紫草升麻湯

紫草升麻湯為傳統中醫治療小兒痘疹之方劑，其功效主治明確記載於古籍，專用於「小兒斑出不快者，或未出者」，意指痘疹（如麻疹、天花等）透發不順或遲遲未現之證。以下分兩部分析：

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一、傳統古代功效主治解析

古代醫家認為，痘疹之發，需由內透表而出，若氣血受阻或熱毒鬱滯，則見疹出不暢。此方以「透發」為核心：

1. 斑出不快：疹點稀疏、色暗或隱於皮下，屬熱毒鬱而難透。
2. 斑未出者：邪氣閉於肺衛，尚未外發，需助其透達。

此方通過升散透邪、涼血解毒，促使痘疹順利外發，避免熱毒內陷而生變證。

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二、組成邏輯與治療原理

方中三藥協同，體現「清透並行」之法：

1. 紫草（嫩者）半兩

   • 性味歸經：甘鹹寒，入心、肝經。
   • 作用：
     • 涼血活血：解血分熱毒，防痧疹色紫瘀滯。
     • 透疹解毒：古稱「痘疹要藥」，助疹毒外透。

2. 升麻半兩

   • 性味歸經：辛甘微寒，入肺、脾、胃經。
   • 作用：
     • 升陽透表：以其輕揚之性，宣發鬱熱，開腠理以助疹外達。
     • 解毒利咽：兼緩痘疹初期之咽喉腫痛。

3. 炙甘草半兩

   • 性味歸經：甘平，入十二經。
   • 作用：
     • 益氣和中：補脾氣以資汗源，助透發而不傷正。
     • 調和藥性：緩升麻、紫草寒散之偏。

4. 粳米50粒

   • 輔助作用：
     • 保胃生津：防升散藥物耗傷胃氣，猶如白虎湯用粳米之理。
     • 載藥上行：助藥力溫和上行外達。

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治療原理綜論

此方以「升麻透表」與「紫草涼血」為君臣相配，一散一清：

• 升麻開泄肌表，解衛氣之閉鬱，使邪有出路；
• 紫草清解血分熱毒，防熱鬱成瘀；
• 甘草、粳米顧護中焦，寓「扶正托毒」之意。
  全方體現「透邪不傷正，清熱不冰伏」的兒科用藥特點，符合小兒「臟腑嬌嫩」之體質需求。

其配伍簡練，力專效宏，針對痘疹「欲出不出」之關鍵病機，展現中醫「因勢利導」的治療思維。

紫草（嫩者）半兩，升麻半兩，甘草（炙）半兩。
上銼細。
每服3錢，加粳米50粒，水煎服。

本方適用於小兒斑疹出得慢，或未出者。若斑疹已出，則不宜使用。