豆蔻湯

【傳統古代功效主治分析】

「豆蔻湯」主治脾胃虛弱引起的諸多症狀，包括：

1. 消化功能障礙：如「不思飲食」、「飲食不化」、「腸鳴洩利，水谷不分」，反映脾胃運化失職，無法正常消化水穀。
2. 氣機升降失調：如「嘔吐滿悶」、「胸膈不利」、「霍亂嘔吐」，顯示中焦氣滯，胃氣上逆。
3. 寒邪或痰濕內阻：如「心腹痛」、「嘔逆惡心」、「吐痰毒並吐清水」，提示可能有寒凝或痰濕停聚，阻滯氣血。

此方適用於虛實夾雜之證，以脾胃虛弱為本，兼見痰濕、寒邪或氣滯為標，其作用應以溫中行氣、化痰祛濕為主。

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【組成邏輯推理與治療原理】

方劑組成與配伍分析：

1. 豆蔻（1兩）：

   • 性溫味辛，歸脾胃經，能溫中止嘔、化濕行氣，針對脾胃虛寒、濕阻氣滯的核心病機。
   • 為君藥，主導方劑溫中化濕的基調。

2. 紅信（3錢，砒霜製）：

   • 經豆腐煮製後毒性稍減，傳統用於劫痰截瘧、攻毒逐飲，此處可能借其峻烈之性滌痰涎、止嘔吐。
   • 與豆蔻配伍，一溫一烈，共逐痰濕壅滯。

3. 朱砂（3錢）：

   • 味甘性微寒，能鎮心安神，可能用於緩解痰濕上擾所致的心腹刺痛或煩悶。
   • 其寒性可稍制紅信、豆蔻之溫燥，避免過熱傷陰。

4. 佗僧（5錢，密陀僧）：

   • 性平味鹹辛，能燥濕化痰、收斂固澀，輔助紅信加強祛痰毒之功，並防瀉利過度。

5. 神曲糊為丸：

   • 神曲健脾消食，助藥力和中，丸劑緩圖以減紅信毒性。

治療原理綜述：

• 此方以溫中化濕為本，結合峻藥攻痰，透過豆蔻調理中焦氣機，紅信、佗僧祛痰逐飲，朱砂寧心兼制燥烈，適用於痰濕壅盛、脾胃虛冷之證。
• 其「吐痰毒並吐清水」的作用，可能透過紅信的催吐效果（少量砒霜可刺激胃黏膜），祛除膈上痰涎，但需配合鱉甲飲、清脾飲等補益方調和，避免攻伐傷正。

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【方劑特性】

1. 攻補兼施：攻痰濕為主，但需後續補益（如龍眼湯）顧護脾胃。
2. 毒性控制：紅信製法及丸劑形式緩和毒性，朱砂寒性制衡溫燥。
3. 標本兼顧：治標（痰濕嘔吐）為急，兼顧脾胃虛弱之本。

此方體現了傳統中醫「以毒攻毒」、「因勢利導」的治療思維，但須嚴格遵循配伍與劑量規範。

豆蔻1兩，紅信3錢（用豆腐1大方塊，中挖一池，放信於池內，以原豆腐蓋好，煮1炷香，去腐用信），朱砂3錢，佗僧5錢。
吐痰毒，並吐清水。
上為末，神曲糊為丸，如卜子大。
每服5-6丸，白湯送下。或鱉甲飲、清脾飲補之，若虛冷者，以龍眼湯補之，小兒減半。
此方與痰毒頂不可並用，兩方相反，慎之。

• 豆蔻湯性溫，孕婦慎用。
• 豆蔻湯不宜與溫熱性藥物同用。
• 豆蔻湯不宜與寒涼性藥物同用。