方劑組成解釋
實腸散中包含山藥，主要基於以下兩個原因：
- 補脾益氣，固腸止瀉： 山藥性平味甘，入脾、肺、腎經，具有補脾益氣、固腎澀精、止瀉的功效。對於脾胃虛弱、腸道功能失調引起的腹瀉，山藥能補益脾胃，固澀腸道，起到止瀉的作用。
- 滋陰潤燥，健脾和胃： 山藥能滋陰潤燥，健脾和胃，對於脾胃虛弱、津液不足引起的腹瀉，山藥能滋養脾胃，增加津液，緩解症狀。
因此，實腸散中加入山藥，能有效地改善脾胃虛弱、腸道功能失調引起的腹瀉，起到補益脾胃、固腸止瀉的作用。
實腸散中加入蓮子，主要基於其健脾止瀉功效。
蓮子性平味甘，入脾經，具有養心安神、健脾止瀉等作用。實腸散主治脾虛洩瀉，而蓮子可以補脾益氣，固澀止瀉，與方中其他藥材如山藥、芡實等相輔相成，共同達到健脾益氣，固澀止瀉之效，使腹瀉症狀得到緩解。
此外，蓮子還能清心安神，有助於緩解因脾虛引起的失眠多夢、心神不寧等症狀，提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
實腸散傳統古代功效主治分析
此方主治「久痢去多，不分赤白」，指長期腹瀉（無論便下黏液或血水），導致氣陰耗傷、腸道滑脫的證候。久痢傷脾，中焦虛弱，運化失司，而「去多」更表明患者已出現脫液傷津之象。此時需固澀止瀉、補脾實腸，兼顧益氣養陰，方能使腸道功能漸復。
組成與治療原理探討
乾山藥（炒黃色）
- 性味甘平，炒後增強其健脾益氣、固腸止瀉之效。古代認為山藥「澀能固脫」，炒黃後更入脾經，補而不滯，尤適於久痢脾虛、腸道失攝之證。
- 含黏液質，可於腸道形成保護膜，減少刺激，符合「實腸」之名。
蓮肉（炒，去心）
- 蓮肉甘澀，炒製後澀腸止瀉力增，專治「久痢渙泄」（《本草綱目》）。去心可避苦寒之性，純取收澀之功。
- 兼具補脾作用，與山藥協同修復腸道運化功能。其澀性可吸附腸道穢濁，促進黏膜修復。
炒黃米
- 黃米即秫米或粟米，炒香後健脾和胃、吸附腸中濕濁。《食療本草》載其「止泄痢，厚腸胃」。
- 炒後焦香入脾，形成炭質吸附層，幫助收斂腸液；其穀氣能輕補中焦，輔助藥力吸收。
配伍邏輯與作用機理
- 補澀並行：山藥補脾為君，蓮肉澀腸為臣，黃米佐助健脾兼吸附濕濁，三者均經炒製，性味溫和，專攻虛性久痢。
- 「實腸」之意：方名「實腸」非單純止瀉，而是通過補益脾氣、收斂腸液、修復腸道，達到「腸實則瀉自止」的目的。
- 服法深意：砂糖調服可緩和藥味，兼補能量；熱湯助藥力溫運；後以米湯漱口，既防糖膩傷胃，又能輕補胃氣，反映古代對久痢後調護的重視。
此方體現「滑者澀之」、「虛者補之」的治法，針對久痢津氣兩傷、腸道不固的核心病機，以平補收澀為主，契合傳統中醫「治痢久重在固脾腎」的理論。
傳統服藥法
乾山藥（炒黃色）1兩，好蓮肉（炒，去心）1兩，炒黃米1合。
上為細末。
用砂糖調熱湯，和勻前藥末，不乾不稀，漸漸調服，後用清米湯漱口，常服之。
注意事項及副作用
...
相關疾病
相同名稱方劑
實腸散， 出處：《普濟方》卷二一一。 組成：青皮、陳皮、厚朴、蒼朮、訶子、砂仁。 主治：赤白痢。
實腸散， 出處：《回春》卷三。 組成：乾山藥（炒黃色）1兩，好蓮肉（炒，去心）1兩，炒黃米1合。 主治：久痢去多，不分赤白。
實腸散， 出處：《普濟方》卷二一二。 組成：肉豆蔻1錢，訶子1錢，當歸1錢，厚朴1錢，龍骨1錢，陳皮2錢，甘草（炙）1錢。 主治：白痢。
實腸散， 出處：《直指》卷十三。 組成：川厚朴（制）1兩半，肉豆蔻1兩，訶子（炮）1兩，縮砂1兩，橘紅1兩，蒼朮（炒）1兩，茯苓1兩，木香半兩，甘草（炒）4錢。 主治：脾虛腸滑，泄瀉不止。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...