所致的頭昏目眩、口苦咽乾、煩躁不安等症狀。龍膽清肝飲中加入黃連,可協同其他藥物共同抑制肝氣上逆,緩解相關症狀。

龍膽清肝飲中加入瓜蔞,主要是基於其清熱解毒、利濕退黃的功效。

瓜蔞味苦、性寒,入肝、膽經,能清熱瀉火,利濕退黃,對於肝膽濕熱所致的黃疸、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀有顯著療效。

龍膽清肝飲以清熱利濕為主,加入瓜蔞,可加強清熱解毒之效,並協同龍膽草、黃芩等藥物,共同達到清熱瀉火、利濕退黃的功效,使肝膽濕熱得以消除,症狀得以緩解。

龍膽清肝飲中加入麥門冬,主要是針對其清熱滋陰的功效。

麥門冬味甘、微苦,性寒,入心、肺、胃經,具有清心除煩、養陰生津、潤肺止咳的功效。此方以龍膽草、黃芩等清熱瀉火為主,但同時也存在清熱耗氣、傷陰之弊。麥門冬的滋陰作用可以緩解藥物對體內陰液的損傷,避免出現口乾舌燥、咽喉乾燥等副作用,同時也起到滋養心肺,協調藥性平衡的作用,使清熱瀉火的效果更加溫和,更易於患者接受。

龍膽清肝飲中加入玄參,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱瀉火,涼血解毒: 玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中肝火上炎,目赤腫痛,口苦咽乾等症狀,玄參可清瀉肝火,降解熱毒,緩解眼部症狀。

2. 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參亦有滋陰潤燥、生津止渴之效。方中常伴有肝陰不足,津液虧虛,口乾舌燥等症狀。玄參可滋養陰液,生津止渴,緩解口乾舌燥,促進津液生成,增強肝臟功能。

因此,玄參在龍膽清肝飲中,不僅能清熱瀉火,還能滋陰潤燥,起到協同作用,達到更好的治療效果。

龍膽清肝飲中加入知母,主要考量其清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。

知母味苦寒,入肺、胃經,善於清熱降火,尤其對於肝經實火所致的目赤腫痛、口苦咽乾、牙齦腫痛等症狀,有顯著療效。同時,知母也能滋陰潤燥,緩解因肝火上炎引起的燥熱症狀,如皮膚乾燥、口渴、便祕等。

因此,知母的加入,既能清熱瀉火,又能滋陰潤燥,與其他藥材共同作用,達到清肝瀉火、滋陰養血的效果,為龍膽清肝飲的組成增添了重要的作用。

龍膽清肝飲中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解肝火上炎之症: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、緩解肝氣鬱結的作用。龍膽清肝飲主要用於治療肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾等症,白芍可緩解肝火亢盛所致的肝氣鬱結,達到疏肝解鬱、清熱明目的功效。
  2. 協調藥性: 龍膽清肝飲中含有龍膽草等苦寒之藥,容易傷及脾胃,白芍可起到和胃健脾的作用,避免藥物過於寒涼,損傷脾胃。

龍膽清肝飲中使用羚羊角,主要基於其 清熱解毒、鎮驚熄風 的功效。

羚羊角性寒,味鹹,入肝經,具有清熱涼血、息風止痙之效。方中以龍膽草、黃芩、柴胡等清熱瀉火,以梔子、黃連等清熱解毒,但肝火上炎、神志不清者,僅靠清熱瀉火不足,需配合羚羊角以鎮驚熄風,達到標本兼治之效。此外,羚羊角亦可疏散肝經鬱熱,改善肝鬱氣滯所致的頭暈目眩、失眠等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


【龍膽清肝飲】傳統古代功效主治分析

主治證候
本方主治「熱邪傳入厥陰」之證,其病機關鍵為肝經熱熾,兼涉陰傷及胃逆。具體症狀包括:

  1. 煩滿囊縮:足厥陰肝經環繞陰器,肝熱熾盛則筋脈拘急,故見陰囊收縮;熱擾心神則煩躁悶滿。
  2. 消渴、氣上衝心:肝火燔灼,耗傷津液,故口渴多飲;肝氣挾熱上逆,衝犯心胸,則感氣逆衝心。
  3. 心中痛熱,饑不欲食:肝熱乘胃,胃陰受損,故雖覺饑餓但因胃中灼熱嘈雜而不欲進食。
  4. 食則吐蛔:肝熱犯胃,胃氣上逆,若兼蛔蟲擾動(古稱「蛔厥」),則進食後易吐蛔。

此證與《傷寒論》「厥陰病」提綱證(消渴,氣上撞心,心中疼熱)相似,但側重於熱盛陰傷,未至寒熱錯雜,故以清肝瀉火、養陰生津為治則。


【組成邏輯與治療原理】

一、藥物配伍與分組

  1. 清瀉肝膽實火

    • 龍膽草(君藥):專泻肝膽實火,清下焦濕熱。
    • 黃芩、黃連(臣藥):協同清熱,黃芩瀉上焦火,黃連瀉心胃火,二者助龍膽草平肝火、降胃逆。
  2. 清熱生津、潤燥止渴

    • 麥冬、玄參、知母:養陰生津,針對熱灼津傷之消渴;知母兼清肺胃之熱。
    • 瓜蔞:清熱化痰、潤腸通便,導熱邪從大便出。
  3. 涼肝息風、緩急止痛

    • 羚羊角:清肝息風,防熱極生風;兼解囊縮筋急。
    • 芍藥:酸寒斂陰,柔肝緩急,治腹痛、防陰傷。
  4. 加減法

    • 吐蛔加烏梅:酸以安蛔,合黃連苦辛降逆(烏梅丸意)。
    • 誤下利不止:去瓜蔞、麥冬等滑腸藥,倍芍藥以斂陰止瀉。

二、方劑作用原理

  1. 直折肝火:龍膽草、黃芩、黃連苦寒沉降,直瀉肝膽三焦之火,斷熱邪上衝之勢。
  2. 養陰制陽:熱盛必傷陰,麥冬、玄參、知母滋陰潤燥,防火熾耗陰,亦助芍藥柔肝體。
  3. 標本兼治:既清火治標,又保津治本,佐以羚羊角防熱極動風,瓜蔞通腑泄熱,使邪有出路。

此方結構嚴謹,針對「肝熱陰傷」之病機,清泄而不忘固陰,適用於熱邪深入厥陰,尚未轉為虛寒之證。

傳統服藥法


龍膽草1-2錢,黃芩1-2錢,黃連1-2錢,瓜蔞1枚,麥冬5錢至1兩,玄參2-3錢,知母3-5錢,芍藥3錢,羚羊角3-5錢。
吐蛔,加烏梅;如誤下,利不止者,去瓜、麥、玄參、知母,倍芍藥。

注意事項及副作用


本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


糖尿病神經性厭食症食慾不振心情煩燥陰莖、睪丸和陰囊內縮

相同名稱方劑


龍膽清肝飲, 出處:《顧松園醫鏡》卷六。 組成:龍膽草1-2錢,黃芩1-2錢,黃連1-2錢,瓜蔞1枚,麥冬5錢至1兩,玄參2-3錢,知母3-5錢,芍藥3錢,羚羊角3-5錢。 主治:熱邪傳入厥陰,煩滿囊縮,消渴,氣上衝氣,心中痛熱,饑不欲食,食則吐蛔者。

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