時毒藥

方劑分析：時毒藥

一、傳統古代功效主治
此方主治「時疾生熱疙瘩，在咽喉間」，其症狀特徵為：

1. 外感熱毒：發病急驟（時疾），伴隨憎寒壯熱（寒熱交爭）、頭痛，屬風熱或溫毒侵襲上焦。
2. 熱毒上攻：頭面赤腫、咽喉結塊（熱疙瘩），甚則「狀若雷頭」，此描述類似大頭瘟（如現代之顏面丹毒或急性咽喉炎），乃火毒熾盛，燔灼頭面。
3. 氣血壅滯：熱毒壅聚，導致局部氣血瘀滯，形成紅腫熱痛之症。

二、組成邏輯與治療原理
方中三藥皆生用，取其藥性峻猛，直折火毒：

1. 大黃（生用）

   • 瀉火通腑：苦寒沉降，蕩滌實熱，使火毒從腸腑下泄（「釜底抽薪」之意）。
   • 活血解毒：兼能破瘀，針對熱毒壅滯氣血之頭面赤腫。

2. 寒水石（生用）

   • 清熱降火：辛鹹大寒，直清上焦實火，尤擅解「皮膚熱，胃中熱」（《神農本草經》），協同大黃抑制壯熱。
   • 軟堅散結：鹹能軟化熱毒結聚之咽喉疙瘩。

3. 當歸（生用）

   • 活血消腫：雖性溫，但生用偏散，配伍大黃可疏通頭面氣血，緩解赤腫。
   • 制約寒涼：防大黃、寒水石過於峻利而傷血，寓「祛邪不傷正」之思。

三、配伍特點與整體機理

• 瀉火為主，兼顧氣血：大黃、寒水石清熱瀉火為君；當歸為佐，調和血分，避免涼遏瘀滯。
• 上下分消：大黃下瀉火毒，寒水石上清頭目，當歸通調血脈，共奏「火降腫消」之效。
• 無根水（雨水）送服：取其「從天而降」清涼之性，助藥力上行外透，契合溫毒上受之病機。

四、推論應用場景
此方適用於實熱壅盛、表里俱熱之證，尤其熱毒集中頭面咽喉者。若兼表證（如惡寒無汗），可加薄荷、連翹宣散；若熱毒極甚，可加石膏、黃連增強清熱之力。因藥性較峻，中病即止，不宜久服。

大黃（生用）、寒水石（生用）、當歸各等分。
上為細末。
每服2-3錢至5錢，食後用無根水調下。臨時覷虛實加減服之。

1. 本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀，患者應注意觀察。
2. 本方不宜長期服用，以免損傷脾胃。
3. 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他疾病者應在醫師指導下服用。