石淋散

石淋散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方專治「砂石淋」，即現代所謂的尿路結石（包含腎結石、膀胱結石等），症見小便澀痛、尿中夾砂石，或排尿突然中斷，甚則腰腹絞痛。古代醫家認為其病機多與濕熱蘊結下焦、煎熬尿液成石，或腎虛氣化不利有關。

二、組成邏輯與治療原理

1. 浮石（1錢）

   • 性味功效：鹹寒，質輕上浮，古籍載其能「軟堅散結、通淋化石」。《本草綱目》指出其可「消積塊、化老痰」，針對砂石淋之「有形實邪」，取其鹹能軟堅、寒能清熱之性，直接攻逐結石。

2. 阿膠（1錢）

   • 性味功效：甘平，滋陰養血止血。《神農本草經》言其「主心腹內崩……淋露下血」。此處用之有三層意義：
     • 防「攻邪傷正」：浮石、木通久服恐傷陰血，阿膠滋養保護。
     • 緩「砂石割絡」：結石移動易損傷尿道黏膜，阿膠修復止血。
     • 助「腎氣化水」：腎陰得充，則氣化功能恢復，有利排石。

3. 木通（5分）

   • 性味功效：苦寒，清熱利尿通淋。《藥性論》稱其「主治五淋，利小便」。此藥為「導石外出」關鍵：
     • 清下焦濕熱，斷結石形成之源。
     • 刺激尿量增多，沖刷尿道，推動砂石下行。

4. 甘草（5分）

   • 性味功效：甘平，緩急和藥。《傷寒論》中多用於調和峻烈之劑。此處作用：
     • 緩解尿路痙攣疼痛（甘緩急）。
     • 調和浮石、木通之寒峻，護胃氣。

三、配伍思想與方義
全方以「化石—排石—護正」為核心：

• 浮石為君，直攻結石本體；木通為臣，開水道促排泄；阿膠佐助，扶正兼防損傷；甘草佐使，調和緩痛。
• 四藥寒溫相濟，攻補兼施，既符合「淋證忌補」之古訓（濕熱實證階段），又巧妙透過阿膠防過伐之弊，體現「祛邪不傷正」的用藥智慧。

四、可能的擴展應用
若臨床見：

• 濕熱重：加車前子、滑石增利尿之效。
• 氣滯痛劇：配延胡索、烏藥行氣止痛。
• 久病腎虛：酌加牛膝補腎活血，助排石之力。

此方簡練而針對性強，反映古代醫家對「有形實邪」以「軟、利、養」並治的獨到思路。

浮石1錢，阿膠1錢，木通5分，甘草5分。
上銼。
水煎服。

本方宜在醫師指導下使用。