大活血湯

大活血湯之傳統功效與主治分析
此方以「活血逐瘀」為核心，主治外傷與內傷所致之瘀血壅滯重症。其適應症可分三類：

1. 外傷瘀血：如打撲、墜馬等，導致局部「紅腫暗青」，乃血溢脈外，積於肌膚；
2. 內腑壅塞：瘀血內停可見「蓄血內壅欲死」「大便不通」，此因瘀阻腸腑，氣機窒塞；
3. 瘀痛神昏：「疼痛昏悶」為敗血攻心、經絡不通之危候。

關鍵在於「下黑血為驗」，顯示本方通過瀉下祛瘀，使內蓄之瘀血從腸道排出，屬「通腑逐瘀」之峻劑。

組成與治療原理剖析

1. 川大黃（一兩）為君：

   • 用量獨重，取其「下瘀血」之性（《神農本草經》），既能瀉熱通腸，又能破積滯、導瘀血下行。
   • 大黃生用則瀉下力猛，配伍醋煎更增其入血分、散瘀之效。

2. 當歸（一分）為佐：

   • 少量當歸「活血流氣」，針對外傷瘀血，防大黃過瀉而傷血，亦助新血再生。
   • 與大黃形成「瀉中寓補」結構，破瘀不耗正。

3. 麝香（少許）為使：

   • 辛香走竄，能「通諸竅、開經絡」（《本草綱目》），引藥直達瘀所，尤善醒神治「昏悶」。
   • 與大黃協力，一上一下，開閉散結，加速瘀血消散。

邏輯推衍：峻瀉通瘀，標本兼顧
全方以「通下」為手段，達成「去瘀」目的。大黃瀉腸實而瀉血實，當歸潤脈絡而防過峻，麝香啟閉塞而助藥力。三藥量比懸殊，凸顯「急則治標」之思路，適用於瘀血內結、二便不通之危急實證，通過瀉下瘀濁，恢復氣血運行，此即「陳莝去而腸胃潔」之理。

川大黃1兩，當歸1分，麝香少許。
上為細末。
每服3錢至5錢，醋1大盞，煎3-5沸，食前和滓溫服。大便下黑血為驗。

本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。因此，服用本方時應注意適量，並且要注意飲食清淡，以免加重腹瀉症狀。