龍角丸

龍角丸之傳統功效主治

據《外台秘要》引《崔氏方》與《聖惠方》所載，龍角丸主治「小兒驚啼」，症見壯熱心煩、眠卧不安、睡中時發搐搦。此類證候多因小兒臟腑嬌嫩，外感熱邪或內熱熾盛，擾動心神，引動肝風所致，屬中醫「驚風」「夜啼」範疇。

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組成分析與治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

龍角（3銖）：

• 古代記載龍角為鎮驚安神之品，性味甘平，入心、肝經，可息風定驚。唐代以前醫方多用以治療癲癇、驚癇，具「鎮攝神魂」之效。其藥材基原或為古代大型哺乳動物（如鹿、犀）之角化石，與龍骨功效相近。

牡蠣（9銖，一作牡丹）：

• 若為牡蠣（《外台》原方），其性鹹寒，入肝、腎經，能潛陽熄風、軟堅散結。《藥性論》載其「主治小兒驚癇」，與龍角協同鎮攝肝風。
• 若為牡丹（《聖惠方》或另本），則性辛苦微寒，入心、肝經，清熱涼血，適用於熱擾心神之煩躁搐搦。

黃芩（半兩）：

• 苦寒，歸肺、膽、大腸經，善清上焦熱邪，尤解心經煩熱。《本草正》謂其「治小兒驚熱」，本方用以清泄壯熱，解除心煩。

蚱蟬（2枚）：

• 甘寒，入肝、肺經，為蟲類藥，古方多用於小兒驚癇夜啼。《名醫別錄》稱其「主小兒驚癇夜啼，癲病寒熱」，取其「質輕透發」之性，既能清熱，又能熄風止痙。

牛黃（如小豆5枚）：

• 苦甘涼，歸心、肝經，為傳統珍貴息風藥，長於清心豁痰、開竅定驚。《本草綱目》載其「療小兒百病，諸癇熱」，針對熱極生風之搐搦，輔助龍角加強鎮驚之效。

川大黃（9銖）：

• 苦寒瀉下，歸脾、胃、大腸經，瀉火通便，使內熱從下而解。《聖惠方》強調其「導熱下行」之功，與黃芩上下分消熱邪，防熱毒內閉。

2. 組方邏輯與治療原理

• 清熱為本：黃芩清心肺之熱，大黃瀉陽明腑實，共解「壯熱心煩」之根源。
• 熄風為標：龍角、牡蠣（或牡丹）、蚱蟬、牛黃協同平肝息風，針對「搐搦」「驚啼」等肝風內動之標證。若用牡蠣則重鎮潛陽，用牡丹則側重涼血散瘀，二者均能助清熱熄風。
• 蟲類藥與金石藥並用：蚱蟬「輕靈透發」與龍角「重鎮沉降」相配，體現「風火同治」思路；牛黃芳香開竅，彌補金石藥僵滯之弊。
• 蜜丸緩調：蜂蜜和藥為丸，既能緩和大黃峻下之性，又可潤燥防苦寒傷津，適合小兒稚陰之體。

3. 適用病機推論

本方所治「驚啼搐搦」，當屬熱極生風或熱擾心神，其病位在心、肝二經。熱邪熾盛則壯熱，上擾心神則眠卧不安，引動肝風則搐搦。全方以清熱為主，輔以鎮驚，契合「熱退風自熄」之法。

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綜論

龍角丸為唐代以前治小兒驚風之代表方，體現「清熱—熄風—通下」三法並用，標本兼顧。其組方特色在於：

1. 重用動物藥（龍角、蚱蟬、牛黃）與礦物藥（牡蠣）鎮驚，反映早期醫方對「驚風」的重視。
2. 黃芩、大黃上下分消熱邪，配合蟲類藥透發風熱，顯示古人對小兒「易虛易實」病機的深刻認識。

龍角3銖，牡蠣9銖（一作牡丹），黃芩半兩，蚱蟬2枚，牛黃（如小豆）5枚，川大黃9銖。上為末，蜜為丸，如麻子大。
蓐里兒每服2丸，隨兒大小，以意增減。
（《外台》卷三十五引《崔氏方》。《聖惠》本方用法：用煎金銀湯研服。

• 本方具有清熱解毒、鎮驚安神的功效，適合用於小兒驚啼、壯熱心煩、眠卧不安、睡中或時搐搦等症狀。
• 本方中牡蠣、黃芩、蚱蟬、牛黃、大黃均具有一定的毒性，使用時應注意用量，避免過量服用。
• 本方不宜長期服用，以免引起腸胃不適等副作用。