透肌湯

透肌湯主治功效分析

主治

根據古文記載，透肌湯主要用於治療以下幾種病症：

1. 痘疹不透： 痘疹發出不暢，或頂陷不起，色黯，二便不利等。
2. 麻疹未透，熱甚而咳： 麻疹發出不暢，伴有高熱、咳嗽等症狀。
3. 痧疹發搐，喉中痰鳴： 痧疹發出時伴有抽搐、喉中有痰鳴音。
4. 氣促，多緣肺熱不清： 出現氣促症狀，多因肺熱不清所致。
5. 瘡瘍初起，疔毒鬱斑點，欲出不出： 瘡瘍初期，疔毒鬱結，斑點欲出不出。

治療原理

透肌湯的治療原理主要基於以下幾個方面：

1. 清熱解毒： 紫草、升麻等藥物具有清熱解毒的作用，可以清除體內的熱毒，使痘疹、麻疹等得以透發。
2. 涼血活血： 紫草、白芍等藥物具有涼血活血的作用，可以改善血液循環，促進痘疹、麻疹的透發，並緩解疼痛。
3. 疏散風寒，升舉清陽： 升麻具有發散風寒、升舉清陽的作用，有助於將體內的邪氣透出體外。
4. 調和營衛，扶正祛邪： 白芍具有養血調經、緩急止痛、柔肝止汗的作用，可以調和營衛，扶助正氣，祛除邪氣。

方劑組成與加減運用

基本方組成： 紫草、白芍、升麻。

加減運用：

• 痘疹不透，大便溏滑： 加秫米粉（炒）。
• 痘熱而出不快，及頂陷者： 或與消毒飲同煎服。
• 麻疹未透，熱甚而咳： 加玄參、石膏、牛蒡子、荊芥、防風、前胡、葛根、杏仁，減甘草。
• 痧疹發搐，喉中痰鳴： 加栝蔞仁、竹葉。
• 氣促，多緣肺熱不清： 加減同「麻疹未透，熱甚而咳」。
• 瘡瘍初起，疔毒鬱斑點，欲出不出： 加防風、荊芥、薄荷、山楂肉、梔子。
• 初潮腹痛： 除甘草，加枳殼。
• 收後腹痛： 用古方黃連解毒湯加枳殼、山楂肉、玄參。
• 正出之際乍熱： 去天花粉、桔梗、甘草。或清熱透肌湯去甘草，加生地黃、地骨皮。
• 收後及未收之間見乍熱： 去甘草，加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮。
• 麻出連串如珠，紅腫太甚： 去桔梗、甘草。或清熱透肌湯去甘草，加黃連、黃芩、枳殼、木通、山豆根、葶藶。
• 紅腫太甚，熱入血分： 清熱透肌湯中雖有玄參，仍當再加涼血之品。
• 色雖紅潤，而麻不起發，或兼二便艱澀： 去甘草。
• 麻色淡而不起，二便如常： 去石膏、甘草，加生地黃、當歸。
• 已出而標不紅，已現而發熱轉甚： 葛根疏邪解表湯。
• 正收及收後氣促： 去玉竹、桔梗、甘草，加茯苓、陳皮。

總結

透肌湯是一個以清熱解毒、涼血活血、疏散風寒為主要功效的方劑，主要用於治療痘疹、麻疹等出疹性疾病，以及瘡瘍初起等症狀。通過清熱解毒、涼血活血等作用，促進疹毒的透發，緩解相關症狀。在臨牀應用中，可以根據患者的具體病情進行加減運用，以達到更好的治療效果。

紫草半兩，白芍藥半兩，升麻半兩，秫米粉（炒）半兩。

1. 透肌湯性寒，體質虛寒者慎用。
2. 透肌湯不宜長期服用。
3. 服用透肌湯期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。