神助丸

《神助丸》方劑分析

一、傳統古代功效主治

《神助丸》主治「婦人四肢瘦，肚大」，此描述符合中醫「水腫病」中的「單腹脹」或「鼓脹」範疇。此類病症特徵為四肢消瘦但腹部腫大，多因水濕停聚、氣血瘀滯所致，尤其與肝、脾、腎三臟功能失調相關。古代醫家認為，此病機複雜，需峻下逐水與調理臟腑並行，而《神助丸》即針對不同類型的水腫（如青水、赤水、黃水等），依其病根所在臟腑，配伍相應藥物攻逐水邪。

二、組成邏輯與治療原理

此方以「十水」分類為架構，每味藥對應一種水腫類型及其病根臟腑，體現「辨證歸經」與「攻逐標本」的思維。分析如下：

（1）逐水藥配伍

• 峻下逐水：甘遂、大戟、芫花（醋炒）為「逐水三藥」，共用可瀉周身水濕，尤其針對腹水壅盛。
• 瀉肺利水：葶藶子、桑白皮專瀉肺水，通調水道，治水邪上犯之舌腫、腳腫。
• 破積導滯：巴豆（去油）性烈，攻逐小腸水濕，治「蒿水」從下腹起。

（2）臟腑分治邏輯

• 肝：大戟主「青水」，左脅腫起，肝經鬱水，取其瀉肝逐瘀。
• 心：葶藶主「赤水」，舌腫為心火夾濕，瀉心經水熱。
• 脾：甘遂主「黃水」，脾濕困阻中焦，腰腹腫脹，瀉脾土水濕。
• 肺：桑白皮主「白水」，肺失宣降，水溢下肢，瀉肺以利水。
• 腎：連翹主「黑水」，外腎（陰部）腫起，清腎經濕熱。

（3）輔助藥調節

• 澤瀉：利「風水」從四肢起，通瀉三焦，引水外出。
• 赤小豆：利「氣水」虛實夾雜，健脾滲濕，調和腹中水氣。
• 藁本：治「石水」從腎起，辛溫入膀胱經，散寒化濕。

（4）用藥特點

• 蜜丸緩峻：煉蜜為丸，緩和諸藥毒性，避免峻下傷正。
• 茯苓湯送服：茯苓健脾利水，既助藥力，又護胃氣。
• 後續調理：病癒後服「鴨頭丸」（多以赤小豆、鴨頭血等組成），鞏固利水之效。

三、治療原理總結

此方以「臟腑分治」為核心，針對不同水腫來源，以相應藥物直攻病根；峻下藥配伍瀉肺、健脾、溫腎之品，形成「上下分消、標本兼顧」之勢。然因藥性猛烈，須嚴格遵循禁忌（如忌鹽、房事），以避免水濕復聚。其設計體現中醫「同病異治」與「攻邪務盡」的辨證思維。

大戟（主青水，先從左邊脅腫起，根在肝）、葶藶（主赤水，舌根腫起，一雲腳根腫起，根在心）、甘遂（微炒。主黃水，腰腹腫起，根在脾）、桑白皮（主白水，從腳腫起，根在肺）、連翹（主黑水，從外腎腫起，根在腎）、芫花（醋炒。主玄水，從面腫起，根在外腎）、澤瀉（主風水，從四肢腫起，根在骨）、藁本（主石水，從腎腫起，根在膀胱）、巴豆（去油。主蒿水，從小腹腫起，根在小腸）、赤小豆（主氣水，或盛或衰，根在腹）。上用所主藥一兩，余者各半兩，研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服10丸，茯苓湯送下，每日3次。病痊後便服鴨頭丸。
忌鹽百日外，忌魚、蝦、麵食、一切毒物，房事。

本方不宜長期服用。