商陸湯

商陸湯

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熱性指數

25

寒性指數

12

熱/寒比例

(2.08)

複方歸經比例

脾經 24%
肺經 13%
腎經 12%
心經 11%
膀胱經 9%
大腸經 8%
小腸經 8%
胃經 7%
肝經 4%
脾經
肺經
腎經
心經
膀胱經
大腸經
小腸經
胃經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

商陸湯,顧名思義,以「商陸」為君藥,其主要功效在於利水消腫、通經活絡。商陸性寒,味苦辛,入肺、腎經,具有較強的利尿作用,可有效治療水腫、腹水、水氣滯留等症。

此外,商陸還有通經活絡之效,可用於治療經閉、痛經、產後瘀血等疾病。因此,商陸湯以商陸為主藥,正是其藥性所決定的,充分發揮利水消腫、通經活絡之功效,以達到治療疾病的目的。

商陸湯中加入防風,主要考量其以下兩點作用:

  1. 疏散風寒,止咳化痰: 商陸本身具有瀉下、利水之功,但若體內風寒未去,則藥力難以直達病所,反而容易加重寒邪。防風性味辛溫,善於疏散風寒,並能止咳化痰,有助於緩解商陸所致的寒邪侵襲,提高療效。
  2. 調和藥性,減少毒副作用: 商陸性寒,且有一定毒性,若單味使用容易傷及脾胃。防風性溫,可起到調和商陸寒性、減緩其毒副作用的作用,保障患者安全。

商陸湯中加入甘草,主要有兩方面原因:

  1. 調和藥性: 商陸味苦性寒,具有瀉水消腫、解毒散結之功效,但其性峻烈,易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩和商陸的寒性,避免其過於傷脾,同時還能調和藥性,使藥物更易於被人體吸收利用。
  2. 增強療效: 甘草能補脾益氣,緩解商陸對脾胃的損傷,並能增強商陸的利水消腫作用,提高藥效。此外,甘草還具有解毒作用,可減輕商陸的毒副作用,保障治療安全。

商陸湯中加入附子,主要有以下兩個原因:

  1. 溫陽散寒,助藥力達病所:商陸性寒,入肺、脾、腎經,擅長清熱解毒,但其寒涼之性易傷陽氣,恐難以深入病竈。附子性熱,入心、腎經,有溫陽散寒、回陽救逆之效。附子的溫陽之力,可助商陸寒涼之性,使其藥力更易到達病所,發揮療效。
  2. 配伍相宜,協調藥性:商陸湯主要用於治療寒濕水腫、風寒濕痹等病症,附子則可溫陽散寒、祛風除濕,與商陸寒涼之性相輔相成,互相配伍,協調藥性,既能發揮療效,又能避免單一藥物之弊。

商陸湯中加入赤小豆,主要有兩個原因:

  1. 利水消腫:赤小豆性平味甘,入脾、腎經,具有利水消腫、清熱解毒的功效。商陸湯本身以商陸為主藥,具有瀉水逐飲、消腫散結的功效,而赤小豆的加入,可以加強利水消腫的效果,使藥效更為顯著。
  2. 緩解藥性:商陸性寒,味甘苦,入肺、脾、腎經,具有較強的毒性。赤小豆性平,可以緩和商陸的寒性,避免過於寒涼對脾胃造成損傷,使藥物更加安全有效。

商陸湯中加入火麻仁,主要基於以下兩個原因:

  1. 潤腸通便: 火麻仁性味甘平,入大腸經,具有潤腸通便的功效。商陸湯本身為瀉下逐水之劑,容易導致腸燥便祕,而火麻仁能緩解此副作用,使藥效發揮更為順暢。
  2. 滋養腎陰: 火麻仁還具有滋養腎陰的功效,與商陸湯中其他藥物共同作用,能減輕商陸湯對腎陽的損傷,使藥物更安全有效。

中藥方證辨證推理


主治功效


商陸湯傳統古代功效主治分析

此方載於《太平聖惠方》,主治「產後通身暴腫,煩悶不食」。產後氣血驟虛,水濕運化失常,或瘀血內阻致水液滯留肌膚,可突發全身浮腫,兼見胸悶、納呆。商陸湯以逐水消腫為主,兼顧祛風、通絡、利肺,針對水濕壅盛之急症而設,旨在速祛其邪以安正氣。


組成邏輯與治療原理

  1. 君藥:商陸(半兩)

    • 性味苦寒,有毒,歸肺、脾、腎經,為峻下逐水之品。《神農本草經》言其「主水脹,疝瘕,痹,熨除癰腫」,善通利二便,瀉水濕之結。此處用其「以毒攻毒」之力,速退全身暴腫,然用量謹慎(半兩),配伍他藥制其峻烈。
  2. 臣藥:桑根白皮(一兩,銼)

    • 甘寒入肺,瀉肺平喘、利水消腫。《本草綱目》載其「瀉肺,降氣,散血,利大小腸」。其性緩和,既可助商陸宣肺通調水道,又防商陸傷肺氣,兼緩解煩悶(肺氣壅滯致胸悶)。
  3. 佐藥:羌活(半兩)

    • 辛溫祛風勝濕,歸膀胱、腎經。《珍珠囊》謂其「治太陽經頭痛,去諸骨節疼痛」。此處取其「風能勝濕」之性,宣透肌表水濕,兼通經絡以解腫脹,亦防商陸過降致水濕內陷。
  4. 使藥:赤小豆(百粒)

    • 甘酸平,利水消腫、解毒排膿。《藥性論》稱其「消熱毒癰腫,散惡血不盡」。煎湯時加入,既增強利水之效,又入血分活血,契合產後多瘀多虛之體,兼護脾胃。

配伍思維與方義

  • 峻瀉與宣透並行:商陸瀉下逐水為主力,桑皮宣肺利水為協同,羌活從表發越濕邪,形成「表裡分消」之勢,使水濕從二便與肌表共退。
  • 攻邪不忘調氣:桑皮理肺氣,羌活升陽氣,商陸降濁氣,三藥升降相因,避免單一瀉下致氣機紊亂。
  • 毒性制約與緩和:桑皮之甘寒緩商陸毒性,赤小豆護胃氣,羌活辛散助水濕外達,減輕商陸對正氣之耗傷。

此方體現「急則治標」原則,適用於水濕壅盛之實證,然須把握用量與煎服法(食前溫服),以利藥力直趨病所。

傳統服藥法


商陸半兩,桑根白皮1兩(銼),羌活半兩。
上為粗散。
每服4錢,以水1中盞,入赤小豆100粒,煎至6分,去滓,食前溫服。

注意事項及副作用


本方具有較強的利水作用,體虛無水腫者慎用。

相關疾病


神經性厭食症麻疹腹瀉無尿及少尿全身性水腫手指緊繃難以伸直四肢筋肉筋攣僵硬

相同名稱方劑


商陸湯, 出處:《聖惠》卷七十五。 組成:商陸半兩,桑根白皮1兩(銼),羌活半兩。 主治:妊娠四肢浮腫,皮肉拘急,小便不利。

商陸湯, 出處:《聖濟總錄》卷一六五。 組成:商陸根(銼)2兩,防風(去叉)1兩,甘草(炙)半兩,附子(炮裂,去皮臍)1枚,赤小豆2合,麻子仁3合。 主治:産後通身暴腫,煩悶不食。

相似配方組成方劑


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