
商陸湯
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出處典籍:《聖濟總錄》卷一六五
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (2.08)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
商陸湯,顧名思義,以「商陸」為君藥,其主要功效在於利水消腫、通經活絡。商陸性寒,味苦辛,入肺、腎經,具有較強的利尿作用,可有效治療水腫、腹水、水氣滯留等症。
此外,商陸還有通經活絡之效,可用於治療經閉、痛經、產後瘀血等疾病。因此,商陸湯以商陸為主藥,正是其藥性所決定的,充分發揮利水消腫、通經活絡之功效,以達到治療疾病的目的。
商陸湯中加入防風,主要考量其以下兩點作用:
- 疏散風寒,止咳化痰: 商陸本身具有瀉下、利水之功,但若體內風寒未去,則藥力難以直達病所,反而容易加重寒邪。防風性味辛溫,善於疏散風寒,並能止咳化痰,有助於緩解商陸所致的寒邪侵襲,提高療效。
- 調和藥性,減少毒副作用: 商陸性寒,且有一定毒性,若單味使用容易傷及脾胃。防風性溫,可起到調和商陸寒性、減緩其毒副作用的作用,保障患者安全。
商陸湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性: 商陸味苦性寒,具有瀉水消腫、解毒散結之功效,但其性峻烈,易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩和商陸的寒性,避免其過於傷脾,同時還能調和藥性,使藥物更易於被人體吸收利用。
- 增強療效: 甘草能補脾益氣,緩解商陸對脾胃的損傷,並能增強商陸的利水消腫作用,提高藥效。此外,甘草還具有解毒作用,可減輕商陸的毒副作用,保障治療安全。
商陸湯中加入附子,主要有以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助藥力達病所:商陸性寒,入肺、脾、腎經,擅長清熱解毒,但其寒涼之性易傷陽氣,恐難以深入病竈。附子性熱,入心、腎經,有溫陽散寒、回陽救逆之效。附子的溫陽之力,可助商陸寒涼之性,使其藥力更易到達病所,發揮療效。
- 配伍相宜,協調藥性:商陸湯主要用於治療寒濕水腫、風寒濕痹等病症,附子則可溫陽散寒、祛風除濕,與商陸寒涼之性相輔相成,互相配伍,協調藥性,既能發揮療效,又能避免單一藥物之弊。
商陸湯中加入赤小豆,主要有兩個原因:
- 利水消腫:赤小豆性平味甘,入脾、腎經,具有利水消腫、清熱解毒的功效。商陸湯本身以商陸為主藥,具有瀉水逐飲、消腫散結的功效,而赤小豆的加入,可以加強利水消腫的效果,使藥效更為顯著。
- 緩解藥性:商陸性寒,味甘苦,入肺、脾、腎經,具有較強的毒性。赤小豆性平,可以緩和商陸的寒性,避免過於寒涼對脾胃造成損傷,使藥物更加安全有效。
商陸湯中加入火麻仁,主要基於以下兩個原因:
- 潤腸通便: 火麻仁性味甘平,入大腸經,具有潤腸通便的功效。商陸湯本身為瀉下逐水之劑,容易導致腸燥便祕,而火麻仁能緩解此副作用,使藥效發揮更為順暢。
- 滋養腎陰: 火麻仁還具有滋養腎陰的功效,與商陸湯中其他藥物共同作用,能減輕商陸湯對腎陽的損傷,使藥物更安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
商陸湯傳統古代功效主治分析
此方載於《太平聖惠方》,主治「產後通身暴腫,煩悶不食」。產後氣血驟虛,水濕運化失常,或瘀血內阻致水液滯留肌膚,可突發全身浮腫,兼見胸悶、納呆。商陸湯以逐水消腫為主,兼顧祛風、通絡、利肺,針對水濕壅盛之急症而設,旨在速祛其邪以安正氣。
組成邏輯與治療原理
君藥:商陸(半兩)
- 性味苦寒,有毒,歸肺、脾、腎經,為峻下逐水之品。《神農本草經》言其「主水脹,疝瘕,痹,熨除癰腫」,善通利二便,瀉水濕之結。此處用其「以毒攻毒」之力,速退全身暴腫,然用量謹慎(半兩),配伍他藥制其峻烈。
臣藥:桑根白皮(一兩,銼)
- 甘寒入肺,瀉肺平喘、利水消腫。《本草綱目》載其「瀉肺,降氣,散血,利大小腸」。其性緩和,既可助商陸宣肺通調水道,又防商陸傷肺氣,兼緩解煩悶(肺氣壅滯致胸悶)。
佐藥:羌活(半兩)
- 辛溫祛風勝濕,歸膀胱、腎經。《珍珠囊》謂其「治太陽經頭痛,去諸骨節疼痛」。此處取其「風能勝濕」之性,宣透肌表水濕,兼通經絡以解腫脹,亦防商陸過降致水濕內陷。
使藥:赤小豆(百粒)
- 甘酸平,利水消腫、解毒排膿。《藥性論》稱其「消熱毒癰腫,散惡血不盡」。煎湯時加入,既增強利水之效,又入血分活血,契合產後多瘀多虛之體,兼護脾胃。
配伍思維與方義
- 峻瀉與宣透並行:商陸瀉下逐水為主力,桑皮宣肺利水為協同,羌活從表發越濕邪,形成「表裡分消」之勢,使水濕從二便與肌表共退。
- 攻邪不忘調氣:桑皮理肺氣,羌活升陽氣,商陸降濁氣,三藥升降相因,避免單一瀉下致氣機紊亂。
- 毒性制約與緩和:桑皮之甘寒緩商陸毒性,赤小豆護胃氣,羌活辛散助水濕外達,減輕商陸對正氣之耗傷。
此方體現「急則治標」原則,適用於水濕壅盛之實證,然須把握用量與煎服法(食前溫服),以利藥力直趨病所。
傳統服藥法
商陸半兩,桑根白皮1兩(銼),羌活半兩。
上為粗散。
每服4錢,以水1中盞,入赤小豆100粒,煎至6分,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
本方具有較強的利水作用,體虛無水腫者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
商陸湯, 出處:《聖惠》卷七十五。 組成:商陸半兩,桑根白皮1兩(銼),羌活半兩。 主治:妊娠四肢浮腫,皮肉拘急,小便不利。
商陸湯, 出處:《聖濟總錄》卷一六五。 組成:商陸根(銼)2兩,防風(去叉)1兩,甘草(炙)半兩,附子(炮裂,去皮臍)1枚,赤小豆2合,麻子仁3合。 主治:産後通身暴腫,煩悶不食。
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