方劑組成解釋
參茯甘桔湯是一張傳統的中醫處方,主要用於治療因肺胃陰虛導致的諸多症狀,如咽喉乾痛、聲音嘶啞等。在該方劑的組成中,包含了人參、茯苓、甘草、桔梗等藥材,而山楂作為輔助成分之一也被納入其中。山楂在中醫裡被認為性微溫、味酸甘,歸脾、胃、肝經,具有消食化積、行氣散瘀的作用。
山楂之所以會被加入參茯甘桔湯,主要是考慮到它能夠幫助消化、增強脾胃功能,從而改善由於消化不良或飲食過量所導致的身體不適。對於因陰虛而產生的咽喉問題,消化系統的正常運作亦有助於減輕症狀。此外,山楂還能活血化瘀,促進血液循環,對整體健康有所裨益。總體而言,山楂在參茯甘桔湯中的應用,不僅能夠調理脾胃,還能輔助主藥發揮更好的療效,達到了標本兼治的目的。
參茯甘桔湯中加入麥芽,主要考量以下兩點:
- 消食導滯: 麥芽性涼,味甘,具有消食健脾、和胃止痛之效。方中參苓白朮等滋補脾胃,但若脾胃虛弱,難以消化吸收,則補益功效減弱。麥芽加入可幫助消化,促進脾胃功能,提升整體療效。
- 健脾和胃: 參茯甘桔湯治療脾胃虛弱證,若脾胃濕阻,則會加重症狀。麥芽能健脾和胃,消食導滯,有利於消除脾胃濕阻,促進脾胃運化,使補益藥物更好地發揮療效。
參茯甘桔湯方中包含人參,主要原因如下:
- 補氣固本: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴之功效。方中以人參為君藥,旨在補益心脾之氣,扶正固本,提升機體抵抗力,以助於其他藥物發揮效力。
- 調和藥性: 方中其他藥物如茯苓、甘草等,性偏寒涼,而人參性溫,可起到調和藥性,防止寒涼藥物損傷脾胃的作用。同時,人參還能增強茯苓、甘草等藥物的藥效,使其更有效地發揮作用。
參茯甘桔湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗性辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅之效。參茯甘甘桔湯主要用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛,桔梗的宣肺利咽作用,可幫助肺氣宣降,痰濁排出,從而緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 引藥下行: 桔梗具有向上引氣的作用,可以將藥力引導至上焦肺部,配合其他藥物,達到更好的治療效果。參茯甘桔湯中,人參、茯苓、甘草等藥物主要作用於中焦脾胃,桔梗的引藥下行作用可以將藥力引導至肺部,使其更好地發揮宣肺止咳、利咽消腫之效。
參茯甘桔湯中加入枳殼,乃因其具有疏肝理氣之效,可緩解肝氣鬱結所致之胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。
方中人參、茯苓補脾益氣,甘草和中緩急,桔梗宣肺利咽,皆為和解脾胃之品,但單用難以疏解肝氣鬱結。枳殼味苦性寒,善於行氣消痞,可與人參、茯苓等藥相佐,使氣機通暢,以達和解脾胃、疏肝理氣之效,從而達到整體治療目的。
參茯甘桔湯中加入甘草,是基於其獨特的藥性與功效,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性:參茯甘桔湯以人參、茯苓、甘桔為主,甘草可中和藥性,避免藥物過於偏燥或偏寒,使藥效更加平和,達到最佳的療效。
二、 增強功效:甘草具備補脾益氣、緩和藥性、解毒的作用,能增強人參、茯苓、甘桔的補氣、健脾、止咳化痰功效,使藥效更佳,達到協同作用。
參茯甘桔湯中包含茯苓,主要原因如下:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之功效。參茯甘桔湯常用於治療濕邪困脾、水濕停滯所致的證候,如脾虛水腫、痰飲咳喘等。茯苓能利水滲濕,使水濕之邪排出體外,有助於改善病症。
- 健脾益氣: 茯苓亦有健脾益氣之效。參茯甘桔湯中常加入人參等補氣藥物,而茯苓則可輔助人參健脾益氣,增強補氣效果,使補氣藥物更好地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
參茯甘桔湯傳統功效主治分析
此方主治因長期嗜食肥甘厚味(油膩、甜膩、燒烤類食物),導致飲食積滯於胸胃,久未能消化,稍有外感風邪即引發氣機壅塞、胸悶不舒之證。其病機核心為「食積內停,脾胃氣滯」,兼夾外邪觸發,表現為氣機不暢、胸膈痞滿。
組成邏輯與治療原理
山楂(10粒)
- 為君藥,專消肉食積滯,破氣行瘀。《本草綱目》載其能「化飲食,消肉積」,針對肥甘烹炙所致之積滯。
麥芽(1錢)
- 輔助消積,尤擅化解米麵穀物之滯,與山楂協力清除腸胃積食,恢復運化。
人參(1錢)
- 益氣健脾,防止消導藥過度耗氣,扶助脾胃機能,解決「積久傷脾」之本。
桔梗(1錢)
- 宣肺利膈,載藥上行,開提胸膈氣機,緩解「氣塞不通」之標。
枳殼(5分)
- 行氣寬中,破滯降濁,與桔梗一升一降,調理氣機升降,解除胸脘痞滿。
甘草(5分)
- 和中調藥,緩和峻藥之性,兼助人參補益。
茯苓(3錢)
- 健脾滲濕,導濕濁下行,避免積滯化濕困脾。
整體方義
此方以「消積導滯」為主,佐以「健脾行氣」,體現「攻補兼施」之法。山楂、麥芽直攻食積;人參、茯苓健脾防虛;桔梗、枳殼調暢氣機,尤重胸膈部位之疏通;甘草協調諸藥。全方針對肥甘積滯、氣機壅塞之證,從消導、補益、行氣三向調理,恢復中焦運化與氣機升降。
辨證要點
- 主證:胸胃痞滿、厭食、遇風邪後氣塞加重。
- 兼證:可能伴有噯腐吞酸、舌苔厚膩等食積表現。
此方體現中醫「治積先理氣,氣行積自消」之思路,適合實證為主、虛象未顯者。
傳統服藥法
山楂10粒,麥芽1錢,人參1錢,桔梗1錢,枳殼5分,甘草5分,茯苓3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多等患者不宜服用。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免食用油膩、煎炸、烤炙的食物。
相同名稱方劑
參茯甘桔湯, 出處:《辨證錄》卷九。 組成:山楂10粒,麥芽1錢,人參1錢,桔梗1錢,枳殼5分,甘草5分,茯苓3錢。 主治:人有好食肥甘烹炙之物,遂至積於胸胃,久而不化,少遇風邪,便覺氣塞不通。
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