保生救苦散

保生救苦散之傳統功效主治分析

主治症狀：
本方專治「火燒、熱油烙傷，及脫肌肉者」，為古代外治燙火傷之驗方。其適應症明確指向外傷性熱源損害，如火焰灼燒、沸油燙傷，乃至皮膚肌肉因高溫而剝脫潰爛者。此類損傷在中醫屬「湯火傷」範疇，病機為「熱毒外侵，血肉焦枯」，輕則紅腫起疱，重則皮肉脫落，甚則熱毒內攻。

傳統功效：
生寒水石外塗可「清熱解毒、斂瘡生肌」，其性大寒，能直折火毒，減輕灼痛；「油調塗」或「乾貼」之法，既能形成保護層隔絕外邪，又可隨傷勢輕重調整治療方式（油調潤澤以防乾裂，乾貼吸附滲液以收瘡面）。

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方劑組成與治療原理探討

藥物解析：生寒水石

1. 性味歸經：
   生寒水石（即未煅之寒水石），味辛鹹、性大寒，歸心、胃、腎經。其質地重墜，寒涼透達，外用具「清泄火毒、消腫止痛」之效。

2. 外用機理：

   • 清熱瀉火：
     火熱之邪外灼肌膚，寒水石大寒之性可直折火勢，避免熱毒繼續內侵，減輕局部紅腫灼痛。
   • 收濕斂瘡：
     燙傷後皮肉潰爛滲液，生寒水石研細外敷能吸附滲出物，保持瘡面乾燥，防止腐敗。
   • 生肌護創：
     古代認為其鹹寒之性可「軟堅散結」，促進壞死組織脫落，間接助新皮生長。

配伍與用法特點：

• 單方力專：
  僅用生寒水石一味，取其藥簡力峻，集中清解熱毒，符合急症外治「專病專藥」思路。
• 油調與乾用之別：
  • 油調塗：適用於初期灼傷，油脂可潤澤創面，防乾裂疼痛，兼助藥粉黏附。
  • 乾用貼：適用於潰爛滲液多者，乾粉直接吸附膿水，加速瘡面收斂。

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邏輯推理與治療原理

1. 對應「熱毒壅滯」病機：
   燙火傷之本為「火熱劫傷津血」，生寒水石寒性清解外熱，辛味透散郁火，鹹味軟堅消腫，三效協同阻斷熱毒深入。

2. 物理性保護作用：
   細粉敷覆創面可形成隔離層，減少外界刺激，同時寒水石所含礦物質（如硫酸鈣）可能與創面滲液反應，形成保護性薄膜，此或為古人「斂瘡」經驗之科學內涵。

3. 避免「煅用」之考量：
   生用保持寒涼之性，若煅後（如煅寒水石）則性轉收澀，恐失清熱之力，反不利火毒外散，可見古人用藥精準。

總結：此方以簡馭繁，針對燙傷「熱、痛、腐、爛」四大病理環節，透過清熱、止痛、吸附滲液、護創生肌，達到急救之效，體現中醫外治「就地取材，急則治標」的智慧。

生寒水石不拘多少。上為細末。
用油調塗，或乾用貼之。

本方不宜長期服用。