方劑組成解釋
加減溫經湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,具有補血活血、調經止痛的功效。溫經湯主治寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症,而當歸能補益氣血,促進血液循環,溫通經絡,有助於改善寒凝血瘀的病症。
- 與其他藥材相配,增強療效: 加減溫經湯中含有川芎、芍藥等活血化瘀藥,與當歸同用,可協同作用,增強活血化瘀的功效。此外,當歸還能與桂枝、肉桂等溫經散寒藥物配合,溫經散寒,促進氣血運行,從而達到治療寒凝血瘀的目的。
加減溫經湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、心包經,具有活血行氣、止痛的作用。溫經湯主治寒凝血瘀、經行不暢等症,川芎可促進血液循環,溫經散寒,緩解痛經等症狀。
- 升陽舉陷: 川芎氣味辛香,上行頭面,具有升陽舉陷的作用。溫經湯中常加入桂枝等溫陽藥,川芎可輔助桂枝升陽,改善氣血運行,使溫陽之氣更好地到達病所,達到治療效果。
加減溫經湯中包含桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛、發表解肌之效。溫經湯旨在溫經散寒,緩解寒邪侵襲所致的寒凝血瘀、經絡不通等症狀,而桂枝正是其核心藥物,能溫煦血脈,促進血液循環,達到溫經散寒的目的。
- 調和營衛:桂枝亦能調和營衛,促進氣血流通。溫經湯常用於治療寒凝血瘀、月經不調等疾病,而桂枝能溫通經絡,調節氣血運行,有助於改善月經週期,緩解疼痛,進而達到調和營衛的效果。
溫經湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛: 白芍具有養血柔肝、止痛的效果。溫經湯主治寒凝血瘀導致的痛經、經期不順等症狀,白芍可緩解因寒凝血瘀而引起的疼痛,使經血運行通暢,改善痛經症狀。
- 調和營衛: 白芍性微寒,可緩和溫經湯中其他藥材的燥熱之性,避免過度溫熱而損傷陰液。同時,白芍也能調節氣血運行,使營衛調和,達到溫經止痛、調經止痛的效果。
在中藥方劑「加減溫經湯」中,使用了莪朮作為成分之一。莪朮具有破血逐瘀、消積止痛的功效。在該方中加入莪朮主要是為了增強破血逐瘀的功能,對於血瘀引起的腹痛、痛經等症狀有良好的治療效果。
加減溫經湯中加入黨參,主要基於以下兩點原因:
- 補益氣血:溫經湯本身著重於溫經散寒,但對於體虛者,寒邪入侵後容易導致氣血不足。黨參味甘性平,入脾肺經,具有補中益氣、養血生津的功效,可以補充氣血,增強機體抵抗力,促進溫經散寒效果。
- 協調藥性:溫經湯中常用溫熱藥,如桂枝、炮姜等,若患者體質虛弱,單用溫熱藥容易造成燥熱之弊。黨參性平和,可緩和溫熱藥的燥熱之性,使藥性更平和,避免溫熱藥對人體造成負面影響。
中藥方劑「加減溫經湯」中包含川牛膝,是因為川牛膝具有活血化瘀的作用。川牛膝能夠促進血液循環,改善由血瘀引起的症狀,如疼痛和瘀血。其主要作用是活血化瘀,促進方劑的療效,對於血瘀引起的病症尤其適合。川牛膝的使用能夠提升方劑的療效,幫助改善健康。
加減溫經湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 加減溫經湯由多味藥材組成,藥性偏溫燥,易傷陰。甘草性平味甘,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用,可平衡藥性,防止燥熱傷陰。
- 增強療效: 甘草能增強其他藥材的藥效,如與當歸、川芎等藥材配合,能更有效地活血化瘀、溫經止痛,達到治療痛經、月經不調等症狀的效果。
總之,甘草在加減溫經湯中發揮著重要作用,不僅調和藥性,保護患者,同時也增強藥效,提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減溫經湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「積冷臟寒」所致的經閉與少腹冷痛。其適應證特點為:
- 病機核心:寒邪內侵,血脈凝滯。因寒性收引,阻遏陽氣,導致經血運行不暢,故見經閉;寒凝血瘀則少腹冷痛、拒按,遇熱則寒凝稍緩,故喜熱熨。
- 脈象佐證:脈沉緊為寒邪內伏之象,沉主裡證,緊主寒痛,符合陰寒內盛、氣血凝滯之病理。
二、組成邏輯與治療原理
本方以「溫經散寒、活血通經」為立法,乃《金匱要略》溫經湯之加減,側重於攻逐寒凝血瘀,其配伍思路如下:
溫陽散寒
- 桂心:辛甘大熱,直入血分,溫通經脈,散沉寒痼冷。
- 黨參(原方多用吳茱萸,此處易為黨參):甘溫補氣,助陽氣推行,雖去吳茱萸之辛燥,仍保留溫補之力。
活血祛瘀
- 當歸、川芎:當歸養血活血,川芎行氣血而止痛,二者相須為用,調暢血行。
- 莪朮(醋炒):醋製增強入血分,破血逐瘀,專攻積冷所致的血瘀經閉。
- 牛膝:引血下行,通利經脈,兼能助瘀血排除。
緩急調和
- 芍藥:與當歸配伍養血和營,防溫燥之品耗傷陰血;其性微寒,亦可制約桂心之溫烈。
- 炙甘草:益氣和中,調和諸藥,緩解莪朮、牛膝攻破之峻性。
三、功效推論
此方較原方「溫經湯」更側重於「破瘀」而非「養血」。去阿膠、麥冬之滋膩,保留溫通之力,加莪朮、牛膝增強逐瘀功效,適用於寒凝血瘀實證(拒按、脈緊),而非虛寒夾瘀者(原溫經湯證可見陰血不足之虛象)。全方通過溫散寒邪、破除瘀滯,使血得溫則行,經脈通暢而痛止經調。
傳統服藥法
當歸3錢,川芎3錢,桂心3錢,芍藥3錢,莪朮(醋炒)3錢,黨參3錢,牛膝2錢,甘草(炙)2錢。
溫經行血。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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加減溫經湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:當歸3錢,川芎3錢,桂心3錢,芍藥3錢,莪朮(醋炒)3錢,黨參3錢,牛膝2錢,甘草(炙)2錢。 主治:溫經行血。主治:積冷臟寒所致的經閉,少腹冷痛拒按,喜熱熨,脈沉緊者。
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