方劑組成解釋
實脾丸方劑中加入山藥，主要基於以下兩點原因：
一、健脾益氣：山藥性平味甘，入脾、肺、腎經，具有健脾補氣、固腎益精的功效。實脾丸主治脾虛氣弱、食少便溏、倦怠乏力等症狀，山藥的健脾益氣作用能改善脾胃功能，增強消化吸收能力，進而改善脾虛所致的諸多症狀。
二、滋陰補虛：山藥亦能滋陰補虛，對於脾虛兼有陰虛的患者，山藥能起到滋陰補虛，緩解虛熱的作用，進一步增強脾胃功能，促進機體恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
實脾丸之傳統古代功效主治分析
此方載於《婦人大全良方》，主治「婦人白帶」。古代醫家認為，白帶多因脾虛濕盛、帶脈失約所致。脾主運化水濕，脾氣虛弱則水濕下注，形成帶下。山藥性平味甘，歸脾、肺、腎經，炒黃後更增健脾止瀉之力；粳米甘平，補中益氣。二者相伍，旨在「實脾」以絕濕濁之源，符合「治帶先治脾」的傳統理念。
方劑組成與治療原理
君藥：乾山藥（炒黃）
- 炒黃增強健脾燥濕之性，山藥本質滋脾陰而固澀，炒後兼能溫運脾陽，雙向調節。
- 重用1斤，突出「補脾固本」之效，直接針對脾虛帶下之病機。
佐使：炒粳米
- 一半研末與山藥協力補脾，另一半製糊為丸，取其甘緩之性，助藥力持久釋放。
- 米湯送服，既可護胃，又借穀氣滋養後天之本，強化健脾益氣之功。
邏輯推衍與可能功效
- 培土勝濕：脾虛則濕聚，此方以山藥、粳米共建中焦土氣，使水濕得運，帶下自止。
- 固攝止帶：山藥炒後澀性顯著，能固束帶脈，與粳米協同收斂下焦滑脫。
- 簡方深意：全方僅兩味，卻暗合「補而不滯、燥而不傷」之法，符合古代「單捷效專」的用藥思維。
此方體現古人「病機為本、藥性為用」的智慧，從脾胃入手調理帶下，可視為「虛證帶下」的基礎方。後世若遇兼寒者可加炮薑，兼氣陷者佐升麻，皆由此方延伸。
傳統服藥法
乾山藥1斤（炒黃色）。
上為末。
炒粳米2升，一半為糊丸，米湯送下。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
實脾丸， 出處：《瘡瘍經驗全書》卷五。 組成：乾山藥1斤（炒黃色）。 主治：婦人白帶。
實脾丸， 出處：《一盤珠》卷三。 組成：白朮、附子、乾薑、白茯苓、木瓜、廣木香、草果仁、川厚朴、檳榔各等分。 主治：脾虛發腫。
實脾丸， 出處：《魏氏家藏方》卷十。 組成：人參（去蘆）半兩，白朮（炒）半兩，縮砂仁半兩，陳皮（去白）半兩，麥糵半兩（炒），神曲3錢（炒），半夏曲3錢，藿香3錢（去土）。 主治：小兒脾虛，不美飲食；兼治乳食不消，黃瘦。
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