方劑組成解釋
商陸散中包含商陸，主要原因有二：
- 商陸藥性： 商陸味苦、性寒，具有瀉水消腫、通利二便的功效。其根部入藥，主治水腫、腹水、便祕等症。
- 方劑配伍： 商陸散是以商陸為主藥，配合其他藥物組成的方劑。商陸的寒性可與其他藥物的溫性相配，達到寒熱平衡，發揮更好的療效。例如，商陸散中還可能包含具有溫陽利水功效的藥物，以協同商陸瀉水消腫的作用。
商陸散中加入昆布，主要考量以下兩點：
- 利水消腫： 昆布性寒，味鹹，入腎經，具有利水消腫、軟堅散結之效。商陸散主治水腫、腹水、痰飲等症，昆布的利水作用可協同商陸等藥物，加強利水消腫之功。
- 清熱解毒： 昆布具有清熱解毒之效，可輔助商陸散中其他藥物，共同清除體內毒素，減輕水腫患者的症狀。
商陸散中加入牛蒡子，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱解毒，消腫散結：牛蒡子性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱解毒、消腫散結的功效。商陸散主治熱毒壅盛，咽喉腫痛、口舌生瘡、痄腮等症，而牛蒡子可輔助清熱解毒，消散咽喉腫痛，達到更好的療效。
2. 利咽開音，止痛化痰：牛蒡子亦能利咽開音，止痛化痰。對於熱毒壅盛導致的聲音嘶啞、咽喉疼痛、痰多難咳等症，牛蒡子可輔助商陸散疏散痰濁，利咽開音，緩解症狀。
商陸散中包含射干，主要基於其清熱解毒、利咽消腫的功效。
射干性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱解毒、利咽消腫、止咳化痰的功效。其藥性與商陸散中其他藥物配合，可加強清熱解毒、消腫止痛的效果。
例如，商陸散中常配伍其他清熱解毒藥物，如金銀花、連翹等，與射干共同作用，可更有效地清熱解毒，消散咽喉腫痛。此外，射干的利咽消腫作用，有助於緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
商陸散中含有木通，主要基於以下兩點原因：
- 通淋利水： 木通性寒味甘，具有通利水道、利尿消腫的功效。商陸散主要用於治療熱淋、水腫等症，而木通的利水作用可以協助藥物疏通水道，排出體內積滯的溼熱，從而達到治療目的。
- 清熱解毒： 木通亦具清熱解毒之效，可以解表散熱、清利溼熱。商陸散中可能含有其他具有毒性或燥熱的藥物，木通可以起到解毒降火的輔助作用，減輕藥物的副作用，提高藥效的安全性。
商陸散中加入海藻，主要基於以下兩點原因：
1. 利水消腫：商陸散以利水消腫為主要功效，海藻性寒，味鹹，入肝、腎經，具有軟堅散結、利水消腫之效。其能清熱解毒，並促進水液代謝，與商陸散中其他利水藥物相輔相成，增強利水消腫之效。
2. 軟堅散結：商陸散常用於治療瘰癧、癭瘤等病症，海藻具軟堅散結功效，能軟化堅硬的腫塊，促進其消散，與商陸散中其他化痰散結藥物協同作用，加強治療效果。
海藻的加入，不僅能提升商陸散的利水消腫功效，還能增強其軟堅散結的作用，使其在治療瘰癧、癭瘤等病症中更具療效。
商陸散為一方經典中藥方劑，用於治療多種急慢性疾病，特別是與風熱相關的症狀。其組成中包含羚羊角這一味珍貴的中藥材。羚羊角性味咸、寒，歸肝、心包經，具有清熱解毒、平肝熄風之效。在商陸散中加入羚羊角，主要是取其強大的清熱解毒功能，以及能夠平息肝風的作用。對於因風熱所引起的頭痛、目赤、高熱抽搐等症狀，羚羊角能夠發揮很好的療效。此外，由於羚羊角資源稀少且價格昂貴，在實際應用中常會根據具體病情和經濟條件來酌量使用，或選擇其他相似功效的藥材作為替代。總體而言，羚羊角在商陸散中的應用體現了中醫學精準配伍、辨證施治的特點。
商陸散中包含杏仁，主要基於以下兩點原因：
- 潤肺止咳： 杏仁性味甘苦，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。商陸散主要用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症，杏仁的潤肺止咳作用可以輔助主藥清熱解毒，達到標本兼治的效果。
- 宣肺解表： 杏仁還具有宣肺解表的功效，對於外感風寒引起的咳嗽，可以起到宣肺散寒的作用。商陸散中一些藥物偏於清熱解毒，加入杏仁可以平衡藥性，使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
商陸散傳統古代功效主治分析
此方劑主要針對「小兒瘿氣，胸膈噎塞咽粗」之症。「瘿氣」在古代中醫文獻中多指頸部腫脹之疾（類似甲狀腺腫大），伴隨氣機不暢、咽喉阻塞感；「胸膈噎塞」則屬氣滯痰阻，導致胸悶、吞咽不順；「咽粗」形容咽喉腫脹、呼吸或吞嚥時粗礪不適。整體病機推測為「痰濕壅滯，氣結於上」，病位偏於頸項、胸膈。
組成與治療原理分析
單味藥商陸根
- 性味歸經：苦、寒；有毒，歸肺、脾、腎經。
- 傳統功效：逐水消腫、通利二便，外用具散結消腫之效。
- 外用邏輯：
- 「切作爛炒熟」：炒製後可能減其毒性，保留藥性，加熱後更能溫通經絡。
- 「手帕裹之熨腫處」：透過熱熨法（物理溫熱效應）促進局部氣血循環，配合商陸的散結作用，化解痰濕瘀滯。
- 「冷即易之」：維持溫熱持續刺激，以軟堅散結、疏通噎塞。
針對性治效推論
- 商陸的「逐水消痰」特性，外敷可引導局部痰濕水結從表而散。
- 熱熨法加強藥力滲透，緩解頸項腫硬（瘿氣）及胸膈氣機壅滯。
- 整體以「外治內病」思路，避開小兒內服藥物的風險，直接作用於患處。
中醫理論依據
「瘿氣」成因多與情志、水土、痰瘀相關，商陸散外敷符合「結者散之」之則，透過局部刺激調暢氣血，間接影響內在痰瘀病理。此方體現古代「簡便外治法」的智慧，尤其針對小兒用藥謹慎之需求。
傳統服藥法
商陸根。
上切，作爛炒熟。
用手帕裹之，熨腫處，冷即易之。
注意事項及副作用
商陸散具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
商陸散， 出處：《衛生總微》卷七。 組成：商陸根。 主治：傷寒咽喉腫痛。
商陸散， 出處：《楊氏家藏方》卷十。 組成：商陸根（取自然汁）1盞，甘遂末1錢，土狗1枚（自死者，細研）。 主治：取水。主治：十種水氣。
商陸散， 出處：《聖濟總錄》卷一六一。 組成：商陸（乾者）1分，當歸（切，炒）1分，紫葳（淩霄花是也）1兩，蒲黃1兩。 主治：産後血氣血塊，時攻心腹，疼痛不可忍。
商陸散， 出處：《聖惠》卷七十九。 組成：商陸1寸（白色者），赤小豆1分（生用），大麻仁1合，附子半兩（炮裂，去皮臍），甘草1分（炙微赤，銼），防風1分（去蘆頭），桑根白皮1分（銼）。 主治：産後風虛壅，通身浮腫，不能飲食。
商陸散， 出處：《聖惠》卷八十九。 組成：商陸1兩（微炙），崑布1兩（洗去鹹味），牛蒡子3分，射乾半兩，木通（銼）半兩，海藻（洗去鹹味）半兩，羚羊角屑半兩，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，研，麸炒微黃）半兩。 主治：小兒癭氣，胸膈噎塞咽粗。
商陸散， 出處：《聖惠》卷六十六。 組成：商陸1兩，曾青1分（細研），黃芩1兩，防風1兩（去蘆頭），白礬1兩（燒令汁盡），人參1兩（去蘆頭），小薊根1兩，石膽1分（細研），甘草1兩（炙微赤，銼），雌黃1兩（細研），赤芍藥1兩，白芷1兩，荏枝1兩，知母1兩，桔梗1兩（去蘆頭），雄黃1兩（細研），狸骨1兩（炙令黃色），銀星礜石1兩（燒赤，醋淬7遍），地膽1分（去頭足翅，糯米拌炒令米黃，去米），斑蝥10枚（去頭足翅，糯米拌炒令米黃）。 主治：浮疽瘻。或生於頸，或發於腋，腫硬如指，久即穿潰，有膿。
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