方劑組成解釋
溫降湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾燥濕:白朮性溫,味甘,具有健脾燥濕、益氣固表之功效。溫降湯常用於治療寒濕內阻、脾陽不足的證候,白朮可溫化寒濕,健運脾胃,使脾胃運化功能正常,利於濕邪的消散。
- 固本培元:白朮同時具有補氣固表的作用,可以提升機體免疫力,防止濕邪外侵,從根本上改善體質,避免疾病反覆發作。
溫降湯中加入半夏,主要原因如下:
- 降逆止嘔: 半夏味辛、性溫,具有降逆止嘔之效,可治療因痰濁阻滯所致的嘔吐、呃逆等症。溫降湯多用於治療痰熱內蘊、氣機上逆引起的症狀,半夏有助於清除痰濁,降逆止嘔,使氣機順暢。
- 燥濕化痰: 半夏性燥,能燥濕化痰,對於痰熱壅滯、胸悶氣喘等症狀有較好的療效。溫降湯以溫降為主,半夏的加入不僅能止嘔,還能化痰,促進體內痰熱的排出,達到溫降的效果。
溫降湯中加入山藥,主要考量其補脾益氣,滋陰降火的功效。
山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有健脾益氣、滋陰養肺、固腎澀精的功效。在溫降湯中,山藥可以緩解燥熱,同時滋補脾胃,使藥物更易於吸收,提高療效。
此外,山藥還能降低體內熱度,有助於達到溫降湯清熱解毒、涼血止血的目的。因此,山藥是溫降湯中不可或缺的藥材之一。
溫降湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
1. 溫中散寒: 乾薑性溫,具有溫中散寒之功效,可溫暖脾胃,驅散寒邪,有助於改善寒邪引起的胃寒、腹痛、腹瀉等症狀。
2. 助陽化氣: 乾薑可溫補陽氣,促進氣血運行,有助於溫化寒凝,促進消化吸收,改善體質,增強機體抵抗力。
因此,溫降湯中加入乾薑,可起到溫中散寒、助陽化氣的作用,促進藥效的發揮,達到治療疾病的目的。
溫降湯中包含代赭石,主要原因如下:
- 降逆止嘔: 代赭石性寒,味甘、辛,入肝、胃經,具有降逆止嘔的功效。溫降湯常用於治療胃熱上逆、肝陽上亢所致的嘔吐、眩暈等症狀,代赭石可有效平息肝陽、降逆止嘔,改善患者不適。
- 平肝潛陽: 代赭石還具有平肝潛陽的功效,可鎮肝熄風,用於治療肝陽上亢所致的頭暈目眩、耳鳴等症狀。溫降湯中加入代赭石,可協同其他藥物,更有效地平肝潛陽,改善患者的頭部症狀。
溫降湯中包含白芍,主要原因有二:
- 緩解熱邪傷陰:溫降湯旨在溫陽散寒,同時降火清熱。白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,可養血柔肝,緩解熱邪傷陰所致的陰虛內熱。其酸味收斂,能固攝津液,減輕熱邪消耗津液所造成的口乾舌燥、虛汗等症狀。
- 調和藥性:溫降湯中多用溫燥之品,白芍的微寒性可起到調和藥性,避免燥熱之氣過於亢盛,造成對身體的損傷。同時,白芍能滋陰養血,與溫陽藥物相配,能更好地達到溫陽而不傷陰的效果。
溫降湯中加入厚朴,主要基於其以下兩項功效:
- 降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其氣味芳香,能行氣降逆,對於因氣逆上衝導致的嘔吐、呃逆等症狀有顯著療效。溫降湯常用於治療胃氣上逆、脾胃不和所致的嘔吐、反胃等症狀,厚朴的降逆止嘔作用在此發揮重要作用。
- 行氣消脹: 厚朴還能行氣消脹,對於胸腹脹滿、消化不良等症狀也有一定的療效。溫降湯中常配合其他具有行氣消脹功效的中藥,如陳皮、枳實等,共同達到消食化積、和胃止嘔的作用。
溫降湯方中加入生薑,主要考量其辛溫發散及和胃止嘔的功效。
生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有發散風寒、溫中止嘔、解表散寒之效。溫降湯以清熱瀉火為主,但有些患者體質較虛寒,或寒邪入體,導致寒凝氣滯,影響藥效發揮。生薑的加入,可以溫散寒邪,促進氣血流通,增強藥效,同時也能緩解患者因寒邪引起的噁心嘔吐等症狀,提高藥物的療效和患者的耐受性。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫降湯之傳統功效主治分析
此方出自《醫學衷中參西錄》,主治「吐衄」(吐血、鼻出血),其脈象「虛濡而遲」,伴隨「飲食停滯胃口不能消化」,病因屬「胃氣因涼不降」。關鍵病機為中焦虛寒,脾胃陽氣不足,無力運化水穀,導致胃氣上逆而引發出血。患者多見於虛寒體質,或過食生冷損傷脾胃,臨床表現除吐衄外,可能兼有脘腹冷痛、噁心嘔吐、食欲不振等。
組成邏輯與治療原理
溫補中焦,健脾化濕
- 白朮(3錢)、乾薑(3錢)、生山藥(6錢):
白朮健脾燥濕,乾薑溫中散寒,山藥補益脾肺之陰,三者共補脾胃之虛,助運化之力,針對「脈虛濡」「飲食停滯」之根本。
- 白朮(3錢)、乾薑(3錢)、生山藥(6錢):
降逆止嘔,和胃止衄
- 清半夏(3錢)、生赭石(6錢)、生薑(2錢):
半夏降逆止嘔,赭石質重沉降,直折上逆之胃氣,為止吐衄之關鍵;生薑溫中止嘔,輔助半夏、赭石降逆,兼散寒邪。
- 清半夏(3錢)、生赭石(6錢)、生薑(2錢):
調和肝脾,防燥傷陰
- 生杭芍(2錢):
白芍斂陰緩急,防溫燥藥(如乾薑、半夏)耗傷陰血,兼緩解腹痛。 - 川厚朴(1.5錢):
行氣寬中,助脾胃運化,解決「停滯」問題,但用量較輕,避免過度耗氣。
- 生杭芍(2錢):
整體治療思路
此方以「溫降」為核心,既溫補脾胃之陽,又重鎮降逆,標本兼治:
- 溫:針對虛寒(白朮、乾薑)。
- 降:針對氣逆(半夏、赭石)。
- 通:輔以行氣化滯(厚朴、生薑)。
- 和:兼顧陰血(白芍、山藥)。
臨床應用延伸
原案用於童子吐血因咳,脈遲濡、右關甚,顯屬中焦虛寒,胃氣上逆而致血隨氣升。此方通過溫中降逆,使脾胃復運、胃氣下行,衄血自止。後世可推廣用於虛寒性胃潰瘍出血、寒性嘔逆等,凡見「寒、虛、逆」三者並存者,皆可加減化裁。
傳統服藥法
白朮3錢,清半夏3錢,生山藥6錢,乾薑3錢,生赭石(軋細)6錢,生杭芍2錢,川厚朴1錢半,生薑2錢。溫補開通,降其胃氣。
吐血:一童子年十三四,吐血數日不愈,其吐之時,多由於咳嗽,其脈遲濡,右關尤甚,其脾胃虛寒,不能運化飲食,胃氣不能下降。為擬此湯,一劑血止,數劑咳嗽亦愈。
(原書中冊)。
注意事項及副作用
溫降湯是一首溫中降逆、和胃止嘔的中藥方劑,臨床應用時應注意以下事項:
- 本方主要用於治療胃寒嘔吐、飲食停滯、胃口不佳等症狀。
- 本方不宜長期服用,以免引起胃火上炎。
- 本方有一定的副作用,如口乾、便秘等,患者應在醫師指導下服用。
相關疾病
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溫降湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:白朮3錢,清半夏3錢,生山藥6錢,乾薑3錢,生赭石(軋細)6錢,生杭芍2錢,川厚朴1錢半,生薑2錢。 主治:溫補開通,降其胃氣。主治:吐衄,脈虛濡而遲,飲食停滯胃口不能消化,此因涼而胃氣不降所致。
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