扶脾逐水丸

扶脾逐水丸

FU PI ZHU SHUI WAN

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數17
寒性指數20
偏寒 (0.85)

複方歸經比例

腎經 15%
脾經 13%
胃經 13%
肺經 12%
膀胱經 12%
心經 10%
肝經 8%
大腸經 5%
小腸經 2%
膽經 2%
心包經 2%
腎經
脾經
胃經
肺經
膀胱經
心經
肝經
大腸經
小腸經
膽經
心包經

方劑組成解釋

茯苓

茯苓

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扶脾逐水丸中包含茯苓,主要原因如下:

  1. 利水滲濕:茯苓味甘淡性平,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。扶脾逐水丸用於治療脾虛水腫,茯苓能利水滲濕,將體內積聚的水分排出,有助於消除水腫。
  2. 健脾益氣:茯苓同時具有健脾益氣的功效,能改善脾胃功能,增強脾臟運化水濕的能力,從根本上解決水腫問題。扶脾逐水丸中加入茯苓,既能利水滲濕,又能健脾益氣,相輔相成,達到更好的治療效果。
白朮

白朮

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扶脾逐水丸中加入白朮,是基於其健脾燥濕、利水滲濕的功效。

白朮性溫,味甘苦,入脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效。脾為後天之本,主運化水谷精微,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,並可燥濕利水,促進體內水液代謝,達到祛除水腫的目的。同時,白朮還能止汗,防止因脾虛所致的汗出不止,進一步加強扶脾逐水之效。

山藥

山藥

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扶脾逐水丸中加入山藥,主要基於以下原因:

  1. 健脾益氣:山藥性平味甘,入脾、肺經,具有健脾益氣、補腎固精、滋陰養肺的功效。脾為後天之本,主運化水谷精微,脾虛則水濕內停,導致水腫。山藥能健脾益氣,促進脾胃運化,利於水濕代謝,從根本上改善水腫。
  2. 固腎止瀉:山藥還有固腎止瀉的作用,脾腎相合,脾虛易導致腎氣不足,腎氣不足則易出現水腫、泄瀉等症狀。山藥補腎固精,有助於固腎止瀉,進一步改善水腫。

總之,扶脾逐水丸中加入山藥,是為了健脾益氣、固腎止瀉,從根本上改善水腫,提高療效。

花椒

花椒

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扶脾逐水丸中包含花椒,主要基於以下兩點:

  1. 溫腎散寒,利水消腫:花椒性溫,入腎經,具有溫腎散寒的功效,能溫暖脾腎,促進脾腎陽氣的升發,進而有助於水濕的代謝和排除,達到利水消腫的目的。
  2. 溫脾止瀉,止痛:花椒亦能溫脾止瀉,對於脾胃虛寒所致的腹瀉、腹痛等症狀有較好的緩解作用。

綜上所述,花椒在扶脾逐水丸中發揮溫腎散寒、利水消腫及溫脾止瀉等作用,為方劑中不可或缺的藥材。

巴戟天

巴戟天

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扶脾逐水丸中加入巴戟天,主要基於其以下兩點功效:

  1. 補腎益氣,利水消腫:巴戟天性溫,味甘,入腎經,能補腎陽氣,溫腎助陽,同時具有利水消腫的作用。對於脾腎陽虛、水濕內停導致的腹脹、水腫等症,巴戟天能溫腎陽,健脾利水,有助於改善症狀。
  2. 與其他藥材協同作用:扶脾逐水丸中,其他藥材如茯苓、白朮等,具有健脾利濕、燥濕化痰的作用。巴戟天與這些藥材配伍,能起到協同增效的作用,加強利水消腫、健脾補腎的效果。
黃連

黃連

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扶脾逐水丸中加入黃連,主要是基於其 清熱燥濕 的功效。

方劑中常以 茯苓、澤瀉 等利水滲濕藥為主,但若患者脾虛濕盛,單純利水容易損傷脾氣,導致水濕難以排出。黃連苦寒,善於 清熱瀉火、燥濕止瀉,能抑制水濕的過度生成,並輔助利水藥物將濕氣排出體外。

此外,黃連還能 清心除煩,對於脾虛濕盛所致的心煩失眠也有一定療效,進一步提升扶脾逐水丸的整體療效。

牽牛子

牽牛子

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扶脾逐水丸中加入牽牛子,是利用其強力瀉下作用,以達到利水消腫的目的。牽牛子性寒,味苦,入脾、腎經,具有瀉下逐水、消腫散結的功效。

方劑中,牽牛子與其他藥物搭配,可增強其利水作用,同時緩解其寒性,避免過度瀉下,達到扶脾逐水、消腫止痛的療效。

海金沙

海金沙

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扶脾逐水丸中加入海金沙,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效,針對方劑所治之病症起到輔助作用。

海金沙性寒,味甘、微苦,入膀胱、腎經,能利水滲濕,清熱解毒,尤其善於治療小便不利、水腫、濕熱下注等症。扶脾逐水丸旨在健脾利濕、消腫利水,而海金沙的利水滲濕功效,可以配合其他藥物共同達到逐水消腫的目的。同時,海金沙的清熱解毒之效,也能有效抑制濕熱的發展,避免水腫加重。因此,海金沙的加入,可謂相得益彰,提升了扶脾逐水丸的療效。

澤瀉

澤瀉

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扶脾逐水丸中包含澤瀉,乃因其具有利水滲濕之功效,可有效治療脾虛水腫之症。

澤瀉性寒,入膀胱、腎經,能利水滲濕、清熱解毒。其利水作用強於滲濕,故能有效排除體內多餘水分,緩解水腫。此外,澤瀉亦能健脾利濕,有助於脾胃運化水濕,進一步消退水腫。

因此,扶脾逐水丸中加入澤瀉,可發揮其利水滲濕、健脾利濕之功效,有助於治療脾虛水腫之症。

葶藶子

葶藶子

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扶脾逐水丸中加入葶藶子,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水消腫: 葶藶子味辛性寒,入肺、膀胱經,具有強力利水消腫的功效。對於脾虛水濕內停,導致水腫、腹脹、小便不利等症狀,葶藶子可有效促進水液代謝,排出體內多餘水分,達到消腫利水之效。
  2. 健脾化濕: 葶藶子雖性寒,但兼具健脾之功。對於脾虛運化失常,導致水濕停滯,進而引發水腫等症狀,葶藶子可促進脾胃運化,化解水濕,達到健脾利水之效。
五味子

五味子

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扶脾逐水丸中加入五味子,主要是因為其 斂脾止瀉 的功效。

五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經。其酸味收斂,可 固護脾胃,抑制脾虛洩瀉;甘味滋養,可 補益脾氣,促進脾胃運化水濕。

此外,五味子還有 益氣生津 的作用,可緩解脾虛所致的氣短乏力、口乾舌燥等症狀。因此,扶脾逐水丸加入五味子,有助於 固護脾胃、利水消腫,達到治療脾虛水腫的目的。

茯苓

茯苓

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茯苓

茯苓

扶脾逐水丸中包含茯苓,主要原因如下:

  1. 利水滲濕:茯苓味甘淡性平,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。扶脾逐水丸用於治療脾虛水腫,茯苓能利水滲濕,將體內積聚的水分排出,有助於消除水腫。
  2. 健脾益氣:茯苓同時具有健脾益氣的功效,能改善脾胃功能,增強脾臟運化水濕的能力,從根本上解決水腫問題。扶脾逐水丸中加入茯苓,既能利水滲濕,又能健脾益氣,相輔相成,達到更好的治療效果。
白朮

白朮

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白朮

白朮

扶脾逐水丸中加入白朮,是基於其健脾燥濕、利水滲濕的功效。

白朮性溫,味甘苦,入脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎的功效。脾為後天之本,主運化水谷精微,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,並可燥濕利水,促進體內水液代謝,達到祛除水腫的目的。同時,白朮還能止汗,防止因脾虛所致的汗出不止,進一步加強扶脾逐水之效。

山藥

山藥

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山藥

山藥

扶脾逐水丸中加入山藥,主要基於以下原因:

  1. 健脾益氣:山藥性平味甘,入脾、肺經,具有健脾益氣、補腎固精、滋陰養肺的功效。脾為後天之本,主運化水谷精微,脾虛則水濕內停,導致水腫。山藥能健脾益氣,促進脾胃運化,利於水濕代謝,從根本上改善水腫。
  2. 固腎止瀉:山藥還有固腎止瀉的作用,脾腎相合,脾虛易導致腎氣不足,腎氣不足則易出現水腫、泄瀉等症狀。山藥補腎固精,有助於固腎止瀉,進一步改善水腫。

總之,扶脾逐水丸中加入山藥,是為了健脾益氣、固腎止瀉,從根本上改善水腫,提高療效。

花椒

花椒

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花椒

花椒

扶脾逐水丸中包含花椒,主要基於以下兩點:

  1. 溫腎散寒,利水消腫:花椒性溫,入腎經,具有溫腎散寒的功效,能溫暖脾腎,促進脾腎陽氣的升發,進而有助於水濕的代謝和排除,達到利水消腫的目的。
  2. 溫脾止瀉,止痛:花椒亦能溫脾止瀉,對於脾胃虛寒所致的腹瀉、腹痛等症狀有較好的緩解作用。

綜上所述,花椒在扶脾逐水丸中發揮溫腎散寒、利水消腫及溫脾止瀉等作用,為方劑中不可或缺的藥材。

巴戟天

巴戟天

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巴戟天

巴戟天

扶脾逐水丸中加入巴戟天,主要基於其以下兩點功效:

  1. 補腎益氣,利水消腫:巴戟天性溫,味甘,入腎經,能補腎陽氣,溫腎助陽,同時具有利水消腫的作用。對於脾腎陽虛、水濕內停導致的腹脹、水腫等症,巴戟天能溫腎陽,健脾利水,有助於改善症狀。
  2. 與其他藥材協同作用:扶脾逐水丸中,其他藥材如茯苓、白朮等,具有健脾利濕、燥濕化痰的作用。巴戟天與這些藥材配伍,能起到協同增效的作用,加強利水消腫、健脾補腎的效果。
黃連

黃連

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黃連

黃連

扶脾逐水丸中加入黃連,主要是基於其 清熱燥濕 的功效。

方劑中常以 茯苓、澤瀉 等利水滲濕藥為主,但若患者脾虛濕盛,單純利水容易損傷脾氣,導致水濕難以排出。黃連苦寒,善於 清熱瀉火、燥濕止瀉,能抑制水濕的過度生成,並輔助利水藥物將濕氣排出體外。

此外,黃連還能 清心除煩,對於脾虛濕盛所致的心煩失眠也有一定療效,進一步提升扶脾逐水丸的整體療效。

牽牛子

牽牛子

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牽牛子

牽牛子

扶脾逐水丸中加入牽牛子,是利用其強力瀉下作用,以達到利水消腫的目的。牽牛子性寒,味苦,入脾、腎經,具有瀉下逐水、消腫散結的功效。

方劑中,牽牛子與其他藥物搭配,可增強其利水作用,同時緩解其寒性,避免過度瀉下,達到扶脾逐水、消腫止痛的療效。

海金沙

海金沙

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海金沙

海金沙

扶脾逐水丸中加入海金沙,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效,針對方劑所治之病症起到輔助作用。

海金沙性寒,味甘、微苦,入膀胱、腎經,能利水滲濕,清熱解毒,尤其善於治療小便不利、水腫、濕熱下注等症。扶脾逐水丸旨在健脾利濕、消腫利水,而海金沙的利水滲濕功效,可以配合其他藥物共同達到逐水消腫的目的。同時,海金沙的清熱解毒之效,也能有效抑制濕熱的發展,避免水腫加重。因此,海金沙的加入,可謂相得益彰,提升了扶脾逐水丸的療效。

澤瀉

澤瀉

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澤瀉

澤瀉

扶脾逐水丸中包含澤瀉,乃因其具有利水滲濕之功效,可有效治療脾虛水腫之症。

澤瀉性寒,入膀胱、腎經,能利水滲濕、清熱解毒。其利水作用強於滲濕,故能有效排除體內多餘水分,緩解水腫。此外,澤瀉亦能健脾利濕,有助於脾胃運化水濕,進一步消退水腫。

因此,扶脾逐水丸中加入澤瀉,可發揮其利水滲濕、健脾利濕之功效,有助於治療脾虛水腫之症。

葶藶子

葶藶子

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葶藶子

葶藶子

扶脾逐水丸中加入葶藶子,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水消腫: 葶藶子味辛性寒,入肺、膀胱經,具有強力利水消腫的功效。對於脾虛水濕內停,導致水腫、腹脹、小便不利等症狀,葶藶子可有效促進水液代謝,排出體內多餘水分,達到消腫利水之效。
  2. 健脾化濕: 葶藶子雖性寒,但兼具健脾之功。對於脾虛運化失常,導致水濕停滯,進而引發水腫等症狀,葶藶子可促進脾胃運化,化解水濕,達到健脾利水之效。
五味子

五味子

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五味子

五味子

扶脾逐水丸中加入五味子,主要是因為其 斂脾止瀉 的功效。

五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經。其酸味收斂,可 固護脾胃,抑制脾虛洩瀉;甘味滋養,可 補益脾氣,促進脾胃運化水濕。

此外,五味子還有 益氣生津 的作用,可緩解脾虛所致的氣短乏力、口乾舌燥等症狀。因此,扶脾逐水丸加入五味子,有助於 固護脾胃、利水消腫,達到治療脾虛水腫的目的。

中藥方證辨證推理

病因辨證分析:

  1. 脾虛水泛: 從方名“扶脾逐水”可知,脾虛是本病的核心病機。脾主運化水濕,脾氣虛弱,則運化水濕的功能失常,導致水濕停滯體內,泛溢肌膚,形成全身浮腫。脾虛是本方需要重點解決的問題,因此方中 茯苓、白朮、山藥 都是健脾益氣、利水滲濕的常用藥。茯苓健脾滲濕,白朮補氣健脾燥濕,山藥健脾益氣,三藥合用,共奏健脾之功,使脾氣健旺,運化水濕的功能恢復。
  2. 腎陽不足: 小便完全沒有,提示腎臟功能嚴重受損,可能涉及到腎陽不足。腎主水,主司氣化,腎陽不足則氣化功能失常,水液代謝障礙,加重水腫。巴戟天 用於溫補腎陽,有助於恢復腎臟的氣化功能。
  3. 水氣壅盛,阻滯氣機: 浮腫、呼吸困難,顯示體內水氣壅盛,阻礙氣機升降,影響肺的宣發肅降功能。葶藶子 苦寒降泄,能夠瀉肺利水,滌痰平喘,以助水濕排出;牽牛子 也具有利水消腫、瀉下的作用,促進水液從下而瀉。
  4. 濕熱內蘊 (可能性): 雖然主要病機是脾腎陽虛,但久病也可能導致濕熱內蘊。澤瀉有利水滲濕、清熱利尿的作用,可以導濕熱下行。
  5. 氣滯血瘀: 長期水腫,氣血運行受阻,可能兼有氣滯血瘀。花椒 溫中散寒、行氣活血,有助於改善氣血運行。海金沙 清熱利尿,並有一定的活血作用。
  6. 心神不寧: 晚上睡不著覺,提示心神不寧。長期水腫,身體不適,也會影響心神。五味子 具有收斂固澀、寧心安神的作用,有助於改善睡眠。
  7. 虛不受補 (兼顧): 方中雖以健脾補腎為主,但同時兼顧了祛邪。由於患者體質虛弱,需要注意防止過於峻烈的攻邪藥損傷正氣。黃連 苦寒,雖有清熱燥濕之功,但用量需慎重,以免苦寒傷脾。

治療原理總結:

扶脾逐水丸的治療原理是標本兼顧,以扶正為主,兼以祛邪

  • 扶正: 重在健脾益氣、溫補腎陽,以恢復脾腎的運化水濕和氣化功能,是治本之策。運用茯苓、白朮、山藥、巴戟天等。
  • 祛邪: 通過利水消腫、瀉肺降氣等方法,直接排除體內停滯的水濕,緩解浮腫、呼吸困難等症狀,是治標之法。運用葶藶子、牽牛子、澤瀉、海金沙等。
  • 兼顧: 方中也考慮到氣滯血瘀、心神不寧等兼證,運用花椒、五味子等加以調理。

注意事項:

  • 由於病情複雜,且涉及腎臟功能,建議在專業中醫師指導下使用,根據個體情況調整藥物劑量和配伍。
  • 飲食宜清淡,避免生冷、油膩、辛辣刺激之品,以減輕脾胃負擔。
  • 注意休息,保持心情舒暢,有助於病情恢復。

相同名稱方劑

扶脾逐水丸,出處:《玉案》卷五。組成:白茯苓5錢,雲白朮5錢,山藥5錢,苦葶藶5錢,花椒目5錢,巴戟5錢,黃連8錢,黑醜8錢,北五味2錢,海金沙1兩,澤瀉1兩。主治:通身水腫,氣往上逆,小便竟無,日不能食,夜不能卧。

主治功效

【傳統古代功效主治分析】
「扶脾逐水丸」主治「通身水腫,氣往上逆,小便竟無,日不能食,夜不能卧」,此證屬中醫「水腫病」之重證,病機關鍵在於:

  1. 脾虛濕盛:水濕泛溢肌膚,故通身腫滿;脾失運化則「日不能食」。
  2. 氣機逆亂:水濕上迫肺胃,導致「氣往上逆」,甚則影響臥息(夜不能卧)。
  3. 水道閉塞:三焦氣化不利,膀胱無力排洩,故「小便竟無」。

此方結合「扶脾益氣」與「峻逐水飲」兩法,標本兼治,意在恢復脾運、通利水道、降氣消腫。


【組成邏輯與治療原理】

一、組方結構解析

  1. 健脾益氣組(固本):

    • 白茯苓雲白朮山藥:甘淡健脾,助運化水濕,為治本之藥。
    • 巴戟天:溫腎陽以助脾土,取「火能生土」之意。
  2. 逐水消腫組(治標):

    • 苦葶藶子黑醜(牽牛子):瀉肺逐水、通利二便,力峻而速消水腫。
    • 花椒目澤瀉海金沙:利水滲濕,導水下行,尤擅通淋。
  3. 調節氣化組

    • 北五味子:斂肺滋腎,防逐水藥耗散過甚,兼調節水液代謝。
    • 黃連:清熱燥濕,防治水濕鬱久化熱,並制約溫藥之燥性。
  4. 賦形與引經

    • 荷葉煎湯為丸:荷葉升清降濁,兼能健脾,助藥力布散。

二、配伍特點與原理

  1. 攻補兼施

    • 以白朮、茯苓健脾為基礎,佐黑醜、葶藶子峻下,避免徒攻傷正。
    • 巴戟天溫腎,與五味子相配,固護下焦氣化,防利水過度損腎。
  2. 三焦分消

    • 上焦:葶藶子瀉肺行水,治氣逆喘滿。
    • 中焦:白朮、山藥健運中州,黃連清中焦濕熱。
    • 下焦:黑醜、澤瀉、海金沙通利膀胱,花椒目尤擅消腹水。
  3. 升降並用

    • 荷葉輕清升脾陽,黑醜、葶藶子降泄水邪,恢復氣機升降。

三、可能功效推論

此方通過:

  1. 恢復脾運:增強水穀精微輸布,減少濕濁内生。
  2. 通調水道:刺激小便排泄,直接消除水腫實邪。
  3. 降氣安中:緩解水氣上逆所致喘滿、嘔惡,改善納食與臥息。

總治法:以「瀉實為主,補虛為輔」,急則治標而顧本,契合「水腫標急」之重症需求。

傳統服藥法

白茯苓5錢,雲白朮5錢,山藥5錢,苦葶藶5錢,花椒目5錢,巴戟5錢,黃連8錢,黑醜8錢,北五味2錢,海金沙1兩,澤瀉1兩。
上為末,荷葉煎湯為丸。
每服3錢,空心白滾湯送下。

注意事項及副作用

  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
  • 本方有緩瀉作用,服藥期間應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病

心內膜炎心包炎慢性腎衰竭二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭全身性水腫食慾不振

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